Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Patomorfoloģiskā izmeklēšana plaušu vēža gadījumā ir precīzi noteikt histoloģisko tipu un demonstrēt vai izslēgt svarīgus - no praktiskā viedokļa - ģenētiskus traucējumus. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo ārstēšanu konkrētam plaušu vēža veidam.

Patologa, kurš veicpatomorfoloģisko izmeklēšanuuzdevums irnoteikt plaušu vēža veiduun noteikt tā veidu un histoloģiskais apakštips pēc iespējas precīzāk.

Nākamais solis ir novērtēt savākto neoplastisko audu ģenētisko profilu, kas praksē nozīmē noteikta ģenētiska traucējuma klātbūtnes atrašanu vai izslēgšanu, kam ir izstrādāta īpaša ārstēšana.

Patomorfoloģiskā izmeklēšana plaušu vēža gadījumā: metodes

Šim nolūkam tiek izmantotas metodes, kas tieši novērtē ģenētisko materiālu:

  • fluorescējoša In situ hibridizācijas (FISH) metode
  • polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode
  • imūnhistoķīmiskā (IHC) metode, kas nosaka patoloģiska proteīna esamību vai neesamību, kas izriet no konkrēta ģenētiska traucējuma (netiešs traucējuma rašanās novērtējums).

Nav vienas vienotas diagnostikas metodes, kas piemērota visiem ģenētisko traucējumu veidiem, tāpēc process ir ārkārtīgi sarežģīts un atkarīgs no lokāli pieejamajām tehniskajām un organizatoriskajām iespējām.

Plaušu vēzis: histoloģiskā tipa diagnoze

- Pateicoties zināšanu attīstībai un mērķterapijā lietoto medikamentu ieviešanai, plaušu vēža patomorfoloģiskā diagnoze ir būtiski mainījusies. Daudzus gadus prasība bija diagnosticēt vēzi un atšķirt sīkšūnu karcinomu no citiem histoloģiskiem veidiem (nesīkšūnu) – stāsta prof. Włodzimierz Olszewski, konsultants vēža patoloģijas jomā CO-I.

- Šobrīd nepieciešams precīzi noteikt histoloģisko tipu un demonstrēt vai izslēgt svarīgus - no praktiskā viedokļa - ģenētiskus traucējumus. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo ārstēšanu – piebilst prof. Włodzimierz Olszewski.

Plaušu vēzis: daudzi gēni, kas jāpārbauda

Patologa uzdevums ir plaušu vēža gadījumā nodrošināt un atlasīt reprezentatīvus materiālus molekulārajiem testiem.

Tā rezultātāpārbaudēs, ir zināms, vai nav EGFR gēna mutācijas, kas ļauj pacientam lietot kādu no mērķa zālēm.

Šie audzēji satur arī K-RAS gēna mutācijas, kuru klātbūtne ir kontrindikācija šādai ārstēšanai (klīniskajā praksē šo mutāciju pārbaude plaušu vēža gadījumā nav ieteicama, jo EGFR un K-RAS mutācijas ir savstarpēji izslēdzoši).

Klīniskās prakses ieviešanas posmā tiek novērtēta EML4-ALK saplūšanas gēna klātbūtne.

Šis gēns ir atrodams audzējos, kas ir EGFR negatīvi un K-RAS negatīvi, tāpēc šī gēna iespējamās klātbūtnes noteikšana tiek veikta gadījumos, kad nav konstatēta EGFR gēna mutācija.

Noslēgumā jāsaka, ka ieteicamajam diagnostikas procedūras algoritmam, pirmkārt, būtu jāietver EGFR mutācijas klātbūtnes novērtēšana un pacientiem, kuri to neatrod, ALK pārkārtošanās pārbaude.

Patomorfoloģiskā izmeklēšana: kāds audu materiāls?

Audu materiāls, kas piemērots šīs mutācijas novērtēšanai, var būt audu gabals, kas satur atbilstošu audzēju audu procentuālo daļu (vairāk nekā 30 procenti) vai citoloģisks materiāls, īpaši smalks adatas aspirāts.

Svarīgi uzsvērt, ka detalizēts histoloģiskais novērtējums, kā arī iepriekš minētie molekulārās bioloģijas testi tiek veikti materiālam, kas savākts rutīnas patomorfoloģiskajai diagnostikai.

Tomēr šī materiāla ierobežotā daudzuma dēļ progresējošu plaušu vēža gadījumos (mazi bronhu paraugi vai citoloģiskais materiāls) ir nepieciešams izmantot stingru diagnostikas algoritmu

Šādi testi jāveic atsauces patomorfoloģijas laboratorijās, kas cieši sadarbojas ar molekulārās diagnostikas laboratorijām.

Preses materiāli

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Onkoloģija