Antiaritmiskie līdzekļi ir zāles, kas normalizē patoloģisku sirds ritmu – tahikardiju (tahikardiju) vai bradikardiju (bradikardiju). Tie ietekmē sirds elektrisko aktivitāti. Lietojot īslaicīgi (pilināmā veidā vai iekšķīgi), tie var apturēt fibrilācijas uzbrukumu vai, ja tos lieto ilgstoši, samazināt tā atkārtošanās risku.

Antiaritmiskie līdzekļigrūti iedalīt īpašās grupās, piemēram, ņemot vērā ķīmisko struktūru vai darbības veidu. Kāpēc? Jo, izvēloties piemērotu aritmijas ārstēšanas metodi, uzmanība tiek pievērsta daudziem dažādiem faktoriem, tostarp blakusslimībām, pacienta vispārējam veselības stāvoklim un iedzimtu vai iegūtu sirds defektu esamībai.

Diemžēl nav universālu ārstēšanas shēmu, kas garantētu vislabāko efektivitāti un drošību. Pat ar vienu un to pašu slimību nav garantijas, ka katrs pacients reaģēs vienādi uz ievadītajām zālēm, nemaz nerunājot par to pašu devu.

Daudzos mēģinājumos klasificēt šīs zāles, problēma vienmēr ir bijusi daudzu no tām ļoti sarežģīts darbības mehānisms, un tāpēc vienu preparātu varēja iedalīt divās dažādās grupās. Tāpēc šīs klasifikācijas dažkārt nebija ļoti precīzas.

Antiaritmiskie līdzekļi - Vona Viljamsa nodaļa

Vona Viljamsa 1970. gados veica vienu no šīm nodaļām. Līdz mūsdienām tā ir visplašāk izmantotā antiaritmisko zāļu klasifikācija. Šajā klasifikācijā viņš ņēma vērā šo pasākumu darbības pamatmehānismus.

Williams klasifikācija kopš tās izveides ir piedzīvojusi divas būtiskas modifikācijas. 1972. gadā tās radītājs iekļāva jaunu IV klasi, ti, kalcija antagonistu klasi, ko daži autori tagad ir iedalījuši divās apakšklasēs. Iespējams, līdz ar medicīnas attīstību šī klasifikācija mainīsies.

Pašreizējais Vona Viljamsa sadalījums ir šāds:

  • I klase bloķē nātrija kanālus, iedarbojoties tieši uz šūnu membrānām

IA - dizopiramīds, prokainamīds, hinidīns, ajmalīns, prajmalīns

- pielietojums: kambaru aritmijas, paroksizmālas recidivējošas priekškambaru fibrilācijas profilakse (ko izraisa klejotājnerva pārmērīga aktivitāte), šīs grupas medikamenti diemžēl var izraisīt nekontrolējamas un grūti kontrolējamas sirds aritmijas un patkambaru fibrilācija

IB - lidokaīns, fenitoīns, meksiletīns, tokainīds, aprindīns

-lietošana: miokarda infarkta ārstēšana un cita profilakse

IC - flekainīds, enkainīds, propafenons, lorkainīds

- pielietojums: paroksizmālas priekškambaru fibrilācijas profilaksei, atkārtotu tahiaritmiju (t.i. paātrinātas sirdsdarbības ar vienlaicīgu tās ritma traucējumu) ārstēšanai.

  • II klase ir simpatolītiskas zāles (zāļu grupa, kas nomāc simpātisko nervu sistēmu) - lielākā daļa šīs klases zāļu ir beta blokatori

- propranolols, timolols, metoprolols, atenolols
- lietošana - pastāvīgā ārstēšanā tie samazina mirstību no miokarda infarkta, novērš arī atkārtotas tahiaritmijas, samazina aritmijas, kas saistītas ar slodzi

  • III klase regulē kālija aizplūšanu no šūnas - pagarina repolarizāciju

- amiodarons, sotalols, bretilijs, nibentāns, ibutilīds, dofetilīds
- pielietojums - Volfa-Pārkinsona-Vaita sindroma gadījumā tas ir iedzimts elektrisko impulsu vadīšanas traucējums sirdī, arī, piemēram, sotalols - lieto kambaru tahikardijas un priekškambaru fibrilācijas ārstēšanai.

  • IV klase ietekmē kalcija kanālus

- verapamils, diltiazems
- lietošana - paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju recidīvu novēršana, kambaru kontrakciju biežuma samazināšana pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu.

