Terapiju ar radioaktīvo jodu izmanto vairogdziedzera slimībās, kuru dēļ šis orgāns kļūst pārmērīgi aktīvs. Radioaktīvais jods-131 ir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai, un tā mērķis ir kavēt vairogdziedzera hormonu pārprodukciju. Pārbaudiet, kāda ir ārstēšana ar radioaktīvo jodu, kādas ir tā lietošanas indikācijas un kādas var būt blakusparādības.
Ārstēšana ar radioaktīvo joduizmantovairogdziedzera slimībās , lai nomāktu vairogdziedzeri un tādējādi samazinātu hormonu sekrēciju ar šo ērģeles.
131I izstarotais starojums iedarbojas uz vairogdziedzera šūnām. Šīs mijiedarbības rezultātā tie tos daļēji iznīcina un rezultātā kavē hormonu sekrēciju. Papildu radiojoda terapijas efekts ir visa dziedzera izmēra samazināšanās.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu - indikācijas
Ārstēšana ar jodu 131indicēta pie vairogdziedzera slimībām, kuru gaitā ir vairogdziedzera hormonu pārprodukcija, t.i., hipertireoze. Tās galvenokārt ir Greivsa slimība, mezglains (mezglains) vairogdziedzera goīts un toksiska adenoma. To lieto arī tādu slimību gadījumos, kas nav saistītas ar hipertireozi, bet ir saistītas ar spiedošu goitu uz trahejas.
Vairogdziedzera ārstēšana ar joduir alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai
- Hipertireozes ārstēšanā var izmantot joda131I radioizotopu, kas uzkrājas vairogdziedzera mezgliņos jeb parenhīmā un pamazām likvidē šūnas, kas ražo pārmērīgu hormonu daudzumu – stāsta prof. Božena Birkenfelde no Ščecinas Pomerānijas Medicīnas universitātes Nukleārās medicīnas nodaļas.
- Lēmums par radioizotopu vai ķirurģisku ārstēšanu tiek pieņemts, ja farmakoloģiskā ārstēšana nepalīdz vai ir nepietiekama. Kura ārstēšanas metode tiks izmantota, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta paša lēmuma: vai viņš labprātāk norīt kapsulu ar radioaktīvo jodu un atgriezties mājās, vai arī kādu iemeslu dēļ viņš izlems veikt anestēzijas operāciju un palikt slimnīcā – skaidro prof. Božena Birkenfelde.
- gan radioizotopu ārstēšana, gan operācija var izraisīt situāciju, kad organismā nebūs pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu (attīstīsies hipotireoze) unJums tās būs jālieto tablešu veidā katru dienu. Daudzos gadījumos tas tiek uzskatīts par vēlamo terapijas efektu. Vairogdziedzera hormonu tablešu lietošana neizraisa nekādas blakusparādības, ja deva ir pareiza. Ir vērts atzīmēt, ka pašlaik šādu zāļu devas tiek ļoti precīzi uzraudzītas - saka Dr. Marija Listewnik no Ščecinas Pomerānijas Medicīnas universitātes Nukleārās medicīnas katedras.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu - kontrindikācijas
Vienīgās kontrindikācijas ārstēšanai ar radioaktīvo jodu ir grūtniecība un zīdīšanas periods.
Apstrāde ar radioaktīvo jodu - kā sagatavoties?
Nedēļu (un dažos gadījumos pat mēnesi) pirms ārstēšanas uzsākšanas jāpārtrauc visu pretvairogdziedzera medikamentu un citu jodu saturošu medikamentu (piemēram, zivju eļļas) lietošana. Citas zāles (piemēram, augsta asinsspiediena, diabēta ārstēšanai) jālieto atbilstoši ieteikumiem
Ieteicams ēst vieglu m altīti 2-3 stundas pirms joda-131 kapsulas lietošanas.
Apstrāde ar radioaktīvo jodu - kas tas ir?
1) Izpēte
Pirms radiojoda terapijas izmantošanas ir jāveic iepriekšējas pārbaudes, lai noteiktu, vai var veikt ārstēšanu ar 131I.
