Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Narkotiku rezistenta depresija ir depresīvu traucējumu veids, kurā divu vai vairāku antidepresantu ārstēšanas metožu lietošana neļauj iegūt apmierinošus ārstēšanas rezultātus. Precīzi pret zālēm rezistentas depresijas cēloņi nav zināmi, taču jau ir pamanīts, kādi faktori palielina šīs depresijas formas risku pacientiem.

Kas ir pret zālēm rezistenta depresija?

Narkotiku rezistentā depresijaliteratūrā ir vismaz dažas definīcijas. Tomēr visbiežāk šis stāvoklis tiek diagnosticēts, ja pacientam, kurš tiek ārstēts ar depresīviem traucējumiem ar diviem vai vairākiem antidepresantiem, neizdodas uzlaboties. Šeit jāuzsver, ka pret ārstēšanu rezistentu depresiju var diagnosticēt situācijā, kad pacientam ir ievadīti dažādām zāļu grupām piederoši antidepresanti, turklāt terapeitiskie kursi ilga pietiekami ilgi. Diagnosticējot zāļu rezistentu depresiju, tiek ņemts vērā arī tas, vai pacienta lietotās zāles ir izvēlētas atbilstošās devās un lietotas atbilstoši rekomendācijām

Depresija, iespējams, ir visizplatītākā psihiatriskā problēma sabiedrībā. Būtībā šī situācija nepārsteidz – paskatieties statistiku par cilvēku populācijas saslimstību ar depresiju. Pašlaik izrādās, ka katru gadu depresijas traucējumi rodas līdz pat 15% no visiem iedzīvotājiem[1] .

Depresiju noteikti var uzskatīt par nopietnu veselības problēmu. Galu galā šī vienība ietekmē paša pacienta funkcionēšanu, bet parasti tā ietekmē arī visu viņa vidi, tostarp, pirmkārt, pacienta ģimeni. Nav šaubu, ka depresijas traucējumi ir jāārstē. Tomēr terapija ne vienmēr sniedz apmierinošus rezultātus - daži pacienti diemžēl cieš no zāļu rezistentas depresijas.

Narkotiku rezistenta depresija tiek novērota biežāk, nekā jūs varētu iedomāties. Pieejamā statistika par šo tēmu var šķist pat satraucoša: pat 2/3 cilvēku, kas cieš no depresijas, pirmās zāles lietošana neuzlabo viņu stāvokli, un, kas ir vēl ļaunāk - pat vairāk nekā 30% no visiem. pacienti neuzlabojas, neskatoties uz todažādu depresijas ārstēšanas iespēju izmantošana[2] .

Aplūkojot iepriekš minētos skaitļus, var skaidri redzēt, ka situācija nebūt nav ideāla. Bet kas ir atbildīgs par šo lietu stāvokli? Pašlaik zāļu rezistentas depresijas cēloņi nav pietiekami skaidri, taču jau ir identificēti vismaz daži dažādi faktori, kas var būtiski veicināt depresijas ārstēšanas neveiksmi.

Zāļu rezistentas depresijas simptomi

Kopumā pret zālēm rezistentas depresijas simptomi neatšķiras no tiem, kas rodas pacientiem ar cita veida depresijas traucējumiem. Depresīvo stāvokļu laikā, kas nereaģē uz ārstēšanu, pacienti vienkārši lieto viņiem izrakstītos medikamentus saskaņā ar instrukcijām, un tomēr viņu stāvoklis neuzlabojas un diskomforts - piemēram, krasa depresija, domas par pašnāvību vai anhedonija un miega traucējumi. un ēšanas traucējumi - tie ir pastāvīgi.

Faktori, kas palielina pret zālēm rezistentas depresijas risku

Situācijā, kad no depresīviem stāvokļiem ārstētais pacients nesasniedz apmierinošu uzlabojumu, pirmkārt, ir jāizslēdz aspekti, kas ir depresijas "iespējamās" zāļu rezistences cēloņi. Šeit mēs galvenokārt runājam par nepareizu ārstēšanas kursu ar antidepresantiem. Var izrādīties, ka nespēja sasniegt terapeitiskos panākumus ir saistīta ar sekojošo:

