Migrēnas ārstēšanas pamatā ir medikamentoza terapija. Migrēnas ārstēšanu var iedalīt akūtā un profilaktiskā. Pagaidu medikamenti ir paredzēti, lai atvieglotu pacienta sāpes, savukārt profilaktiskie preparāti ir paredzēti, lai samazinātu migrēnas biežumu. Migrēnas ārstēšana vienmēr jāveic piesardzīgi. Lietojot pārāk daudz pretsāpju līdzekļu, var rasties … narkotiku izraisītas galvassāpes.

Migrēna tiek uzskatīta par vienu no smagākajām galvassāpēm. Tiek lēsts, ka no 100 cilvēkiem kopumā 15 cīnās ar migrēnas galvassāpēm.

Migrēnas ārstēšana- kas bieži vien rada nopietnas grūtības ikdienas darbībā - tāpēc noteikti var tikt uzskatīta par ļoti svarīgu jautājumu. Terapijai ir dažādi efekti: dažiem pacientiem tā sniedz skaidrus rezultātus ļoti ātri, savukārt citiem, lai sasniegtu terapeitisko efektu, ir jāizmanto dažādas terapeitiskās iespējas.

Par laimi migrēnas ārstēšanai ir daudz medikamentu: ir pieejami preparāti migrēnas sāpju intensitātes samazināšanai un līdzekļi, kas var samazināt migrēnas biežumu.

Migrēnas ārstēšana: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)

Akūtā migrēnas ārstēšanā tiek izmantoti līdzekļi no nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupas, ergotamīns kopā ar citiem melno graudu atvasinājumiem un preparāti no triptānu grupas.

Pirmās minētās zāles - NPL - parasti pacienti lieto visbiežāk. Tas ir saistīts ar vairākiem aspektiem, piemēram, to izmaksām vai pieejamību (daudzas šīs grupas zāles ir pieejamas bez receptes). Migrēnas ārstēšanā lietoto nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu piemēri ir:
- acetilsalicilskābe,
- naproksēns,
- diklofenaks,
- ibuprofēns, - ketoprofēns.

Šīs grupas narkotikām ir dažādas formas – ir šķīstošās formas (kā tas ir ar acetilsalicilskābi), taču tās ir pieejamas arī tablešu vai svecīšu veidā iekšķīgai lietošanai. Ir vērts atzīmēt, ka akūtā migrēnas ārstēšanā tiek izmantotas daudz lielākas NPL devas nekā cita veida sāpju gadījumā.

To var ilustrēt ar vienkāršu piemēru. Kas attiecas uz pretsāpju ārstēšanu, tad migrēnas galvassāpju gadījumā parasti tiek lietoti 200-400 mg ibuprofēna vienā reizē.pacientam var ieteikt pat 800 mg šīs zāles.

NPL migrēnas ārstēšanā jālieto ļoti piesardzīgi. To pārmērīga lietošana palielina blakusparādību risku, kas cita starpā var būt slikta dūša un vemšana, bet arī nieru darbības traucējumi un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. Ja pārāk bieži lietojat pretsāpju līdzekļus, biežāk var rasties arī galvassāpes, bet par to vēlāk.

Migrēnas ārstēšana: melno graudu atvasinājumi

Otrā medikamentu grupa, ko lieto akūtā migrēnas ārstēšanā, ir melno graudu atvasinājumi. Tās ir pieejamas inhalācijas veidā, kā arī svecīšu, tablešu un ampulu veidā.

Līdz kādu laiku šīs zāles tika uzskatītas par vienu no labākajām migrēnas akūtā ārstēšanā, taču galu galā to lietošana migrēnas pacientiem tika ierobežota, jo šīm zālēm ir daudz blakusparādību (piemēram, tās var savilkt asinsvadus) koronārais sirds).

Tāpat tiek ieteikts ergotamīnu un tā atvasinājumus lietot ļoti piesardzīgi – šos līdzekļus ieteicams lietot ne biežāk kā 6 reizes mēnesī.

Migrēnas ārstēšana: triptāni

Triptāni pašlaik tiek uzskatīti par visefektīvākajiem līdzekļiem akūtā migrēnas ārstēšanā. Šīs zāles ir histamīnerģisko (5-HT) receptoru antagonisti, un kā piemērus var minēt šādus:

  • sumatriptāns
  • zolmitriptāns
  • eletriptāns

Līdzīgi kā iepriekš minētie preparāti, triptāni ir pieejami dažādās formās: iekšķīgi, injicējami vai svecītes. Triptāni ne tikai efektīvi mazina migrēnas sāpes, bet arī veicina ar to saistītas slimības, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un fotofobiju.

Cita starpā var būt kontrindikācija triptānu lietošanai koronāro artēriju slimība, hipertensija vai smadzeņu asinsvadu slimības.

