Pahimetrija ir oftalmoloģiskās izmeklēšanas veids, kas mēra radzenes biezumu tās centrā. Tas ir ļoti svarīgs diagnostikas tests, kas jāveic katram pacientam, kuram diagnosticēta glaukoma.

Kāpēcpahimetrijatas irradzenes biezuma testsir svarīga glaukomas diagnostikā? Pētījumi liecina, ka radzenes biezumam ir būtiska ietekme uz acs iekšējā spiediena mērīšanas rezultātiem. Veselam cilvēkam vidējais centrālās radzenes biezums ir 540 +/- 30 mikrometri, un lielākā daļa acs iekšējā spiediena mērīšanas ierīču ir kalibrētas šim biezumam. Ja pacienta radzene ir ievērojami plānāka vai biezāka, testa iegūtajā spiediena vērtībā jāiekļauj atbilstoša korekcija.

Plānāks radzenes biezums bieži tiek konstatēts melnādainiem cilvēkiem, pacientiem ar tuvredzību, sausās acs sindromu, radzenes deģenerāciju vai Dauna sindromu. Tas ir mazāks arī cilvēkiem ar tuvredzību, kuriem ir veikta šī defekta lāzerkorekcija.

Savukārt lielāks radzenes biezums parasti ir dzeltenās rases cilvēkiem, bet var rasties arī pacientiem ar hiperopiju, diabētu un radzenes deģenerācijas vai rētu gadījumā. Biezāka radzene var rasties arī tad, ja pahimetriju mēra no rīta (tas ir saistīts ar īslaicīgu nelielu radzenes pietūkumu un līdz ar to arī biezuma palielināšanos) un kontaktlēcu lietotājiem. Tāpēc šie faktori jāņem vērā, pārbaudot radzenes biezumu.

Kad nepieciešams veikt pahimetriju

Centrālās radzenes biezuma novērtējums ir ļoti svarīgs, lai novērtētu spiedienu pacientiem ar okulāro hipertensiju un primāro normālā spiediena glaukomu. Pacientiem ar biezu radzeni spiediena mērījums var būt pārspīlēts, un, ja netiek ņemts vērā radzenes centrālais biezums, pacients var saņemt nevajadzīgu spiedienu pazeminošu ārstēšanu. Ja radzene ir plāna, spiediens var būt nepietiekami novērtēts un glaukomas pacients var saņemt nepietiekamu ārstēšanu. Attiecīgais grozījums ir nolasāms no tabulas

Radzenes biezuma mērīšana ir ārkārtīgi svarīga diagnosticētos gadījumos:

  • acs hipertensija - radzenes biezuma mērīšana ļauj pārbaudīt diagnozi un noteikt arī atbilstošu ārstēšanuprognozes
  • glaukoma ar normālu spiedienu - diagnozes pārbaude un mērķa spiediena vērtības noteikšana
  • augstspiediena glaukoma - īpaši sliktas atbildes reakcijas uz ārstēšanu gadījumos, jo ir iespējama mazāka radzenes caurlaidība zālēm
  • glaukomas agrīnā diagnostikā – radzenes biezuma mērīšana palīdz noteikt glaukomas risku un tās progresēšanu. Plāna radzene ir prognostiski un prognostiski negatīvs faktors, tā ir saistīta ar lielāku glaukomas risku pacientam

Glaukoma - kas par to būtu jāzina?