Vona Viljamsa antiaritmisko zāļu klasifikācijā nav iekļautas divas citas zāles, ko veiksmīgi izmanto mūsdienu medicīnā. Tie ir:

  • adenozīns, kam ir spēcīga, bet īslaicīga iedarbība uz sinusa un atrioventrikulārajiem mezgliem sirdī
  • digoksīns, zāles, ko lieto sirds mazspējas gadījumā, paaugstinot parasimpātiskās sistēmas tonusu un ietekmējot abus iepriekš minētos mezglus

Abas zāles lieto supraventrikulārās tahikardijas ārstēšanai.

Dažu vielu ar antiaritmiskām īpašībām ietekme un iedarbība

Propranolols

Tas ir organisks ķīmisks savienojums, kas pieder pie neselektīvo beta blokatoru grupas, un tā darbības pamatā ir beta1 un beta2 receptoru bloķēšana. Beta blokatoru darbība samazina sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas spēku un asinsspiedienu. Tie aizsargā sirdi no fiziskas slodzes vai stresa un ierobežo simpātiskās nervu sistēmas ietekmi atpūtas laikā.

Propranololu lieto iekšķīgi, lai ārstētu:

  • hipertensija
  • stenokardija
  • sirdslēkmes profilaksēsirds pacientiem ar koronāro artēriju slimību
  • lai kontrolētu supraventrikulāras un ventrikulāras aritmijas
  • lai mazinātu situācijas un vispārēju trauksmi
  • propranololu lieto arī intravenozas injekcijas šķīduma veidā gadījumos, kad nepieciešama tūlītēja ārstēšana – sirds aritmijas vai vairogdziedzera krīze, īpaši, ja tās ir dzīvībai bīstamas

Iespējamās blakusparādības:

  • murgi, miegainība, bet arī bezmiegs, nogurums un izsīkums
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija)
  • slikta dūša, vemšana, caureja
  • reibonis, jušanas traucējumi - šķipsnas un nejutīgums
  • sirds mazspējas pasliktināšanās
  • hipotensija (tostarp posturāla hipotensija) un ar to saistīta ģībonis

Diltiazema hidrohlorīds

Ķīmiskā viela, kas pieder zāļu grupai, ko sauc par kalcija kanālu blokatoriem (vai kalcija kanālu blokatoriem), ir benzotiazepīna atvasinājums.

Tas iedarbojas uz asinsvadiem – samazina asinsvadu sieniņu gludo muskuļu sasprindzinājumu un to paplašināšanos, galvenokārt artērijās. Šīs darbības tiešā ietekme ir asinsspiediena pazemināšanās, kas ir īpaši svarīga cilvēkiem ar hipertensiju. Jāņem vērā, ka tas nepazemina asinsspiedienu cilvēkiem, kuriem tas ir normāli.

Diltiazemu lieto arī koronāro artēriju ārstēšanai. Paplašinātas koronārās artērijas var transportēt vairāk skābekļa uz sirds muskuli. Tā rezultātā pacienti, kuri cieš no stenokardijas, ir labāk panesami slodzes. Samazinās arī stenokardijas sāpju biežums.

Diltiazemam ir arī tieša ietekme uz sirds darbību, tostarp tās vadošo sistēmu, kas ir atbildīga par sirds ritmu regulējošo elektrisko impulsu ģenerēšanu un vadīšanu.

Diltiazema blakusparādības

  • perifēra tūska
  • galvassāpes
  • reibonis
  • nervozitāte, bezmiegs
  • AV blokāde, sirdsklauves, samazināts sirdsdarbības ātrums (bradikardija)
  • pēkšņs, bet pārejošs sejas apsārtums
  • ortostatiskā hipotensija un ar to saistīta ģībonis
  • aizcietējums, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, caureja
  • paaugstināts aknu enzīmu līmenis

Digoksīns

Organisks ķīmisks savienojums no glikozīdu grupas, iegūts no lapsgloves. Tam ir negatīva ietekme uz hronoloģiskoun dromotropisks, kas nozīmē, ka tas samazina sirdsdarbības ātrumu un palēnina vadītspēju atrioventrikulārajā mezglā. Šo darbību izmanto dažu supraventrikulāru aritmiju, īpaši hroniskas priekškambaru plandīšanās un priekškambaru fibrilācijas, kā arī sirds mazspējas ārstēšanai bērniem (tā ir pirmās rindas zāles).

Tomēr jaunu medikamentu parādīšanās ar pierādītu efektivitāti sirds mazspējas ārstēšanā (piemēram, angiotenzīna II receptoru antagonisti, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, beta blokatori, spironolaktons) padarīja digoksīnu arvien mazāk izmantotu mūsdienu medicīnā.

