Hipometaboliskā koma ir ārkārtējs vairogdziedzera hormonu deficīta veids. To var izraisīt gan hipotireozes ārstēšanas pārtraukšana, gan citas nopietnas slimības rašanās kopā ar vairogdziedzera darbības traucējumiem. Ja pacientam attīstās hipometaboliska koma, prognoze ir ļoti slikta.
Hipometaboliskā komavar rasties neārstētas hipotireozes rezultātā un ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas apdraud dzīvību. Hipotireoze parasti ir saistīta ar tādiem simptomiem kā ārkārtēja noguruma sajūta, nepamatots svara pieaugums un koncentrēšanās traucējumi. Daži pacienti – sakarā ar būtiskiem ikdienas darbības traucējumiem – salīdzinoši ātri piesakās ārstam, pateicoties kuram viņi saņem ieteikumu papildināt trūkstošos vairogdziedzera hormonus. Ja vairogdziedzera disfunkcija tiek ārstēta, pacientu dzīvība vairs nedrīkst būt apdraudēta, bet pretējā gadījumā, ja hipotireoze netiek pienācīgi ārstēta, tā var izraisīt vairogdziedzera krīzi vai hipometabolisku komu.
Hipometaboliskā koma: cēloņi
Hipometaboliskā koma ir definēta kā ārkārtējas hipotireozes stāvoklis. To var izraisīt neārstēts vairogdziedzera hormona deficīts, kā arī hipotireozes pārklāšanās kādā citā situācijā. Apstākļi, kas var izraisīt hipometabolisku komu pacientam ar hipotireozi, var būt šādi:
- smaga infekcija (piemēram, pneimonija)
- tiek veikta kāda operācija
- piedzīvo nopietnu traumu
- sirdslēkme
- lietojat noteiktas zāles (piemēram, beta blokatorus, amiodaronu vai sedatīvus līdzekļus)
- sirds mazspējas pasliktināšanās
- kuņģa-zarnu trakta asiņošana
- nozīmīga ķermeņa dzesēšana
Hipometaboliskā koma: simptomi
Kā norāda pats problēmas nosaukums, vielmaiņas traucējumi, kas rodas tās gaitā, noved pie tā, ka pacients nonāk komā. Pacientiem ar hipometabolisku komu var parādīties arī citi simptomi, piemēram:
- hipoksēmija(skābekļa samazināšanās organismā) ar hiperkapniju (oglekļa dioksīda koncentrācijas palielināšanās organismā)
- hipotermija (ķermeņa temperatūras pazemināšanās, kas var sasniegt pat 24 grādus pēc Celsija)
- asinsspiediena pazemināšanās
- bradikardija (palēnināta sirdsdarbība)
- muskuļu tonusa samazināšanās
- cīpslu refleksu pavājināšanās
- krampji
- bradipnoe (elpošanas ātruma samazināšana)
- pietūkums
- hiponatriēmija (samazināts nātrija līmenis asinīs)
Pacienti var ciest arī no citām slimībām, atkarībā no hipometaboliskās komas cēloņa Laboratoriskajos izmeklējumos hipometaboliskajai komai raksturīgi ievērojami samazināti trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) rādītāji un ārkārtīgi paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis asinīs.
Hipometaboliskā koma: ārstēšana
Hipometaboliskā koma ir dzīvībai bīstams stāvoklis, tāpēc to ārstē slimnīcā. Pacientiem intravenozi tiek ievadīti vairogdziedzera hormonu preparāti, visbiežāk levotiroksīns, bet tiek lietotas arī šī hormona kombinācijas ar trijodtironīnu. Svarīgi hipometaboliskās komas ārstēšanā ir arī:
- elektrolītu traucējumu (piemēram, hiponatriēmijas) korekcija
- intravenoza šķidruma infūzija pacientiem
- rūpējoties par atbilstošu plaušu ventilāciju (parasti ir nepieciešams intubēt pacientu un izmantot palīgventilāciju)
- intravenoza glikozes ievadīšana pacientiem ar hipoglikēmiju
- hidrokortizona ievadīšana (preparātu īpaši lieto pacientiem, kuri slimnīcā nonāk ļoti smagā stāvoklī)
- atbilstoša blakusslimību ārstēšana (īpaši, ja tās, visticamāk, izraisīja hipometabolisku komu)
Informācijā par hipometaboliskās komas ārstēšanu nebija informācijas par nepieciešamību sasildīt pacientu. Tas nekādā gadījumā nav neuzmanības rezultāts – pat ja pacientam ir smaga hipotermija, aktīvās apkures izmantošana var viņam pat kaitēt. Pacienta ķermeņa sildīšanas ietekme var izraisīt viņa asinsvadu paplašināšanos, kas var izraisīt šoku.
Hipometaboliskā koma: prognoze
Ņemot vērā to pacientu prognozi, kuriem attīstās hipometaboliska koma, hipotireoze nav jānovērtē par zemu, un tā vienmēr ir jānovērtē.uzņemties papildu vairogdziedzera hormonu deficītu. Hipometaboliskā koma ir saistīta ar augstu mirstības līmeni - pat ja stāvoklis tiek pareizi ārstēts, nāve var iestāties pat vairāk nekā katram ceturtajam pacientam ar hipometabolisku komu.
Hipotireoze
Hipotireoze skar aptuveni 5-7 procentus sieviešu un aptuveni 1 procentu vīriešu. Galvenie vairogdziedzera darbības traucējumu simptomi ir: nogurums, sausa āda, slikta matu un nagu kvalitāte, kā arī ķermeņa masas palielināšanās. Kādi testi jāveic un kā notiek hipotireozes ārstēšana?