Primārā, sekundārā un terciārā hipotireoze - katrai no tām ir dažādi cēloņi un simptomi. Visbiežāk mēs saskaramies ar primāro hipotireozi, kas rodas vairogdziedzera bojājuma rezultātā, kam raksturīgs paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis. Tomēr sekundārais (atkarībā no hipofīzes priekšējās daļas darbības traucējumiem) un terciārais (atkarībā no hipotalāma darbības traucējumiem), kam raksturīgs pazemināts vai normāls TSH līmenis, ir reti sastopami.
Primārā hipotireoze: cēloņi
Primāraishipotireozeizraisa dziedzera bojājumi, kurus varēja izraisīt:
- autoimūnu faktoru izraisīts tireoidīts: Hašimoto slimība (hronisks limfocītu tireoidīts), subakūts iekaisums, pēcdzemdību iekaisums, kluss, nesāpīgs iekaisums, šīs slimības rodas uz autoimūna pamata;
- pilnīga vai daļēja vairogdziedzera izņemšana ar autoimūnu procesu, kad organisma imūnās šūnas sāk uzbrukt pēc operācijas palikušajiem vairogdziedzera fragmentiem;
- apstrāde ar radioaktīvo jodu (jods 131I) kapsulās, ko cita starpā izmanto hipertireoze - šī novēlota parādība diemžēl rodas pat 80 procentiem pacientu;
- apstarošana, kas rodas dažādu vēža veidu (piemēram, limfomas vai krūts vēža) ārstēšanas laikā;
- pārmērīgs jodīdu patēriņš, kas lielā koncentrācijā kavē citu hormonu darbību;
- ievērojams joda trūkums vidē;
- iedzimta hipotireoze bērniem, kas dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā cieta no dekompensētas hipotireozes;
- pretvairogdziedzera līdzekļu pārdozēšana - šādi izraisīta hipotireoze parasti izzūd pēc ārstēšanas beigām
- daži medikamenti, piemēram, litija sāļi, interferons, sulfonamīdi
Sekundārā hipotireoze: cēloņi
Sekundāro hipotireozi visbiežāk izraisa TSH deficīts, kas saistīts ar hipopituitārismu, ko var izraisīt audzējs, trauma vai asiņošana. Sekundārās hipotireozes klīniskie simptomi ir līdzīgi primārā hipotireozes simptomiem. Tomēr, ja cēlonis irhipofīzes audzējs, simptomi var nebūt tipiski. Šī hipotireozes forma hormonālajos pārbaudēs nodrošina zemu vai normālu TSH koncentrāciju un zemu fT4 un fT3 koncentrāciju.
Terciārā hipotireoze: cēloņi
Terciārā hipotireoze ir reta parādība, un to visbiežāk izraisa hipotalāma audzēji, sarkoidoze vai apstākļi, kas izraisa hipofīzes nepārtrauktības pārtraukumu. Šī hipotireozes forma rodas tiroliberīna (TRH) deficīta dēļ, un to raksturo pazemināts vai normāls TSH līmenis.