Urīnizvadkanāla striktūra ir klīniska situācija, kad dažādu ārējo faktoru ietekmē segmentāli samazinās urīnizvadkanāla diametrs, kas galvenokārt izraisa urinēšanas traucējumus. Kādi ir urīnizvadkanāla striktūras cēloņi? Kādi simptomi var liecināt par tiem un kā notiek ārstēšana?

Parurīnizvadkanāla striktūracita starpā ir atbildīgi par svešķermenis, vēža izmaiņas, pēctraumatiskie apstākļi vai pēcinfekcijas apstākļi. Klīniskā aina attiecas tikai uz urinācijas traucējumiem. Tās var būt urinēšanas grūtības, pollakiūrija vai sāpes iztukšošanas laikā. Neapšaubāmi, katram no uzskaitītajiem simptomiem vajadzētu būt satraucošiem un ir norāde uz medicīnisku konsultāciju, lai apstiprinātu diagnozi un īstenotu adekvātu terapeitisko ārstēšanu.

Urīnvada striktūras cēloņi

Kaites etioloģija ir sarežģīta. Cēlonis var būt, no vienas puses, iedzimti anatomiski traucējumi, dažāda veida attīstības defekti (hipospadias, chimatoma vai mugurējais urīnizvadkanāla vārstulis vīriešiem), un, no otras puses, ir ķermeņa patoloģisku stāvokļu saraksts, kas. relatīvi palielina defekta risku. Tajos cita starpā ietilpst

  • vēzis
  • svešķermenis / trauma ap starpenumu, piemēram, lūzums iegurņa kaulos
  • urolitiāze
  • urīnceļu infekcijas - īpaši bakteriālas; izplatītākie patogēni ir:Escherichia coli ,Staphylococcus saprophyticus ,Neisseria gonorrhea
  • jatrogēnas darbības, t.i., visas medicīniskās iejaukšanās. Urīnizvadkanāla striktūra var rasties pat pēc urīnpūšļa kateterizācijas vai cistoskopijas. Protams, jo progresīvāka ir medicīniskā procedūra, jo lielāks ir urīnizvadkanāla bojājuma un sekojošas tā sašaurināšanās risks.

Ir vērts pieminēt, ka pārāk ilga katetra uzturēšana, īpaši ilgstoši hospitalizētiem pacientiem, var ne tikai izraisīt urīnceļu infekcijas, bet arī izraisīt urīnizvadkanāla sašaurināšanos

Urīnvada striktūras simptomi

Urīnvada striktūras simptomi ir sarežģīti. No vienas puses, tie rodas no paša obstrukcijas, bet, no otras puses, tie ir urīnceļu kairinājuma rezultāts. Visbiežāk ziņotskaites ietver:

  • traucējumi urinēšanas laikā (pārtraukta strūkla, samazināta urīna plūsma, bieža urinēšana, niktūrija, t.i., nepieciešamība urinēt naktī)
  • nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta
  • uzlabotā formā pat pilnībā apturot iztukšošanos

Gadās, ka daži pacienti nejūt nekādu diskomfortu, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama pacienta kateterizācija, kas neizdodas

Urīnvada striktūras diagnostika

Kaites, kas pavada urīnizvadkanāla sašaurināšanos, nav īpaši raksturīgas un var būt saistītas ar pavisam citu patoloģiju. Labi apkopota intervija ar pacientu ir ārkārtīgi svarīga. Perineālās traumas vai urīnceļu infekcijas anamnēzē īsā laika periodā var ietekmēt ārsta argumentāciju.

Vadošā diagnostikas pārbaude ir uretroskopija – tā ir attēlveidošanas pārbaude, izmantojot īpašu optisko instrumentu, kas ievietots urīnizvadkanālā, kas ļauj vizualizēt skarto zonu.

Retrogrāda uretrogrāfija ir vēl viens diagnostikas instruments. Tas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas urīnizvadkanālā, kam seko rentgena attēls. Šī testa variants ir variants, kurā kontrastviela nonāk urīnpūslī un skenēšana tiek veikta urinēšanas laikā.

Neraugoties uz arvien jaunāku un pilnveidotu izmeklējumu pieejamību, ir jāizslēdz elementārāki, bet tikpat noderīgi pat vēdera dobuma ultraskaņas izmeklējumi. Pateicoties tam, ir iespējams novērtēt atlikušo urīnu tūlīt pēc iztukšošanas.

Ir vērts veikt arī pamata laboratorijas izmeklējumus, kas novērtē nieru darbību: urīnviela, kreatinīns, urīna analīze ar kultūru.

Urīnizvadkanāla striktūra ir diferencēta ar dažiem urīnpūšļa audzējiem, ar urīnpūšļa kakla palielināšanos un vīriešiem ar prostatas slimību.

Kā ārstēt urīnizvadkanāla striktūru

Aprakstītās slimības ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Līdz šim efektīva farmakoterapija nav izstrādāta. Ķirurģiskā procedūra sastāv no sašaurinātā urīnizvadkanāla fragmenta nobīdīšanas un pēc tam brīvo fragmentu sašūšanas kopā ar defekta aizpildīšanu, izmantojot, piemēram, sintētiskus materiālus. Populārākās metodes ietver uretrotomiju, kas ietver speciāla griezējinstrumenta - uretrotomu - ievietošanu, lai iegrieztu striktūras vietu.

Diemžēl slimība ir saistīta ar augstu komplikāciju risku. Visbiežāk tā ir urīnceļu infekcija, urīnpūšļa akmeņi, periuretrāls abscess vai fistulaurīnceļu. Katrai komplikācijai nepieciešama atbilstoša terapeitiskā vadība, un tā ir saistīta ar medicīnisku konsultāciju.

Kategorija:

Uroloģija un nefroloģija