Lai gan šie pasākumi sniedz vislabākos rezultātus, ne visi pacienti, kas cīnās ar migrēnu, tos var lietot. Kontrindikācijas to lietošanai cita starpā ietver: koronāro artēriju slimība, slikti kontrolēta arteriālā hipertensija un smadzeņu asinsvadu slimības.

Triptāniem ir arī daži trūkumi: tie galvenokārt ir to izmaksas un blakusparādības. Cilvēki ar migrēnu bieži cieš tik daudz, ka viņi var darīt daudz, lai sāpes izzustu, taču triptānu cena ir tik augsta, ka ne visi pacienti var atļauties šīs zāles.

Turklāt pacienti dažādi panes triptānus - dažos no tiem blakusparādības praktiski neparādās, savukārt citos pat iraugsta intensitāte. Triptānu lietošanas blakusparādības ir: ādas apsārtums, spieduma sajūta krūtīs, reibonis, karstuma un miegainības sajūta.

Migrēnas ārstēšana: citi medikamenti

Tomēr akūtā migrēnas ārstēšanā svarīgi ir ne tikai pretsāpju līdzekļi. Viens no citiem traucējošiem migrēnas simptomiem (izņemot sāpes) ir slikta dūša un vemšana. Ja pacientam ir smagi simptomi, var būt lietderīgi pretsāpju līdzekļiem pievienot pretvemšanas līdzekļus - piemēram, metoklopramīds.

Svarīgs

Ir vērts uzsvērt faktu, ka pacientiem vienmēr jājautā savam ārstam, kā lietot migrēnas mazinošos medikamentus.

Parasti zāles jālieto pēc iespējas agrāk. Tomēr NSPL var lietot jau auras laikā, bet citas zāles - melno graudu atvasinājumus un triptānus - var lietot tikai tad, kad rodas migrēnas galvassāpes.

Migrēnas ārstēšana: profilakse

Otrs, izņemot ārkārtas situāciju, migrēnas pacientu vadības elements ir profilaktiskā ārstēšana. Šajā gadījumā tiek lietotas pavisam citas zāles un to lietošana ir paredzēta migrēnas galvassāpju biežuma samazināšanai.

Taču nav tā, ka katram pacientam, kuram attīstās migrēna, nekavējoties tiek piedāvāta profilaktiskā ārstēšana. Tam ir dažas norādes - starp tām ir:

  • migrēnas lēkmes, kas neizzūd ar neatliekamo palīdzību
  • Nespēja izmantot neatliekamo medicīnisko palīdzību (piemēram, jo ​​pacientam ir kontrindikācijas šādu medikamentu lietošanai) vai slikta tolerance pret to
  • ļoti bieži migrēnas lēkmes
  • migrēnas lēkmes, kad pacients lieto lielu daudzumu pretsāpju medikamentu
  • Migrēnas, kas ir smagas vai ilgstošas.

Migrēnas lēkmju profilaksē tiek izmantoti ļoti dažādām narkotiku grupām piederoši līdzekļi. Pirmās zāles, ko parasti iesaka, ir beta blokatori (piemēram, propranolols un metoprolols), kalcija antagonisti (piemēram, flunarizīns) vai pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, valproiskābe, topiramāts). Migrēnas profilaktiskā ārstēšanā ietilpst arī tricikliskie antidepresanti, 5-HT2 antagonisti, riboflavīns un pat botulīna toksīns.

Patiešām notiek pētījumi par citu zāļu lietošanu migrēnas ārstēšanā. Šeit mēs varam minēt, piemēram, darbu pie erenumaba. Tā ir antiviela, kuras mērķis ir ar gēnu saistīts peptīds smadzenēskalcitonīns (CGRP).

Ir ierosināts, ka šī viela ir saistīta ar migrēnas sāpēm un jutību pret gaismu vai skaņām, kas bieži vien pastāv līdzās - tas bija novērojums, kas ir pamatā tādu zāļu izstrādei, kas bloķētu CGRP. Sākotnējie pētījumu rezultāti par erenumaba efektivitāti šķiet daudzsološi. tomēr šo zāļu lietošanas drošība, iespējams, turpināsies kādu laiku.

Svarīgs

Bieži vien ir nepieciešams ilgs laiks, lai izstrādātu migrēnas profilakses shēmu, kas ir efektīva konkrētam pacientam. Ir reizes, kad ir jāizmēģina vairākas dažādas zāles, lai beidzot atrastu to, kas patiešām samazinās migrēnas lēkmju biežumu.

Jāpiemin, ka profilaktiskās zāles nedarbojas uzreiz. Dažkārt ir nepieciešamas vairākas nedēļas, bet dažreiz pat vairāki mēneši, lai profilaktiskā ārstēšana samazinātu pacienta migrēnas biežumu.

