Ropniak ir strutu rezervuārs, kas atrodas ķermeņa dobumos. Tas var atrasties pleiras dobumā, un tad mums ir darīšana ar pleiras empiēmu, tā bieži atrodas arī vēderplēves dobumā un tiek saukta par peritoneālo empiēmu, tāpēc mēs izšķiram specifisku empiēmu atkarībā no bojājuma vietas. Kādi ir abscesu veidi un kā tos ārstēt? Kādi ir abscesa simptomi?
Ropniak (latīņu empīēma)atšķirībā no abscesa tas neatrodas tieši audos, bet ķermeņa dobumos. Iepriekš minētās izmaiņas parasti rodas iekaisuma procesa rezultātā, kas notiek noteiktā apgabalā.
Ropniak - veidi
Visbiežāk sastopamie abscesi ir:
- pleiras abscess
- peritoneālais abscess
- locītavas abscess
- žultspūšļa abscess
- epidurālā empiēma
- subdurālā empiēma
- sinusa abscess
- dzemdes abscess
- olvadu abscess
- nafta
- asaru maisiņa empīēma
Tālāk ir aprakstīti empīmas cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes, izmantojot pleiras empiēmas un subdurālās empiēmas piemērus.
Pleiras abscess
Pleiras empiēma veidojas sekundāri primārajam fokusam, kas ir pneimonijai, reaktīvā eksudāta rezultātā, kas uzkrājas pleirā pneimonijas gaitā. To var izraisīt arī pēcoperācijas bronhu vai barības vada noplūde, barības vada plīsums, pleiras izsvīduma aspirācija, subfrēnisks abscess, daļēji sarecējušas pleiras hematomas sekundāra infekcija.
Sākotnējā fāzē inficētais šķidrums ir plāns, un to var noņemt ar drenāžu, kas atrodas zemajā starpribu telpā. Diemžēl fibrīna uzkrāšanās dēļ empīmas saturs ātri sabiezē un iekapsulējas. Šādā situācijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un ķirurģiska drenāža.
Empēma parasti atrodas pleiras dobuma pamatnē un rentgena attēlā parādās kā D veida ēna.Šajā līmenī ir iespējams veikt operāciju ar videotorakoskopiju vai izgriezt fragmentu no pleiras dobuma. ribu virs empiēmas zemākās daļas un pēc tam aspirējiet un iztīriet pleiras dobumu.
Atkarībā no pacienta vecuma un klīniskā stāvokļa zondi var atstāt pleiras dobumā vairākus mēnešus un šajā laikāempīmas saturs tiek samazināts, līdz bojājums ir pilnībā izzudis. Šādu procedūru izmanto gados vecākiem pacientiem un pacientiem ar sliktāku klīnisko stāvokli.
Procedūra ir atšķirīga jaunākiem cilvēkiem un labākā klīniskā stāvoklī. Šādiem pacientiem atklātas torakotomijas izmantošana ar korekciju ļauj pilnībā noņemt šķiedru empiēmas dobumu un izmainītās pleiras dobuma daļas. Šī ir daudz ātrāka metode, kas ļauj lielākā mērā atjaunot pareizu plaušu darbību.
Subdurālā empiēma - simptomi un ārstēšana
Smadzenes var būt arī empīmas vieta, piemēram, subdurāla empiēma, kas rodas kā frontālā sinusīta komplikācija. Tā rezultātā rodas vairāki klīniski simptomi, piemēram:
- galvassāpes
- epilepsijas lēkmes
- fokusa neiroloģiski deficīti
Parādās arī:
- meningeālie simptomi, ti, kakla stīvums - kakla muskuļu pretestība un sāpes, kad galva pasīvi noliekta uz priekšu; stīvuma mērs ir pirkstu skaits, ko var novietot starp pacienta zodu un krūšu kaulu
- Brudziņska simptoms - reflekss locīšana ceļa un gūžas locītavās ar pasīvu pacienta galvas noliekšanu
- Kerniga simptoms – pārbaudīts pacientam guļus stāvoklī: ceļa locītavā saliektā apakšējā ekstremitāte ir saliekta gūžas locītavā; jūs jūtat pretestību, mēģinot to iztaisnot ceļa locītavā.
Ja tiek ārstēti bojājumi centrālajā nervu sistēmā, pēc iespējas ātrāk jāsāk ķirurģiska iejaukšanās.
Klīniskā problēma ir papildus iekapsulētajam eļļas rezervuāram, smadzeņu tūska un tendence uz venozo sinusa trombozi. Abscesa evakuācijas procedūra tiek veikta, izmantojot attēlu vadītas ķirurģijas tehniku ar rāmja izmantošanu vai bezrāmju sistēmas, tiek veikta kraniotomija vai atveres trepanācija
Tajā pašā laikā tiek ievadīta empīriskā antibiotiku terapija un strutojošais materiāls tiek iekrāsots ar gramu un kultivēts, lai noteiktu zāļu jutību. Deksametazonu ievada, lai mazinātu smadzeņu pietūkumu. Bieži rodas neiroloģiskas komplikācijas pēcinfekcijas epilepsijas veidā, tāpēc pacients bieži ir spiests lietot pretepilepsijas zāles visu mūžu.
- Taisnās zarnas abscess un anālā fistula
- Zobu abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšana
- Retrogrāds abscess: cēloņi, simptomi, ārstēšana
- Vairāki abscesi - cēloņi, simptomi un ārstēšana