Blakusparādības

  • aritmijas: atrioventrikulāra blokāde, ekstraventrikulāras kontrakcijas
  • slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, anoreksija
  • galvassāpes un reibonis
  • ģībonis
  • bezmiegs
  • redzes traucējumi
  • garīgi traucējumi, depresija un vispārēja vājuma sajūta

Amiodarons

Organisks ķīmisks savienojums, ko izmanto kā antiaritmisko līdzekli un klasificēts kā III klase saskaņā ar Vona Viljamsa klasifikāciju, lai gan tam piemīt arī citu grupu antiaritmisko līdzekļu īpašības, tostarp dažas I grupas zāļu īpašības (piemēram, stabilizē). šūnu membrānas). Amiodarona darbības mehānisms galvenokārt ir saistīts ar kālija kanālu inhibīciju, t.i., kālija jonu plūsmas samazināšanu no šūnām.

Lietošanas indikācija:

  • Volfa-Pārkinsona-Vaita sindroms,
  • priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās, paroksizmālas supraventrikulāras tahiaritmijas
  • kambaru aritmijas

Blakusparādības:

  • mikrokomponenti radzenē, tie veidojas tieši zem zīlītes, tiem var būt pievienots krāsains oreols ap objektiem, it īpaši, skatoties uz tiem spilgtā gaismā
  • slikta dūša, vemšana, garšas traucējumi
  • fotosensitivitāte, redzes asuma traucējumi
  • bradikardija
  • aritmiju rašanās vai pasliktināšanās

Metoprolols

Organisks ķīmisks savienojums, ko izmanto kā beta blokatoru, kas samazina sirdsdarbības ātrumu un kontrakcijas spēku, samazina insulta apjomu un pazemina asinsspiedienu.

Sagatavošana ir norādīta:

  • hipertensijas ārstēšanā
  • stenokardijas ārstēšanai
  • sirds aritmiju ārstēšanā,
  • palīdz pacientiem ar hipertireozi
  • to lieto arī tūlīt pēc sirdslēkmes (sākot pēc iespējas agrākārstēšana ar metoprololu samazina nekrozes laukumu un ventrikulāras fibrilācijas risku).

Blakusparādības:

  • nogurums, vispārējs nespēks
  • hipotensija (tostarp ortostatiska) un ar to saistītas galvassāpes un reibonis
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās (bradikardija)
  • nelīdzsvarotība (apvienojumā ar ģīboni)
  • sirdsklauves, elpas trūkums (īpaši pēc slodzes)
  • slikta dūša, caureja, aizcietējums, sāpes vēderā

Antiaritmiskie līdzekļi - piesardzības pasākumi

Ir dažas svarīgas lietas, kas jāpatur prātā, lietojot antiaritmiskos medikamentus.

Pirmkārt, šīs zāles jālieto regulāri, vēlams noteiktos laikos un saskaņā ar ārsta norādījumiem

Otrais - terapijas laikā ar, piemēram, verampilu, nedrīkst lietot alkoholu. Šīs zāles inhibē alkohola dehidrogenāzes aktivitāti, kas ir enzīms, kas sadala etilspirtu. Tādā veidā palielinās alkohola koncentrācija asinīs.

Tāpat nekombinējiet antiaritmiskos medikamentus ar preparātiem, kas satur kofeīnu un enerģijas dzērienus, īpaši, ja pacients ir arī kafijas cienītājs.

Tomēr tiek pieņemts, ka, izdzerot līdz 300 mg kofeīna dienā jeb aptuveni trīs tases, pacientiem jābūt drošiem. Lielāki daudzumi var izraisīt spiediena pieaugumu un sirds aritmijas.

Vēl viena lieta, kas jāatceras, ir tas, ka sirdij, kas pukst neregulāri, var palīdzēt (bet arī kaitēt) ar diētu.

Lai šis orgāns darbotos pareizi, nepieciešams: kālijs, magnijs un kalcijs. Cilvēki, kuri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, diurētiskos līdzekļus, vai ievēro ierobežojošas diētas, t.s. "gavējos" var būt šo minerālvielu trūkums.

Tāpēc ārsti ļoti bieži iesaka lietot uztura bagātinātājus ar šiem elementiem. Cilvēki, kuri ēd daudz pārstrādātu produktu, cieš arī no kālija, magnija un kalcija deficīta, un tas diemžēl sāp sirdi – un ne tikai to.

Par autoruKarolīna NovakaPēc izglītības farmācijas tehniķis. Šobrīd viņš ir profesionāli izpildīts, strādājot aptiekā. Empātisks, jūtīgs un mīl kontaktēties ar citiem cilvēkiem. Privāti, labas grāmatas cienītājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Veselība