Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Zolindžera-Elisona sindroms (Z-E sindroms) ir simptomu komplekss, kas ir pārmērīgas gastrīna sekrēcijas klīniskā izpausme. Zolindžera-Elisona sindromu parasti diagnosticē, ja pacientam ir sūdzības par peptiskās čūlas slimības simptomiem, bet ārstēšana nedod vēlamo efektu.

Zolindžera-Elisona sindromsir ļoti retas slimības sindroms un sastāv no nepietiekama izdalītā gastrīna daudzuma, kas stimulē sālsskābes veidošanos kuņģī. Kuņģa-zarnu trakta audzējs ir atbildīgs par šī hormona ražošanu. Parasti tā ir divpadsmitpirkstu zarna, bet tiek novērota citu struktūru, piemēram, aizkuņģa dziedzera vai augšējo kuņģa-zarnu trakta limfmezglu, iesaistīšanās. Z-E sindroma simptomi ļoti bieži ir klīniski līdzīgi peptiskās čūlas slimībai, tāpēc aizdomas par apspriesto patoloģiju var parādīties tikai tad, kad peptiskās čūlas slimības standarta ārstēšanas metodes izrādās neefektīvas. Z-E sindroma terapeitiskā vadība ir farmakoterapijas - protonu sūkņa inhibitoru un audzēja ķirurģiskas noņemšanas kombinācija. Pat ceturtdaļai pacientu ar.Z-E ir daļa no 1. tipa endokrīnās neoplāzijas sindroma, saīsināti MEN. Tā ir ģenētiski noteikta tendence radīt mezglainas izmaiņas epitēlijķermenīšu, aizkuņģa dziedzera saliņu šūnās un hipofīzes priekšējā daļā.

Zolindžera-Elisona sindroms: cēloņi

Tiek uzskatīts, ka Z-E sindroma cēloņi ir neoplastisks audzējs, medicīniski termins gastrinoma, ko var novērot divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzerī vai limfmezglos. Diemžēl patoloģiskajam veidojumam ir tendence augt un bieži metastāzes uz tuvējiem orgāniem, piemēram, aknām. Augsts sālsskābes līmenis izraisa čūlu veidošanos, ko var atšķirt no tipiskām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas efektivitātes trūkuma dēļ. Lietas galvenokārt attiecas uz vīriešiem, parasti pēc 40 gadu vecuma.

Kādi ir Zolindžera-Elisona sindroma simptomi?

Jāņem vērā, ka klīniskā izpausme ir līdzīga peptiskās čūlas slimībai. Bieži sastopamie sindroma simptomi ir:

  • peptiskas čūlas, kas nereaģē uz ārstēšanu, neskatoties uz dažādu terapijas veidu izmantošanu, ar tendenci uz recidīvu
  • caureja
  • sūdzības par sāpēm - sāpes galvenokārt atrodas iekšāvēdera augšdaļa, ar raksturīgu sākuma laiku. Pacienti ziņo par diskomforta sajūtu 1-3 stundas pēc ēšanas, parasti naktī vai tūlīt pēc pamošanās.
  • slikta dūša
  • vemšana
  • pacientiem ar Z-E sindromu kā MEN 1 sindroma sastāvdaļu sinhroni tiek novērota aizkuņģa dziedzera saliņu, hipofīzes audzēja vai hiperparatireozes klātbūtne.

Kā noteikt pareizu diagnozi?

Lai noteiktu diagnozi, pirmkārt, ir jāveic uzticama pacienta intervija.Ārsts rūpīgi iztaujā par ziņoto simptomu būtību un rašanās apstākļiem. Pats gastrinomas audzējs prasa attēlveidošanas diagnostiku. Slimību papildus var apstiprināt, veicot laboratoriskos izmeklējumus – vairumā gadījumu gastrīna koncentrācija pārsniedz normas augšējo robežu pat desmit reizes un kuņģa sulas pH ir stipri skābs.

Attēlveidošanas testi ir ļoti noderīgi un apstiprina ārsta šaubas. Populārākā metode ir endosonogrāfija. Tas sastāv no zondes ievietošanas kuņģa-zarnu traktā caur mutes dobumu. Tas ir īpašs ultraskaņas veids, kurā ārsts novērtē vēdera dobuma orgānu stāvokli. Tas var novērtēt, vai konkrētajam attēlam vajadzētu radīt trauksmi un vai tas ir jāņem vērā neoplastiskā procesa kontekstā. Endoskopijai ir vēl viena priekšrocība – tā ļauj savākt materiālu histopatoloģiskai izmeklēšanai.

Scintigrāfija ir marķiera tests. Tā ir ieprogrammēta, lai šajā gadījumā noteiktu vietas/šūnu kopas, kas iesaistītas gastrīna pārprodukcijā. Protams, ja iepriekš minētās diagnostikas metodes nelīdz, paliek alternatīva datortomogrāfija vai magnētiskā rezonanse.

Z-E sindroma ārstēšana

Terapijas galvenais mērķis ir mazināt kaites, kas samazina dzīves kvalitāti. Ārsti cenšas pēc iespējas ātrāk izārstēt čūlu. Efektivitāte ir atkarīga no radikālas audzēja noņemšanas iespējas. Diemžēl metastāžu diagnostika ir slikts prognostiskais faktors un šādā gadījumā pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Z-E sindroma farmakoterapija galvenokārt sastāv no zālēm, kas kavē pārmērīgu sālsskābes sekrēciju. Zāļu devas ir balstītas uz regulāru preparātu uzņemšanu tukšā dūšā, apmēram 30 minūtes pirms ēšanas.

Papildus terapijai svarīgas ir visas darbības, kas vērstas uz pareizu brūču dzīšanu.Smēķēšana un bieža NPL (nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana nav ieteicama. Negatīva ietekme ir arī acetilsalicilskābei, kas ir daudzu izplatītu preparātu sastāvdaļa. Turklāt ir jābūt uzmanīgiemuztura novērošana un tās iespējamās izmaiņas. Iespējams, virtuvē tiek izmantoti produkti, kas saasina kaites, kuras vajadzētu novērst.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Gastroloģija