Coxsackie vīruss pieder Picornaviridae ģimenei. Tā ir viena no daudzskaitlīgākajām vīrusu ģimenēm. Kā norāda nosaukums, tie ir mazi kails kapsīdu RNS vīrusi. Picornaviridae ir deviņas ģintis: Enterovirus, Rhinovirus, Hepatovirus, Cardiovirus un Aphtovirus. Coxsackie vīruss ir enterovīrusu pārstāvis.

Coxsackie vīrussir enterovīruss noPicornaviridaeģimenes. Vīrusa nosaukums "Coxsackie" cēlies no Koksakitaunas Ņujorkā, kur tas pirmo reizi tika izolēts 1948. gadā poliomielīta vīrusa izpētes laikā. Ņemot vērā bioloģiskās un antigēnās atšķirības, Coxsackie vīrusus iedala divās grupās - A un B. Detalizētāks iedalījums ir balstīts uz papildu antigēnu atšķirību serotipēšanu skaitliskā sistēmā. Ir identificēti 23 Koksaki A vīrusa serotipi un 6 Koksaki B vīrusu serotipi. izdalās ar pilieniņām un izraisa elpceļu infekciju.

Koksaki vīruss: patogenitāte

Vīruss iekļūst gremošanas trakta epitēlijā, pēc tam iekļūst un atkārtojas zemgļotādas limfātiskajos audos (mandeles un Peijera plankumi). Pēc tam vīruss pārvietojas uz apkārtējiem limfmezgliem un izraisa virēmiju. Vīruss ar asinīm izplatās visā ķermenī audos, kuros ir vīrusa receptori: retikuloendoteliālajā sistēmā, limfmezglos, liesā un aknās. Dažiem pacientiem notiek vīrusa replikācijas otrā stadija - sekundāra virēmija, un līdz ar to parādās slimības simptomi. Lielākajai daļai Coxsackie vīrusu izšķilšanās periods ir no 2 līdz 14 dienām, bet parasti mazāk nekā nedēļu. Vislielākā infekciozitāte vērojama periodā tieši pirms un uzreiz pēc simptomu parādīšanās, jo tad vīrusi lielā daudzumā atrodas izkārnījumos un nazofaringeālajā sekrēcijā

Koksaki vīruss: epidemioloģija

Šie vīrusi ir plaši izplatīti visā pasaulē, bet visvairāk tie ir sastopami jaunattīstības valstīs, īpaši blīvi apdzīvotās valstīs, piemēram, Indijā vai Ķīnā.

Zīdaiņi un mazi bērni ir grupa, kas ir īpaši neaizsargāta pret infekcijām, un tajā pašā laikā ir nozīmīgs ģimenes infekciju avots.

WTropiskā klimatā slikto sanitāriju dēļ Coxsackie viegli izplatās pa fekālijām-orālo ceļu, un infekcijas tiek novērotas visu gadu. Situācija ir citāda mērenā klimatā, kur sezonāla infekciju sastopamība tiek novērota vasarā un rudenī.

Vērts zināt

Enterovīrusi ir ārkārtīgi izturīgi pret nelabvēlīgiem vides apstākļiem, tie ir stabili pie pH 3, tie nebaidās pat no apstākļiem gremošanas traktā. Tāpēc tās tiek pārnēsātas galvenokārt fekāli-orāli, t.i., caur rokām vai ar fekālijām piesārņotiem priekšmetiem (netīro roku slimība). Ņemiet vērā, ka Coxsackie vīrusi ir izturīgi arī pret standarta dezinfekcijas līdzekļiem un var izdzīvot vidē istabas temperatūrā daudzas dienas. Tāpēc slikta sanitārija un pārapdzīvotība veicina vīrusa izplatību. Enterovīrusi ir tikai cilvēku patogēni.

Coxsackie vīrusa izraisītas slimības

Lai gan enterovīrusu infekcijas sākas kuņģa-zarnu traktā, tās reti izraisa zarnu slimības. Pārsvarā dominē simptomātiskas infekcijas. Ja simptomi tomēr parādās, tie visbiežāk izpaužas kā nespecifiska drudža slimība.

