Depresija ir saistīta ar bezmiegu, samazinātu ēstgribu un ilgstošu nomāktu garastāvokli, taču patiesībā depresijas traucējumiem šāds kurss nav jāiziet. Īpašs garastāvokļa traucējums ir netipiska depresija. Kas to atšķir no tipiskas depresijas, kādi ir tās simptomi un vai netipiskas depresijas ārstēšana atšķiras no klasiskās depresijas ārstēšanas?

Saturs:

  1. Tipiska un netipiska depresija: cik bieži tās rodas?
  2. Tipiska un netipiska depresija: galvenās atšķirības
  3. Tipiska un netipiska depresija: simptomi
  4. Tipiska un netipiska depresija: atpazīšana
  5. Tipiska un netipiska depresija: ārstēšana

Tipiska depresija un netipiska depresija ir depresīvo traucējumu pamatdaļa. Teorētiski varētu šķist, ka starp tām ir jābūt skaidri saskatāmām atšķirībām, taču praksē izrādās, ka atšķirt tipisko depresiju no netipiskas nav nemaz tik vienkārši.

Depresīvie traucējumi ir viena no visizplatītākajām interesēm psihiatrijā.

Papildus tipiskajai depresijai un netipiskajai depresijai ir arī citi depresijas veidi, tostarp:

  • sezonālā depresija
  • anaklītiskā depresija
  • maskēta depresija
  • psihotiskā depresija

Tipiska un netipiska depresija: cik bieži tās rodas?

Par netipisku depresiju pirmo reizi tika runāts pagājušā gadsimta 50. un 60. gadu mijā. Tobrīd tika pamanīts, ka ir kāda depresijas pacientu grupa, kurai šīs kaites ārstēšanā parasti lietotās zāles – tricikliskie antidepresanti (TLPD) – nedeva gaidītos rezultātus.

Tika arī novērots, ka dažiem cilvēkiem depresijas traucējumi izraisa citas kaites, kas nav raksturīgas garastāvokļa traucējumiem.

Laika gaitā tika izdarīti vairāk secinājumu, un visbeidzot tika identificēts netipiskai depresijai raksturīgu simptomu kopums, kā arī tika uzsākti pētījumi, lai novērtētu precīzu tās rašanās biežumu.

Netipiskas depresijas izplatība vispārējā populācijā var būt daudz lielāka, nekā varētu pieņemt - tiek lēsts, ka starp visiem pacientiem ar depresijas traucējumiem no 16% līdz pat vairāk nekā 30% no tiem var būt viņunetipisks raksturs.

Arī dažādi pētījumi liecina, ka netipiska depresija sievietēm rodas līdz pat trīs reizēm biežāk nekā vīriešiem

Tipiska un netipiska depresija: galvenās atšķirības

Mūsdienās arvien vairāk zinām par depresīvo traucējumu patoģenēzi – tiek pievērsta uzmanība gēnu nozīmei to rašanās un dažādiem vides apstākļiem

Gadiem veiktie pētījumi ļāva iegūt zināšanas arī par tipiskās un netipiskās depresijas iespējamiem cēloņiem un šo problēmu atšķirībām. Atšķirības attiecas ne tikai uz tipiskas un netipiskas depresijas simptomiem, bet arī pilnīgi dažādiem aspektiem.

Izrādās, ka pacientiem ar šiem dažāda veida depresīviem traucējumiem var tikt ietekmēta smadzeņu asinsrite: tāpat kā vienā pētījumā tika novērots, ka pacientiem ar tipisku depresiju ir palielināta asins plūsma labajā pakauša daivā. , un novājināta kreisajā frontālajā daivā, tāpēc pacientiem ar netipisku depresiju bija redzama palielināta asins plūsma labajā frontālajā daivā un samazināta plūsma smadzeņu pakauša daivā.

Vēl viena atšķirība starp tipisku un netipisku depresiju ir šo problēmu ietekme uz miega modeli pacientiem: tāpat kā klasisko depresīvo traucējumu gadījumā ir redzams REM miega fāzes latentuma saīsinājums, un cilvēkiem ar netipisku depresiju. depresijas gaita ir salīdzināma ar REM fāzi cilvēkiem, kuriem nav garastāvokļa traucējumu.

Neirotransmiteru līmenis centrālajā nervu sistēmā ļoti interesē zinātniekus, kas nodarbojas ar depresijas cēloņiem – jau sen zināms, ka to nenormālais līmenis, visticamāk, var izraisīt depresīvus traucējumus un citus garīgus traucējumus.

Šajā gadījumā, tāpat kā pacientiem ar tipisku depresiju, ir skaidri redzamas novirzes serotonīnerģiskajā un noradrenerģiskajā sistēmā, tāpēc, visticamāk, netipiskas depresijas gaitā ar neirotransmiteriem saistītie traucējumi var skart tikai serotonīnerģisko sistēmu.