Radzenes biezuma mērīšanas metodes

Pašlaik ir divas radzenes biezuma mērīšanas metodes, no kurām pirmā irtaustes pahimetrija , ko veic, izmantojot ultraskaņas taktilo pahimetriju. Pārbaudei nepieciešams aparāta gala kontakts ar pacienta radzeni. Izmeklējums nav sāpīgs, jo radzenes virsma ir iepriekš anestēzēta ar pilieniem. Pēc tam acij tiek pietuvināts uzgalis, kas nedaudz atgādina lodīšu pildspalvas galu. Instruments veic vairākus centrālās radzenes biezuma mērījumus, kas pēc tam tiek aprēķināti vidēji. Iegūtais mērījuma rezultāts ļauj nolasīt no tabulas un pēc tam veikt atbilstošu korekciju acs iekšējā spiediena vērtībai. Šīs metodes priekšrocība ir tās vienkāršība, pieejamība un salīdzinoši zemā cena. Neapšaubāmi trūkumi ir ierīces uzgaļa saskare ar radzeni, radzenes pilienu anestēzijas nepieciešamība un mērījumu kļūda, kas rodas no ierīces uzgaļa spiediena uz pacienta radzeni.

Otrā izmantotā metode irbezkontakta pahimetrija . Izmeklējums tiek veikts, izmantojot radzenes lāzertomogrāfiju. Tests ļauj izmērīt radzenes biezumu tās centrā un kartēt visas radzenes biezumu, tas arī ļauj novērtēt radzenes struktūras novirzes, kā arī novērtēt radzenes priekšējā segmenta struktūras. acs, piemēram, priekšējās kameras dziļums un traversa leņķa platums. Šīs metodes neapšaubāmās priekšrocības ietver bezkontakta iespēju, ierobežojot inficēšanās iespējamību un nepatīkamas sajūtas, augstu metodes precizitāti, izmeklētāja neietekmēšanu uz izmeklējuma precizitāti un iespēju vienlaikus veikt visa acs priekšējā segmenta tomogrāfisko novērtējumu. Metodes trūkums ir tās pieejamība tikai augsti specializētās glaukomas klīnikās.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, izmantojot abas metodes, abas metodes nav savstarpēji aizstājamas. Rezultāti, kas iegūti ar abu veidu aparātiem, ir savstarpēji saistīti, taču starp tiem ir atšķirības. Acs iekšējā spiediena augstuma korekcija jāveic atbilstoši korekcijāmaprēķināts noteiktai mērīšanas metodei.

Par autoruBarbara Polačeka-Krupa, MD, PhD, acu slimību speciāliste, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polačeka-Krupa, MD, T2 centra iniciatore un dibinātāja. Viņa specializējas mūsdienu glaukomas diagnostikā un ārstēšanā – par to arī tika rakstīts viņas 2010. gadā ar izcilību aizstāvētais promocijas darbs, daktere Polačeka-Krupa pieredzi uzkrājusi 22 gadus, kopš viņa sāka strādāt Latvijas Republikas Acu klīnikā. CMKP Varšavā, ar kuru bija saistīta 1994.-2014.gadā. Šajā laika posmā ieguvusi divus specializācijas grādus oftalmoloģijā un medicīnas zinātņu doktores titulu, 2002.-2016.gados strādājusi Glaukomas un acu slimību institūtā Varšavā, kur ieguvusi medicīniskās zināšanas un pieredzi, konsultējot pacientus. no visas Polijas un ārzemēm.Pēcdiploma Medicīnas izglītības centrs ir pasniedzējs kursos un apmācībā ārstiem, kas specializējas oftalmoloģijā un primārajā veselības aprūpē.Viņš ir daudzu publikāciju autors vai līdzautors zinātniskos žurnālos. Polijas Oftalmoloģijas biedrības (PTO) un Eiropas Glaukomas biedrības (EGS) biedrs.

Glaukoma

Glaukoma attīstās lēni, bieži asimptomātiski. Glaukoma parasti tiek atklāta nejauši, veicot acu pārbaudi pie oftalmologa vai izvēloties brilles. Kādi ir šīs slimības cēloņi un kā atpazīt pirmos glaukomas simptomus? Klausieties mūsu eksperta prof. Iwona Grabska-Liberek, Klīniskās slimnīcas Oftalmoloģijas nodaļas vadītāja V. Orlovskis Varšavā

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi