Aktīvā viela paracetamols var palīdzēt samazināt drudzi un atvieglot simptomus. To lieto arī dažādas izcelsmes sāpēm. Kādas blakusparādības var rasties pēc tā lietošanas? Mēs lūdzām skaidrojumu Rafala Pjotra Janiševska konsultāciju biroja ārstam un ekspertam Artūram Falekam.
Anna Tłustochowicz: Kas ir blakusparādības un kā tās atšķiras no blakusparādībām. Vai arī tas ir tas pats?
Artur Fałek:Tie ir sinonīmi vispārpieņemtā izpratnē. Mums būtu jādomā par blakusparādībām farmācijas tiesību definīciju kontekstā. Tas burtiski skan šādi: "Zāļu nevēlama iedarbība ir jebkura zāļu nelabvēlīga un neparedzēta iedarbība." Ko tas nozīmē? Vārds“nelabvēlīgs” acīmredzami attiecas uz pacienta veselību,un“neapzināts” nozīmē, ka tas nav mūsu mērķis.Paracetamola gadījumā kas ir pretsāpju un pretdrudža zāles, jebkura darbība, kas nav pretsāpju vai pretdrudža līdzeklis, bet kurai ir atšķirīga iedarbība, ir nevēlama iedarbība. Zāles lieto, lai sasniegtu šo zāļu deklarēto efektu. Mums rūp pretdrudža iedarbība, nevis, piemēram, biežāka urinēšana.
Protams, kā ar blakusparādībām? Tas ir tas pats, kas blakusparādība tikai sarunvalodā?
Ja mēs vēlamies apspriest abu frāžu etimoloģiju, dažreiz kaut kas ir blakusefekts, vai ne? Ja paracetamols tiek metabolizēts aknās, aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās šajā gadījumā var būt blakusparādība. Tikai tas ir neatgriezeniski saistīts ar zāļu iedarbību, tātad tā nav nelabvēlīga iedarbība, bet gan zināmā mērā panesama, jo mūs interesē indikācija, mērķis
Vesels skaitlisEs neliktu vienādības zīmi starp blakusparādību un blakusparādību , tie ir sinonīmi
Mūsu iepriekšējās intervijas laikā ārsts norādīja, ka informācija par blakusparādībām ir atrodama brošūrā
Tieši tā. Es vienmēr saku, ka pacientamir ārkārtīgi svarīgi izlasīt brošūru . Un šodienas sarunas tēmā tas ir vēl jo svarīgāk, jo mēs runājampar paracetamolu, kas ir tirgū plaši pieejams medikaments.
Ļoti populārs, vai ne?
Ļoti! Gatavojoties mūsu intervijai, lejupielādēju jaunākos datus no Zāļu reģistra un pati biju pārsteigta! Mums ir757 paracetamola preparāti.
757?!
Jā! Mūsu tirgū ir likumīgi reģistrētas 757 paracetamolu saturošas zāles. Un es tagad runāju tikai par tiem, kas ir apstiprināti lietošanai cilvēkiem, jo šo medikamentu var izmantot arī veterinārijā. Ja kā mērķa sugu ievadīsim, piemēram, "cūka", mēs uzzināsim, ka cūkām produkti ar paracetamolu mūsu tirgū ir atļauti 13, bet mērķa sugai homo sapiens - 757. Protamsšo ir kopējais preparātu skaits, kas ir mūsu tirgū . Šajā brīdī es vēlētos norādīt uz ļoti svarīgu lietu! Ir milzīgs daudzums paracetamola kombināciju ar citām vielām!
Tikai tīri paracetamola produkti, kuriem ir viena aktīvā viela, ir 364.
Vairāk nekā divreiz vairāk ir maisījumu?
Jā. Paracetamolsir atrodams daudzās kombinācijās , kurās tiek izmantotas gan tā, gan citu aktīvo vielu īpašības.
Un tagad ņemsim vērā: lielākajai daļai no šīm 757 zālēm kopumā ir OTC pieejamības kategorija, par kuru mēs runājām iepriekšējā intervijā, tāpēcšie ir bezrecepšu medikamenti! Zāles, kuras ikviens var iegādāties bez problēmām, vai tas būtu aptiekā vai aptiekā, bet arī ārpus aptiekas tirdzniecībā: veikalos, kioskos, tirdzniecības centros, degvielas uzpildes stacijās. Atcerieties, ka paracetamols tika reģistrēts 1950. gados, tāpēc tas irzāles, kas pasaulē pastāv jau vairāk nekā sešdesmit gadus !
Vai tas tika izgudrots Amerikā?
Pirmās zāles parādījās ASV, bet pasaulē tās kļuva populāras ļoti ātri, jo ir efektīvasParacetamolam ir ļoti praktisks indikāciju klāsts: iekaisis kakls, galvassāpes, migrēnas, zobu sāpes , kaulu sāpes un mugurkaula, t.i., šīs zāles palīdz pret visām locītavu un muskuļu anamnēzēm, kā arī sāpīgām menstruācijām un cīnās ar drudzi. Šos preparātus var lietot arī bērniem, piemēram, drudža gadījumā, zobu nākšanas laikā. vai ausu sāpes. Tāpēc paracetamola lietošana ir indicēta apstākļos, kad mums ir drudzis, apstākļos, kas saistīti ar saaukstēšanos - gripai līdzīgiem. Un, ja mēs skatāmies uz tā pašreizējo, ļoti praktisko pielietojumu, tad, ja mums ir drudzis ar COVID-19, tad paracetamols ir absolūti nepieciešams.var izmantot ķermeņa temperatūras pazemināšanai.
Vienā no sludinājumiem dzirdēju, ka paracetamolu arī visbiežāk izmanto stacionāra ārstēšanā. Vai tā ir taisnība?
Šajā gadījumā runāsim arī par infūzijas līdzekļiem, kas paredzēti lietošanai stacionārajā medicīnā.Perorālo paracetamolu parasti lieto slimnīcu nodaļāskā mērenu pretsāpju līdzekli. Indikācijas ir mērenas intensitātes sāpes un, protams, cīņas ar drudzi. Abām šīm indikācijām slimnīcās lieto paracetamolu.
Atgriezīsimies pie blakusparādībām. Ja mēs paracetamolu dzeram no rīta, un tas jādara pēc ēšanas, es nezinu, vai tas ir tikai piemērs, vai mēs ar kaut ko riskējam?
Liela riska šajā gadījumā nav, taču esat atklājuši:vispārzināms, ka visa grupa pretiekaisuma un pretsāpju medikamentu jālieto pēc ēšanasjo tas aizsargā kuņģa gļotādu . Taču konkrēti paracetamola gadījumā es neredzu tik acīmredzamu norādi.
Un zāļu mijiedarbība?
Svarīga lieta! Runājot par piesardzības pasākumiem, pirmkārt, jāatceras, ka paracetamols tiek metabolizēts aknās.Aknu un nieru slimībām vajadzētu būt apstākļiem, kādos lietojam šīs zāles pēc konsultēšanās ar ārstu , jo smaga aknu vai nieru mazspēja un alkoholisms ir kontrindikācija vai noteikti lietošanas indikācija par īpašiem piesardzības pasākumiem, lietojot paracetamolu, jo pastāv aknu bojājuma risks.
Mums šeit ir arī pārdozēšanas risks!Jums ir jābūt uzmanīgiem ar totāpat kā ar visām citām zālēm
Tā kā mēs zinām, ka paracetamolu var pārdozēt, kas mums jādara vispirms? tirgū un paracetamola klātbūtne kombinētos medikamentos nozīmē, ka deva var uzkrāties organismā un izraisīt toksisku ietekmi.
Saindēšanās?
Jā. Toksiskā ietekme, no kuras mēs visvairāk baidāmies no šīs vielas, ir aknu bojājumi.
Ārsts tagad vērš uzmanību uz ļoti svarīgu jautājumu!
Tas ir vēl jo svarīgāk, jo toksiskā deva ir nedaudz lielāka par ieteicamo devu! Vidējā deva pieaugušajam ir2 reizes 500 mg, un maksimālā dienas deva ir 8 tabletes, t.i., 4000mg . Šīs devas pārsniegšana divas reizes var izraisīt toksisku ietekmi (toksiskā iedarbība tika novērota pat pie 5000 mg devas).
Šīs nav zāles, kuras jūs varat ēst daudz bez bailēm un kurām nebūs blakusparādību.
Iepriekšējā intervijā jūs teicāt, ka "narkotikas nav konfektes".
Tieši un tāpat kā jums jābūt uzmanīgiem ar jebkuru citu medikamentu. Tas nav tikai paracetamols! Jūs jautājāt par mijiedarbību ar citām zālēm. Protams,zāles vienmēr mijiedarbojas viena ar otru! toksiskās reakcijas, par kurām es runāju.Paracetamols var pastiprināt antikoagulantu , piemēram, kumarīna atvasinājumu iedarbību, par kuriem zināms, ka tiem ir asiņošanas risks. No otras puses, zāles, kas paātrina vielmaiņu aknās, piemēram, miegazāles un pretepilepsijas līdzekļi, kombinācijā ar paracetamolu var izraisīt aknu bojājumus. Tātadzāles ir rūpīgi jāizvēlas! dienās, mums noteikti jāpārtrauc tā lietošana un jādodas pie ārsta.
Kādas ir citas paracetamola blakusparādības?
Paracetamola un citu pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļu lietošana var palielināt nieru darbības traucējumu risku.
Es atkārtoju: ne tikai paracetamolu, bet arī visas citas zāles ir jārīkojas uzmanīgi. Tas ir zelta krāsā, vispārēji derīgs.
Zāles, par kurām mēs šodien apspriežamir bijušas pasaules tirgū vairāk nekā sešdesmit gadusun parasti pacienti tās labi panes. Iedomāsimies, cik cilvēku savā dzīvē kaut reizi lietojuši paracetamola preparātu! Esmu pārliecināts vairākas reizes. Droši vien arī jūsu redaktors?
Jā.
Un es vēl neesmu teicis, ka to var lietot grūtniecības laikā! Un tā kā to var lietot grūtniecības laikā un bērniem, atcerieties, ka zobu nākšana ir pirmā dzīves gada jautājums! Tas nozīmē, ka runa ir par patiešām drošu medikamentu, protams, pieņemot pareizi izvēlētu devu.Šīs ir pirmās izvēles zāles, ja runa ir par drudža pazemināšanu bērniem! bet, ja kāds katru dienu lieto paracetamolu, tad kaut kas nav kārtībā.
Tā ir plaši lietota narkotikalietots.
Jā. Paredzēts ad hoc lietošanai!Tās ir efektīvas un drošas zālesProtams, beidzot atbildi uz jautājumu par blakusparādībām, šo zāļu kopsavilkumā ir aprakstītas arī blakusparādības, kas rodas reti vai ļoti reti, reizi katrā desmit tūkstoši gadījumuTā ir trombocitopēnija, kas ir trombocītu skaita samazināšanās, tās ir paaugstinātas jutības reakcijas, tostarp anafilaktiskas reakcijas, kā arī izsitumi un pietūkums, kā arī citas ādas reakcijas, kas var rasties.Blakusparādību vidū ir arī bronhu spazmas. Paracetamols var izraisīt krustenisku ietekmi ar acetilsalicilskābi, tādēļ, ja kādam ir paaugstināta jutība pret šo skābi, tad esiet uzmanīgi ar paracetamolu! Mēs jau esam runājuši par aknu darbības traucējumiem, tostarp toksiskiem aknu bojājumiem.
Jāatceras, ka jūs varat neapzināti pārdozēt zāles!
Tā kā tirgū ir daudz preparātu, ja kāds nepievērš uzmanību sastāvam un jāskatās ne tikai tirdzniecības nosaukums, bet arī tālāk norādītais: starptautisks - produkta pārdozēšana var rasties.Pārdozēšanas gadījumā var rasties slikta dūša, vemšana, pārmērīga svīšana, miegainība, vājumsUn tad jums jābūt modram! Šie simptomi var izzust, taču jums joprojām jādodas uz slimnīcu, lai saņemtu ārstēšanu.
Tātad pēc pārdozēšanas varat doties uz toksikoloģiju.
Protams, ja atklājam, ka kāds ir lietojis pārāk daudz zāļu, varam īslaicīgi rīkoties mājās: izraisīt vemšanu. Jādod aktīvā ogle, vēlams šķidrā veidā, t.i.ņem 60-100 gramus kokogles un izšķīdina to ūdenīAgrāk mājas aptieciņās vienmēr bija aktīvā ogle! Tagad retāk.
Cik žēl.
Žēl. Tomēr jebkurā gadījumā jums ir jādodas uz slimnīcu, lai noteiktu zāļu līmeni asins serumā un, iespējams, jāsāk ārstēšana slimnīcas apstākļos. Kā jau teicu iepriekš, atšķirība starp maksimālo pieļaujamo devu un toksisko devu šeit ir ļoti maza.
Par to jau runājām iepriekšējā intervijā, taču atgādināsim, ka informāciju par zāļu blakusparādībām apkopo Zāļu, medicīnisko ierīču un biocīdu reģistrācijas birojs, un nesen par blakusparādībām varam ziņot arī paši: pacienti!
Jā. Ziņošana par blakusparādībām ir pacienta tiesības un medicīnas speciālistu atbildība.
Dr Artur Fałek, ārsts
Viņš ir Rafala Pjotra Jaņiševska konsultatīvā biroja ekspertsViņš ir eksperts kompensācijas un zāļu vadības jomā veselības aprūpes sistēmas organizācijas un darbības jomā, valsts pārvaldes darbībā, tiesību aktos veselības aprūpes jomā. Viņš strādāja Veselības ministrijā par Zāļu politikas un farmācijas departamenta direktoru (2007-2015), iepriekš par direktora vietnieku (2007), Nacionālās veselības fonda galvenajā mītnē par Zāļu vadības departamenta direktoru.
No 2005. gada viņš bija Narkotiku vadības grupas biedrs un no 2007. gada novembra priekšsēdētājs. Viņš ir daudzu farmācijas un zāļu jomas organizatorisku risinājumu un tiesību aktu autors, līdzautors, bijis Eiropas Zāļu aģentūras valdes locekļa vietnieks; Vecākā projektu vadītāja projektā "Nacionālās veselības sistēmas zāļu kompensācijas lēmumu caurskatāmība" (2007-2008); bija Polijas pārstāvis Eiropas līmeņa darba grupu darbā.
Zonde