Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Sklerozais ķērpis ir nezināmas etioloģijas slimība, kurai raksturīgs hronisks ādas iekaisums porcelānb altu papulāru bojājumu un periventikulāra keratozes veidā. Kādi ir citi sklerozes ķērpju simptomi? Kā notiek viņa ārstēšana?

Lichen sclerosus( lichen sclerosus ) izpaužas ar papulāra rakstura porcelānb altu bojājumu parādīšanos, kas saplūst lielākiem, nedaudz sacietējuši bojājumi, ko var pavadīt dažādi intensīva folikulu hiperkeratoze – pārmērīga matu folikulu keratoze. Sklerozais ķērpis skar abus dzimumus, bet biežāk tas ir sievietēm ar diviem maksimumiem – pirms pubertātes un starp 5. un 6. dzīves desmitgadi. Slimība var skart arī bērnus.

Sklerozes ķērpji: cēloņi

Tiek pieņemts, ka autoimūniem faktoriem un noteiktām ģenētiskām nosliecēm ir nozīme šīs slimības attīstībā. Apmēram 75% sieviešu ar sklerozo ķērpju ir antivielas pret ekstracelulārās matricas proteīnu 1 (ECM-1), kas norāda, ka proteīns ir viens no iespējamiem autoantigēniem. Interesanti, ka dažas sievietes pubertātes laikā piedzīvo spontānas remisijas, kas var liecināt par iespējamu hormonālo faktoru iesaistīšanos šīs ādas slimības attīstībā.

Sklerozais ķērpis: simptomi

Pirmais bojājums, kas traucē pacientu, ir viens plankums vai vairāki izkaisīti mazāka diametra plankumi. Šie bojājumi var atrasties kakla sānos, atslēgas kaulos, rokās, zonā starp un zem krūtīm, kā arī uz plaukstu saliekuma virsmām.

Izmaiņas mutes gļotādā - īpaši vaigos un zem mēles - ir ļoti reti. Pēc tam tās iegūst b altu plāksnīšu formu.

Slimības sākumposmā tiek novēroti porcelānb alti, nedaudz izvirzīti aplikumi, kuru diametrs ir mazāks par 1 cm, kas var pakāpeniski palielināties un saplūst lielākos, neregulāras formas kunkuļos

Vecāki bojājumi ir atrofiski, tiem ir pergamentam līdzīga virsma un tie pastāv līdzās ar komedoniem līdzīgiem folikulu keratozes perēkļiem. Ir arī iespējama epidermas atdalīšanās nodermā ar urīnpūšļa veidošanos.

Sclerosus ķērpju gadījumā ārējos dzimumorgānos sievietēm visbiežāk tiek skarta vulva, starpenes un perianālā zona, bet vīriešiem – glans un priekšāda. Šīs vietas var kļūt rētas, izkropļotas un var veidoties asiņojošas tulznas, izraisot dispareūniju (sāpes dzimumakta laikā). Vīriešiem var attīstīties arī glans iekaisums un fimoze, bet sievietēm - vulvas ciroze. Raksturīga ir arī nemierīga nieze. Ir vērts atcerēties, ka sklerozes ķērpju uzliesmojumi dzimumorgānu rajonā var būt potenciāli pirmsvēža bojājumi.

Sklerozais ķērpis: diagnostika un diferenciācija

Sklerozes ķērpju diagnostika balstās uz rūpīgu dermatoloģisku izmeklēšanu un raksturīgo ādas izmaiņu noteikšanu. Apšaubāmos gadījumos ņem paraugu histopatoloģiskai izmeklēšanai.

Diferencē ietilpst tādas slimības kā lokalizēta sklerodermija ( morphea ), sarkanās vilkēdes (DLE) fokusa forma, atrofiskais ķērpis, psoriāze, Bovena slimība un vitiligo.

sklerozais ķērpis: ārstēšana

Lokālā ārstēšana parasti ir efektīva, lokāli lietojot 0,05% klobetasola propionātu divas reizes dienā līdz 4 nedēļām. Ugunsizturīgos gadījumos tiek izmantotas intralesionālas kortikosteroīdu injekcijas (triamcinolona acetonīda šķīdums ar vietējo anestēzijas līdzekli). Tas jo īpaši attiecas uz intensīvu niezošu vai hronisku ārējo dzimumorgānu bojājumu klātbūtni. Tomēr jāpatur prātā, ka glikokortikosteroīdu lietošana var izraisīt atrofiskas izmaiņas ādā. Smērvielas ir laba lieta, ja jūtaties sauss. Pacientiem arī jāievēro laba higiēna un jāizvairās no kairinātājiem, kā arī biežām vannām ar cietām ziepēm. Turklāt vietējā terapijā tiek izmantoti kalcineirīna inhibitori un UVA1 vai PUVA vannas terapija.

Perorālie retinoīdi, piemēram, Acitretina un Izotretinoīns, tiek izmantoti vispārējā ārstēšanā, taču to lietošana prasa rūpīgu uzraudzību (īpaši sievietēm) un turpmāku izpēti.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Dermatoloģija