  • TIEŠĀS SPALVAS SLIMĪBAS- (pazīstama kā vasaras gripa); ir visizplatītākais vīrusu infekcijas veidsCoxsackie ; pēkšņi sākas ar augstu drudzi, savārgumu un galvassāpēm; daži pacienti sūdzas arī par augšējo elpceļu simptomiem, sliktu dūšu un vemšanu; simptomi izzūd spontāni nedēļas laikā; Atšķirībā no citiem vīrusiem, kas uzbrūk elpošanas sistēmai, saslimstības maksimums ir vasarā un agrā rudenī, tāpēc arī nosaukums vasaras gripa

Citas slimības vienības ietekmē ievērojamu daļu pacientu, un tās ietver:

  • HERPANGINA- lai gan nosaukums varētu to domāt, šim stāvoklim nav nekā kopīga ar vīrusu infekcijuherpes ; to izraisa vairāku veidu vīrusiCoxsackieA; simptomi ir: drudzis, faringīts, sāpes rīšanas laikā, apetītes zudums un vemšana; vezikulas vai čūlas uz mīkstajām aukslējām un uvulām ir raksturīgas fiziskai pārbaudei; dažos gadījumos izmaiņas var rasties arī uz cietās aukslējas; šīs izmaiņas var saglabāties vairākas nedēļas, un laika gaitā izvirdumi pārvēršas erozijā; infekcijas materiāls ir ādas izvirdums vai izkārnījumi; pietiek ar simptomātisku ārstēšanu, jo slimība pati par sevi izzūd
  • ROKU, PĒDU UN MUTES SINDROMS- (roku, mutes un nagu sērga - HFMD);etioloģiskais faktors ir vīrussCoxsackieA16; tā ir bērnībai raksturīga izsitumu slimība; var būt asimptomātisks vai ar drudzi un sāpīgiem tulzniem, kas parādās uz plaukstām, pēdu pēdām un mutē; ādas izmaiņas parasti izzūd nedēļas laikā
  • PLEURODYNIA- (Bornholmas slimība, saukta par "velna ērcēm") - vaininieks ir vīrussCoxsackieB; pacienti galvenokārt sūdzas par drudzi, stiprām pleiras sāpēm vienā krūšu pusē, nereti arī par sāpēm vēderā un vemšanu; sāpes krūtīs vairāk raksturīgas pieaugušajiem, bet vēdera sāpes bērniem; Pacienti sāpes salīdzina ar naža dūrienu, sāpju lēkmes parasti ilgst 15-30 minūtes, vienlaikus pastāv svīšana un ātra elpošana; pēc simptomu līdzības slimību var sajaukt ar miokarda infarktu; ārstēšanā izmanto nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus un lokālas siltas kompreses; simptomi parasti izzūd pēc 2-4 dienām, tomēr ir recidīvi un dažos gadījumos komplikācijas meningīta, orhīta, retāk perikardīta un miokardīta formā.
  • MIOKARDA UN PERIKONA IEKAISUMS- enterovīrusi, tostarp vīrussCoxsackieB ir atbildīgs par aptuveni trešdaļu no visiem miokardīta gadījumiem; lielākā daļa šo gadījumu rodas jaundzimušajiem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem; slimība biežāk skar vīriešu dzimumu; ir drudzis un pēkšņa un neizskaidrojama asinsrites mazspēja, cianoze, tahikardija, kardiomegālija un hepatomegālija; arī EKG izmeklējums uzrāda novirzes; vecāki bērni un jaunieši parasti pilnībā atveseļojas; iespējamās komplikācijas ir: paplašināta kardiomiopātija vai hronisks konstriktīvs perikardīts; jaundzimušajiem slimība ir smagāka un ar augstu mirstību, un pēcnāves pārbaudēs atklāj visu iekšējo orgānu: smadzeņu, aknu un aizkuņģa dziedzera iesaistīšanos
  • VĪRUSS (ASEPTISKS) CERRIBOMENTINĀLS DIAMONDĪTS- tipiski meningīta simptomi: drudzis, galvassāpes, meningeālie simptomi, piemēram, kakla stīvums, petehijas; sezonālās epidēmijas tiek novērotas lokāli pavasarī un rudenī; ja vien nav bijis encefalīts, vairums gadījumu izārstējas bez paliekošām neiroloģiskām sekām, lai gan cerebrospinālā šķidruma anomālijas var saglabāties vairākas nedēļas;
  • Drudzis, izsitumi un saaukstēšanās simptominātrene, var līdzināties multiformai eritēmai vai pēkšņai eritēmai; ir svarīgi ņemt vērā meningokoku sepsi, kas ir daudz smagāka diferenciācijā.
  • AKŪTA HEMORRĀĢISKĀ SAVIENOJUMS- ļoti lipīga acu slimība, ko izraisa Coxsackie A24 vīruss; pacienti sūdzas par pēkšņām, stiprām sāpēm acī, redzes traucējumiem: redzes miglošanos, fotofobiju un ūdeņainiem izdalījumiem no acs; objekts acs ir pietūkušas un asinis; izšķilšanās periods ir 24 stundas un simptomi izzūd 1-2 nedēļu laikā; tika novērotas epidēmijas un slimnīcu infekcijas.
  • ĢENERĒTA JAUNdzimušo SLIMĪBA- daži Coxsackie B vīrusu celmi spēj šķērsot placentu; infekcija ir vissmagākā jaundzimušajiem pirmajā dzīves nedēļā, bet smagas infekcijas var rasties zīdaiņiem līdz 3 mēnešu vecumam; gaita atgādina bakteriālu sepsi, ir drudzis, aizkaitināmība un miegainība; laboratoriskie testi uzrāda: augstu leikocitozi ar nobīdi pa kreisi, trombocitopēniju, paaugstinātu aknu enzīmu aktivitāti un palielinātu pleocitozi cerebrospinālajā šķidrumā.
  • POLIOATGĀDINĀJUMA SINDROMS- invāzijas, ko izraisa enterovīrusi, izņemot poliomielītu, ir ļoti reti; tie, ko izraisa Coxackie vīruss, mēdz būt vieglāki nekā poliomielīts; tas visbiežāk ir saistīts ar Coxsackie A7 un A9 vīrusiem.