Tipiska un netipiska depresija: simptomi

Tipiskas depresijas simptomi ir labi zināmi - starp tiem ir tādas problēmas kā:

  • nomākts garastāvoklis
  • anhedonija (laimes zaudēšana)
  • ievērojams enerģijas un motivācijas samazinājums rīkoties
  • koncentrācijas un uzmanības pasliktināšanās
  • vainas apziņa
  • zema pašcieņa
  • miega traucējumi (galvenokārt bezmiegs, grūtības aizmigt vai pamosties īpaši agri no rīta)
  • samazināta ēstgriba

Tomēr ir netipiskas depresijas simptominedaudz savādāk - šīs problēmas raksturīgākās izpausmes ir:

  • garastāvokļa reaktivitāte (nepieciešams nosacījums netipiskas depresijas diagnostikai, to var saprast kā depresīva pacienta spēju sajust prieku un laimi pēc tam, kad viņa dzīvē parādās kādi pozitīvi stimuli)
  • hipersomnija (pārmērīga miegainība, kas definēta kā gulēšana 10 vai vairāk stundas dienā vismaz 3 dienas nedēļā)
  • hiperfāgija (pārmērīga apetīte, kas izraisa svara pieaugumu; hiperfāgijas izpausme netipiskas depresijas laikā var būt svara pieaugums par 5 vai vairāk kilogramiem trīs mēnešu laikā)
  • smagums (pazīstams arī kā smaguma sajūta ķermenī, atkārtotas ķermeņa sajūtas, piemēram, paralīzes sajūta)
  • pārmērīga jutība pret noraidīšanu

Tipiska un netipiska depresija: atpazīšana

Diagnosticējot depresiju - tipisku vai netipisku - jāņem vērā pašreizējie diagnostikas kritēriji (abu šo problēmu atpazīšanas nosacījumi ir iekļauti gan SSK-10, gan DSM-V klasifikācijā).

Tomēr īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem ar aizdomām par netipiskiem depresīviem traucējumiem – viņiem nepieciešama rūpīga diagnostika, jo ar tiem bieži vien līdzās pastāv arī cita veida psihiski traucējumi

Salīdzinot ar tipisku depresiju, tās netipiskās formas gaitā tās līdzāspastāvēšana ar somatizācijas traucējumiem, vielu lietošanu vai panikas traucējumiem ir ievērojami biežāka

Modrība tomēr jāievēro arī pēc netipiskas depresijas diagnozes - izrādās, ka biežāk nekā pacientiem ar tipisku depresiju tas galu galā noved pie tā, ka cilvēks, kuram savulaik konstatēti netipiski depresijas traucējumi nākotnē attīstās bipolāri traucējumi (BD) vai sezonāla depresija.

Tipiska un netipiska depresija: ārstēšana

Agrāk elektrokonvulsīvā terapija tika uzskatīta par neefektīvu netipiskas depresijas ārstēšanā.

Tomēr vēlākos pētījumos izrādījās, ka tas ne vienmēr bija taisnība un ka elektrokonvulsīvs šoks var būt efektīvs pacientiem ar smagākajām netipisku depresīvo traucējumu formām.

Tomēr citi secinājumi par atipiskās depresijas ārstēšanas diferenciāciju izrādījās pareizi - līdz pat šai dienai ir manāms, ka ar triciklisko antidepresantu lietošanu ir grūti uzlabot pacientu stāvokli, un tāpēc viņi noteikti navpirmās izvēles zāles pacientiem ar šāda veida garastāvokļa traucējumiem.

Tomēr citu grupu antidepresantu lietošana var dot apmierinošus rezultātus - ir ziņojumi par pozitīviem rezultātiem netipiskas depresijas ārstēšanā ar moklobemīdu (kas ir zāles no monoamīnoksidāzes inhibitoru grupas, MAOI) vai līdzekļiem. kas galvenokārt ietekmē serotonīnerģisko sistēmu (piemēram, galvenokārt serotonīna atpakaļsaistes inhibitori jeb SSAI).

Ir arī vērts pieminēt, ka daži autori norāda uz nepieciešamību ņemt vērā bipolāru traucējumu attīstības risku pacientam ar netipisku depresiju

Tā kā, ja tas ir augsts vai ja pacients atbilst šīs vienības atpazīšanas kritērijiem (netipiskas depresijas simptomi var būt depresijas epizodes simptoms bipolāru traucējumu gaitā), viņš/viņa nedrīkst lietot antidepresantus. atsevišķi, bet līdzi jāņem garastāvokli stabilizējošas zāles (garastāvokļa stabilizatorus).

Netipiskas depresijas ārstēšanā tiek lietots mazāk medikamentu nekā tipiskas depresijas gadījumā - pēdējās gadījumā ieguvumus var gūt no ļoti dažādām zāļu grupām piederošu līdzekļu lietošanas, jo gan SSAI, TLPD, kā arī MAOI vai SNRI (uzņemšanas inhibitori).serotonīna un norepinefrīna recirkulācija), kā arī preparāti ar citiem darbības mehānismiem

Tomēr ir viena tipiskas un netipiskas depresijas ārstēšanas metode – psihoterapija, kas var uzlabot farmakoterapijas ietekmi depresijas ārstēšanā.

Par autoruPriekšgala. Tomašs NeckisPoznaņas Medicīnas universitātes Medicīnas fakultātes absolvents. Polijas jūras cienītājs (vislabprātāk pastaigājas gar tās krastiem ar austiņām ausīs), kaķiem un grāmatām. Strādājot ar pacientiem, viņš koncentrējas uz to, lai vienmēr viņus uzklausītu un pavadītu tik daudz laika, cik nepieciešams.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Psihiatrija