Pārbaudes ietver vairogdziedzera hormonu un antivielu koncentrācijas noteikšanu asinīs, radioaktīvā joda vairogdziedzera spējas uztvert mērījumus, scintigrāfiju (vairogdziedzera scintigrāfiju) un vairogdziedzera ultraskaņu (USG). vairogdziedzeris).
Atsevišķos gadījumos papildus tiek veikta vairogdziedzera smalkas adatas biopsija, lai izslēgtu neoplastiska procesa attīstību pacienta vairogdziedzerī. Šo pārbaužu rezultātus novērtē ārstējošais ārsts radiojoda terapijas kvalifikācijas vizītes laikā
Kodolmedicīnas speciālists izlemj, vai kvalificēt pacientu šai ārstēšanai. Radiojoda devas ievadīšanas datums tiek noteikts katram pacientam individuāli.
2) Ievadiet radioaktīvo jodu
Sievietēm grūtniecības tests tiek veikts pirms radioaktīva joda ievadīšanas (plānotās ārstēšanas dienā)
Ja dažas dienas pēc joda-131 lietošanas pastiprinās hipertireozes simptomi (paaugstināta nervu uzbudināmība, ātra vai nevienmērīga sirdsdarbība, svīšana, roku trīce), vērsieties pie endokrinologa vai kodolmedicīnas ārsta.
Ārstēšana sastāv no kapsulas (pēc izmēra un formas līdzīgas populāro antibiotiku kapsulām) ar radioaktīvo jodu-131 ievadīšanu, kas ir jānorij. Pēc iekļūšanas organismā radioaktīvo jodu uzņem vairogdziedzeris un starojums to iznīcina.pārmērīgi aktīvi audi. Tādā veidā tiek kavēta vairogdziedzera darbība un līdz ar to - tiek samazināta šī orgāna hormonu ražošana.
Lielu daļu radioaktīvā izotopa uztver vairogdziedzeris un tā paliek aktīva apmēram dažas nedēļas. Tomēr daļa no ievadītās radiofarmaceitiskās devas pirmajās dienās pēc ārstēšanas ar 131I tiek izvadīta ar urīnu, sviedriem un izkārnījumiem.
Pēc preparāta ievadīšanas pacients dodas mājās - hospitalizācija nav nepieciešama
Ir vērts zināt, ka radioaktīvais jods ir zāles, ko ražo un ieved kodolmedicīnas iestādēs devās, kuras katram pacientam pasūta individuāli, pamatojoties uz iepriekš veiktajām pārbaudēm un ārsta speciālista ieteikumiem.
Diagnostika, radioaktīvā joda ievadīšana un aprūpe vienu gadu pēc 131I devas ievadīšanas tiek veikta, pamatojoties uz dotā centra līgumu ar Valsts slimokasi, līdz ar to pacients kvalificējās terapijai. tiek ārstēts bez maksas.
- Pārbaužu laikā ārsts novērtē pacienta vairogdziedzera spēju uzkrāt jodu (radioaktīvo jodu cilvēka organisms uzņem tāpat kā jodu no citiem avotiem, piemēram, jūras zivīm). Tiek veikta vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana un scintigrāfija, kā arī laboratoriskie izmeklējumi, tai skaitā pretvairogdziedzera antivielu koncentrācija serumā, un, iespējams, arī smalkas adatas biopsija, lai noskaidrotu konstatēto mezgliņu raksturu un izslēgtu audzēju – stāsta. Prof. Božena Birkenfelde.
3) Kontroles apmeklējumi
Pēc 131I terapeitiskās devas ievadīšanas tiek veiktas novērošanas pārbaudes, kas palīdz novērtēt ārstēšanas efektivitāti. Pirmā pārbaude tiek veikta viena līdz trīs mēnešu laikā pēc ārstēšanas, nākamās pārbaudes tiek veiktas pēc 6 un 10 mēnešiem.