Koksaki vīruss: laboratorijas diagnostika

Dažām slimību vienībām ir tik raksturīga klīniskā gaita, ka diagnozes noteikšanai nav nepieciešami papildu testi. Simptomi un klīniskā anamnēze ļauj diagnosticēt herpangīnu vai roku, mutes un mutes slimības, īpaši, ja mums ir darīšana ar daudzām slimībām. Papildu izmeklējumi ir nepieciešami pacientiem ar smagiem simptomiem, kuriem nepieciešama hospitalizācija. Ja mums ir aizdomas par meningītu vai encefalītu, veicam jostas punkciju. Tiek savākta arī fekāliju kultūra, nazofaringijas uztriepes vai rīkles uztriepes. Jāatceras, ka pozitīvs izkārnījumu kultūras vai rīkles uztriepes rezultāts ne vienmēr nozīmē, ka slimība ir saistīta ar Coxsackie vīrusa infekciju, jo daži asimptomātiski nesēji vīrusus izdala daudzas nedēļas. Tomēr kultūru rezultāti no sterilām vietām, t.i., cerebrospinālais šķidrums, asinis, šķidrums no ķermeņa dobumiem vai audiem, ir droši.

Platēšanas rezultātu iegūst vienas nedēļas laikā pēc inokulācijas šūnu kultūrā. Ņemiet vērā, ka rezultāts var būt kļūdaini negatīvs. Jo īpaši Coxsackie A vīrusu ir grūti pavairot.

Daudz ātrāk nekā audzēšana, un reakcijas metodes ir ļoti jutīgas un specifiskaspolimerāzes ķēde (PCR). Šādā veidā var izmeklēt cerebrospinālo šķidrumu, asinis, urīnu, rīkles uztriepes un audu paraugus.

Lielais enterovīrusu serotipu skaits un vienota antigēna trūkums ierobežo seroloģisko diagnostiku. Tam ir maza klīniska nozīme, taču tas ir svarīgi no epidemioloģiskā viedokļa.

Koksaki vīruss: ārstēšana

Mums nav Coxsackie vīrusu infekciju cēloņsakarības ārstēšanas, tāpēc tiek izmantota tikai simptomātiska ārstēšana: pretsāpju un pretdrudža līdzekļi. Smagos gadījumos, piemēram, meningīts, smadzeņu iekaisums un miokardīts, kā arī jaundzimušajiem un zīdaiņiem, nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Šiem pacientiem intravenozu imūnglobulīna preparātu ievadīšanai var būt labvēlīga ietekme.

Koksaki vīruss: prognoze

Par laimi, lielākā daļa slimību, ko izraisa Coxsackie vīrusi, izzūd pašas bez paliekošām komplikācijām. Pēc saslimšanas veidojas imunitāte, bet tikai pret konkrētu vīrusa serotipu. Tomēr serotipu daudzveidības dēļ ir iespējamas vairākas slimības ar vienādiem simptomiem, bet katru reizi tās izraisa cits vīrusa apakštips, īpaši jaundzimušajiem un zīdaiņiem, īpaši encefalomiokardīta gadījumos. Pacienti ar iedzimtu IgG deficītu, t.i., agammaglobulinēmiju, pieder augsta riska grupai.

Coxsackie vīruss: profilakse

Nav imunizācijas pret Coxsackie vīrusiem. No inficēšanās ir grūti izvairīties, taču mēs varam palielināt jūsu izredzes, ievērojot higiēnas noteikumus: mazgājot rokas un izvairoties no peldēšanās mazos dabīgos ūdeņos.Nozokomiālo infekciju profilaksē ir svarīgi, lai slimnīcas darbinieki rūpīgi nomazgā rokas un lieto aizsarglīdzekļus. apģērbs un cimdi.

Kategorija:

Infekcijas slimības