  • pacientam tika ieteikts lietot pārāk maz antidepresantu
  • slimais cilvēks (dažādu iemeslu dēļ) nelieto medikamentus, kā ieteikts
  • antidepresanta blaknes pacientam noteikti ir nepieņemamas,
  • pacients faktiski cieš no problēmas, kas nav depresija (piemēram, vairogdziedzera disfunkcija)

Ja tiek izslēgtas iepriekš minētās problēmas, turklāt tiek izpildīti iepriekš aprakstītie kritēriji, tad tiešām var runāt par zāļu rezistentas depresijas esamību pacientam. Veicināt to, ka pacients var cīnīties ar šo depresijas traucējumu veidu, patiesībā var būt daudzas parādības. Starp tiem galvenokārt tiek minēti:

  • vecums (vecākiem pacientiem ir paaugstināts risks, ka viņu depresija būs rezistenta pret zālēm),
  • citu slimību esamība pacientam, izņemot depresiju (tas attiecas gan uz citiem garīgiem traucējumiem, piemēram, trauksmes traucējumiem, gan somatiskām slimībām, piemēram, sirds mazspēju vai diabētu).

Dažreiz depresijas gadījumā zāļu rezistences pamatcēlonis var būt arī tas, ka pacienta nomāktais garastāvoklis nav saistīts ar to, ka viņš vai viņa cieš nodepresijas traucējumi, un patiesībā tas ir apgrūtināts ar cita veida afektīviem traucējumiem. Mēs runājam par bipolāriem traucējumiem (BD), t.i., vienību, kurā depresīvi stāvokļi ir savstarpēji saistīti ar mānijas stāvokļiem. Bipolāru traucējumu ārstēšana atšķiras no depresīvu traucējumu ārstēšanas, tāpēc pacients ar bipolāriem traucējumiem, kas saņem depresijai raksturīgu ārstēšanu, var vispār nesasniegt terapeitiskos panākumus.

Zāļu rezistentas depresijas ārstēšana

Nav jābrīnās, ka, lai atrastu pacientam pret zālēm rezistentu depresijas traucējumu formu, nepieciešama pastiprināta terapija. Pamats šajā gadījumā parasti ir farmakoloģiskās ārstēšanas modifikācija. Pacientam var piedāvāt, piemēram, nomainīt antidepresantu pret kādu līdzekli, kas darbojas citā mehānismā nekā līdz šim lietotās zāles. Problēma šajā gadījumā ir tāda, ka vispirms ir pakāpeniski jāpārtrauc pirmās zāles un tad lēnām jāīsteno ārstēšana ar jaunajām zālēm - abos gadījumos pacienti šajos periodos var saskarties ar nepatīkamām slimībām.

Iepriekš minētās problēmas dēļ dažkārt tā vietā, lai mainītu pacienta antidepresantu, izrādās izdevīgāk ārstēšanu pastiprināt, t.i., jau izdzertajām zālēm pievienot citu preparātu. Terapijas potenciālizēšana pret zālēm rezistentas depresijas gadījumā var ietvert pacientam papildus antidepresantu izrakstīšanu, bet antidepresantam var pievienot arī līdzekļus no citām zāļu grupām, piemēram, litija karbonātu, vairogdziedzera hormonus vai netipiskus antipsihotiskos līdzekļus.

Nedrīkst aizmirst arī par psihoterapijas lomu depresijas slimnieku stāvoklī. Galu galā depresijas traucējumu ārstēšanā svarīga ir ne tikai farmakoterapija, bet arī psihoterapeitiskā iedarbība un psihoedukcija. Pareizi izvēlētas farmakoloģiskās ārstēšanas kombinācija ar darbu ar terapeitu noteikti var palielināt pacienta izredzes sasniegt terapeitiskos panākumus.

Netipiska depresija var būt arī indikācija kādas no depresīvo traucējumu ārstēšanas ķirurģiskajām metodēm. Šādu ārstēšanas iespēju gadījumā visbiežāk joprojām tiek veikta elektrokonvulsīvā terapija (daudzi to uzskata par diezgan pretrunīgu). Līdztekus elektrokonvulsīvajai terapijai pret zālēm rezistentas depresijas ārstēšanā arvien vairāk tiek runāts par tādām metodēm kā dziļa smadzeņu stimulācija, transkraniāla magnētiskā stimulācija vai klejotājnerva stimulēšana.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs(vislabprātāk pastaigājas gar tās krastu ar austiņām ausīs), kaķi un grāmatas. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Psihiatrija