Reizēm kļūst pavājināta vairogdziedzera darbība vai rodas pastāvīgs hipertireoze. Šīs terapijas visizplatītākais efekts ir normālas vairogdziedzera darbības sasniegšana. Terapiju var izmantot arī bērniem un sievietēm reproduktīvā periodā.
Pēc eksperta domāmDr. Maria Listewnik no Ščecinas Pomerānijas Medicīnas universitātes Nukleārās medicīnas nodaļasGan radioizotopu ārstēšana, gan operācija var novest pie situācijas, ka organismā būs nepietiekams vairogdziedzera hormonu daudzums (attīstīsies hipotireoze) un tos būs nepieciešams lietot katru dienu tablešu veidā. Daudzos gadījumos tas tiek uzskatīts par vēlamo terapijas efektu. Vairogdziedzera hormonu tablešu lietošana neizraisa nekādas blakusparādības, ja deva ir pareiza. Ir vērts atzīmēt, ka pašlaik šādu zāļu devas tiek ļoti rūpīgi uzraudzītas.
SvarīgsSieviete pēc ārstēšanas ar radioaktīvo jodu 12 mēnešus nedrīkst iestāties grūtniecība
Lai izvairītos no grūtniecības, jums jālieto kontracepcija aptuveni gadu pēc radioaktīvā joda lietošanas. Tas ir laiks, kas nepieciešams, lai atjaunotos visu kaitīgā starojuma bojāto reproduktīvo šūnu DNS.
Ārstēšana ar radioaktīvo jodu - ko darīt pēc radioaktīvo joda saņemšanas?
1. Divas stundas pēc zāļu lietošanas nedrīkst ēst, bet pēc šī laika jūs varat ēst kā parasti, nav norāžu par uztura ierobežojumiem. Tā ir neapšaubāma radiofarmaceitiskās terapijas priekšrocība – pacientam nav jāsaskaras ar papildu ierobežojumiem
Ar radioaktīvo jodu ārstēta persona atrodas slimības atvaļinājumā. Izstarojums no uzņemtās devas nerada draudus pacientam, kā arī nerada draudus cilvēkiem no pacienta tuvās vides, ja tiek ievēroti medicīniskie ieteikumi.
2. Dažas dienas (3–4) jums vajadzētu:
- samazina uzturēšanos vienā telpā ar citiem mājsaimniecības locekļiem
- dzeriet daudz šķidruma, lai ātri izvadītu no organisma radioaktīvo jodu, ko neuztver vairogdziedzeris
- sūcot konfektes vai košļājamo gumiju, lai samazinātu joda uzkrāšanos siekalu dziedzeros
- divreiz skalojamā tualete
- rūpīgi nomazgājiet vannu vai peldbaseinu pēc peldēšanās
- bieži mazgājiet rokas
- atturēties no dzimumakta
- gulēt atsevišķā gultā
- apakšveļa un gultas veļa jāmazgā atsevišķi un rūpīgi jāizskalo
Izvairieties no cieša kontakta ar bērniem un grūtniecēm vismaz 2 nedēļas
Pēc radioaktīvā joda ievadīšanas pacients izstaro starojumu (tā intensitāte galvenokārt ir atkarīga no pacienta saņemtās devas), līdz radioaktīvais jods netiek izvadīts no organisma, kas ilgst aptuveni 2 nedēļas. Vai tas rada draudus videi? Ja paej kādam garām koridorā, stāvi blakus autobusā vai pat paspiež roku, tas nav drauds. Tomēr uzturēšanās cilvēka tuvumā pēc radioaktīvā joda terapijas ilgāk par 24 stundām var būt bīstama. Šī iemesla dēļ personai, kurai ir veikta šāda veida terapija, ir jāierobežo kontakts ar mājsaimniecības locekļiem līdz minimumam. Piesardzības pasākumi īpaši attiecas uz bērniem un grūtniecēm, jo viņiem radioaktīvais jods ir īpaši bīstams. Vismaz divas nedēļas pēc radioaktīva joda ievadīšanas jāizvairās no cieša un ilgstoša kontakta ar grūtniecēm un maziem bērniem (glāstīšanās, gulēšana vienā gultā utt.).