Migrēnas ārstēšana: Migrēnas stāvoklis

Iepriekš minētais apraksta pacientu ar tipisku migrēnas gaitu ārstēšanu. Pacientu, kuriem attīstās migrēna, ārstēšana ir nedaudz atšķirīga.

Šai problēmai var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā, un tā pacientam dos daudz dažādu medikamentu. Lietošana migrēnas gadījumā tiek konstatēta gan subkutānas triptānu injekcijas, gan steroīdu vai dihidroergotamīna un valproiskābes intravenozas ievadīšanas gadījumā.

Pacientiem ar šo problēmu nepieciešams arī koriģēt ūdens un elektrolītu līdzsvaru, kā arī intravenozi ievadīt glikozi (abi procedūras elementi var izraisīt galvassāpju smaguma samazināšanos).

Migrēnas ārstēšana: grūtības

Ikviens, kurš nekad nav pieredzējis migrēnu, nezina, cik stipras ir ar to saistītās sāpes. Lai to mazinātu, pacienti lieto pretsāpju līdzekļus – diemžēl diezgan bieži gadās, ka pacienti šīs zāles lieto pārāk bieži un pārāk lielās devās.

Šāda procedūra noteikti nav izdevīga, jo var rasties problēmas, kas ir narkotiku izraisītas galvassāpes. Tas ir diezgan nopietns traucējums, kas savā ziņā saistīts ar apburtā loka mehānismu.

Ja jums ir aizdomas, ka papildus migrēnai jums ir arī narkotiku izraisītas galvassāpes, konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu. Tas prasa esošās migrēnas ārstēšanas modifikācijas.

Pacients lieto pretsāpju līdzekļus pieaugošās devās, kas – vismaz sākotnēji – viņam sniedz atvieglojumu. Tomēr ar laiku šo līdzekļu efektivitāte samazinās un pacients vēl biežāk lieto pretsāpju līdzekļus, unviņš vienkārši pārtrauc lietot medikamentus, viņa galvassāpes sāk saasināties.

Zāļu izraisītu galvassāpju raksturīgās pazīmes ir: sāpes izplatās pa visu galvu un parasti sākas no rīta. Par šādu problēmu var aizdomas arī tas, ka pēc sāpju parādīšanās un zāļu lietošanas parādās uzlabojumi, tomēr sāpes atkārtojas īsā laikā un periodiski atkārtojas. Šādā situācijā nepieciešama ārsta konsultācija un migrēnas ārstēšanas maiņa.

Migrēnas ārstēšana: alternatīvas terapijas

Migrēnas noteikti var uzskatīt par nopietnu problēmu. Nemitīgi tiek meklētas arvien jaunākas to ārstēšanas metodes. Ir ziņojumi par labvēlīgu ietekmi uz akupunktūras pacientu stāvokli. Tiek minēta aromterapijas pozitīvā ietekme, kā arī migrēnas galvassāpju mazināšana ar fiziskām aktivitātēm un spriedzes un stresa mazināšanas paņēmieniem

Arvien vairāk centros tiek veikta arī migrēnas ķirurģiska ārstēšana. Pēc šādu terapeitisko metožu autoru domām, migrēnu var izraisīt dažādu galvas nervu saspiešana. Ārstējot migrēnas ar operāciju, tiek noņemti dažādi muskuļi, kas sagaidāms nervu saspiešanas un migrēnas galvassāpju biežuma samazināšanai.

Tomēr šādas ārstēšanas ietekmi ir grūti noteikt, tāpēc migrēnas ķirurģiska ārstēšana pašlaik tiek uzskatīta par diezgan pretrunīgu un nav regulāri aprakstīta citu migrēnas galvassāpju ārstēšanas līdzekļu vidū.

Migrēnas ārstēšana: profilakse

Visiem pacientiem, kuri uzsāk migrēnas terapiju, tiek pievērsta uzmanība, lai izvairītos no faktoriem, kas var izraisīt migrēnas lēkmi. Dažādi faktori var izraisīt migrēnas sāpes dažādiem cilvēkiem (tādēļ pacientam jāņem vērā, kas izraisa galvassāpes).

Kas, pēc ārstu domām, visbiežāk izraisa migrēnu? Kā tādi faktori tiek minēti:

  • stress
  • daži pārtikas produkti (piemēram, šokolāde, trekni ēdieni, sieri - īpaši pelējums)
  • nogurums
  • ievērojama fiziska piepūle
  • straujas temperatūras izmaiņas
  • noteiktas zāles (piemēram, ranitidīns, estrogēni)
  • spilgta gaisma
  • gulēt pārāk ilgi vai pārāk īsi

Protams, no visiem šiem faktoriem nevar pilnībā izvairīties, taču ir vērts mēģināt, jo izvairīšanās no tiem patiešām var samazināt migrēnas galvassāpju biežumu.

Kategorija:

Neiroloģija