Aspergilozi izraisa Aspergillus ģints sēnītes, kas izraisa visa veida alerģiskas reakcijas, virspusējas ādas infekcijas, ierobežotas invazīvas infekcijas, atklātas plaušu infekcijas un var kolonizēt visu ķermeni. Kādi ir aspergilozes simptomi? Kā norit ārstēšana?

Aspergillozeaptver plašu slimību klāstu, ko izraisaAspergillusģints sugas.Smidzinātājiir plaši izplatīti visā pasaulē, un to sporas ir atrodamas gaisā, augsnē un pūšanas vielās. Saskare ar tiem var izraisīt dažāda veida alerģiskas reakcijas, virspusējas ādas infekcijas, ierobežotas invazīvas infekcijas, atklātas plaušu infekcijas vai organisma kolonizāciju. Visizplatītākais un vissvarīgākais infekcijas ceļš ir elpošanas sistēma. Infekcijas caur gremošanas traktu vai caur bojātu ādu vai gļotādām ir retāk sastopamas.

Aspergiloze: klasifikācija un klīniskie simptomi

Alerģisku reakciju gadījumā simptomu rašanās ir atkarīga no pacienta paaugstinātas jutības pret Aspergillus antigēniem

  • Aspergillus alerģisks sinusītsRaksturīgie simptomi ir aizlikts deguns, galvassāpes, sejas sāpes, kā arī laboratoriski pierādījumi par paaugstinātu jutību
  • Bronhopulmonālā aspergilozeizraisa tādus simptomus kā astma, plaušu infiltrāti, perifēro asiņu eozinofīlija, paaugstināts IgE līmenis serumā un antigēnu paaugstinātas jutības pierādījumi Aspergillus , ko var apstiprināt ar ādas testiem.

Kolonizācija var ietvert aizsprostotus deguna blakusdobumus un apakšējos elpceļus. Tā rezultātā var veidoties aspergiloma un tā sauktā obstruktīva bronhu aspergiloze.

  • Aspergilomamēdz veidoties deguna blakusdobumos vai iepriekš izveidotos plaušu dobumos, visbiežāk sekundāri tuberkulozes vai citas hroniskas kavernozas plaušu slimības anamnēzē. Parasti tas ir asimptomātisks, lai gan var izraisīt smagus un dzīvībai bīstamus plaušu asiņošanas - šādā situācijā tiek ieteikta dobuma ķirurģiska noņemšana kopā ar micēliju. To var noteikt, veicot radioloģisko izmeklēšanu.
  • Obstruktīvs bronhiālsaspergilozeparasti pavada pamata plaušu slimība, piemēram, cistiskā fibroze, hronisks bronhīts vai bronhektāze. Simptomi saglabājas kā pamatslimībai, nav audu bojājumu un nav nepieciešama ārstēšana.

Ierobežotas invazīvas aspergilozes formas visbiežāk attīstās uz vieglas imūnsupresijas fona, piemēram, ar mazām steroīdu devām, kā arī cukura diabēta vai kolagēna asinsvadu slimību gadījumā. Tās parasti veidojas plaušu parenhīmā un bronhos – tā irnekrotiskā pseidomembranozā aspergilozevaihroniska plaušu nekrotiskā aspergiloze . Viņu simptomi ir:

  • drudzis
  • elpas trūkums
  • klepus ar krēpu izdalīšanos un hemoptīzi.

Radioloģiskā izmeklēšana uzrāda lokāli destruktīvu pneimoniju, ar infiltrātu veidošanos un aspergilomu klātbūtni. Ārstēšana ietver skarto zonu ķirurģisku izgriešanu un pretsēnīšu terapijas ieviešanuInvazīvā plaušu aspergilozeundiseminētā aspergilozeir ārkārtīgi novājinošas slimības ar ļoti augstu mirstības līmenis, parasti pārsniedz 70%. Tie attiecas uz pacientiem ar smagiem imunitātes traucējumiem, ar smagu neitropēniju, pēc kaulu smadzeņu un cieto orgānu transplantācijas, kā arī pacientiem ar AIDS. Galvenie faktori, kas veicina infekcijas attīstību, ir neitrofilo leikocītu skaits zem 500/cm3, citotoksiskā ķīmijterapija un ārstēšana ar kortikosteroīdiem. Pacientiem ir drudzis, ko bieži pavada pleiras sāpes krūtīs un hemoptīze plaušu infiltrātu klātbūtnes dēļ. Šo aspergilozes formu galīgā diagnoze bieži tiek aizkavēta, jo asins un krēpu kultūras parasti ir negatīvas. Sēnītes angioinvazivitātes dēļ bieži tiek novērota infekcijas izplatīšanās ar asinīm uz ekstrapulmonārām vietām. Visbiežāk aizņemtās vietas ir smadzenes, sirds, nieres, gremošanas trakts, aknas un liesa.

Aspergiloze: laboratorijas diagnostika

Aspergillus izraisīto infekciju diagnostikā visbiežāk izmanto mikroskopiskās metodes un kultūras, lai noteiktu raksturīgo sporu klātbūtni. Lai palīdzētu diagnosticēt invazīvu aspergilozi, tiek izmantoti arī imunoloģiskie testi, kas nosaka antivielas pret Aspergillus un Aspergillus galaktomannāna antigēnu asins serumā.

Aspergiloze: ārstēšana

Farmakoloģiskā ārstēšana ietver amfotericīnu B un vorikonazolu, kas šobrīd nodrošina efektīvāku un mazāk toksisku terapiju. Tas ir arī ieteicamsskarto zonu ķirurģiska noņemšana.

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar neitropēniju un citām grupām, kurām ir augsts aspergilozes attīstības risks. Lai samazinātu Aspergillus sporu iedarbību, tās jāglabā telpās, kur tiek filtrēts gaiss.

Kategorija:

Infekcijas slimības