Asins pārliešana bieži vien ir dzīvības glābšanas procedūra, kas nepieciešama ne tikai negadījumos cietušajiem, bet arī tiem, kas cieš no vairākām nopietnām slimībām. Kad ir nepieciešama asins vai asins pārliešana? Kad ārsts nedrīkst veikt asins pārliešanu, pat lai glābtu dzīvību? Vai vecākiem ir tiesības atteikt piekrišanu bērna asins pārliešanai?

Asins pārliešanair noteikta asiņu vai asins produktu daudzuma pārliešana, lai papildinātu tā trūkumu, pēc pacienta piekrišanas saņemšanas ārstēšanai. Saskaņā ar vietnes kulniacy.pl datiem Polijā katru gadu tiek veiktas līdz 2 miljoniem asins pārliešanas vai asins pagatavojumu

Asins vai asins pagatavojumu pārliešana: kad tas ir nepieciešams?

Cilvēka ķermenis spēj tikt galā ar neliela asins daudzuma zudumu – tad dažu nedēļu laikā tas ražo jaunas sarkanās asins šūnas. Tomēr, ja ir zaudēts vairākasiņu,asins pārliešana ir vienīgais veids, kā ātri atjaunot asins deficītu un tādējādi glābt dzīvību. Tāpēc lēmums par asins pārliešanu tiek pieņemts gadījumos, kad pacientu nevar ārstēt citādi, un procedūras ieguvumi ir lielāki par risku, kas saistīts ar iespējamām komplikācijām

Pilna asins pārliešanair procedūra, kas tiek veikta ļoti reti, jo pastāv reakciju risks, kas saistīts ar nevajadzīgu elementu ievadīšanu. Tādēļ pilnas asiņu pārliešana tiek veikta tikai dažos gadījumos:

  • masveida asiņošana, t.i., ja ir pēkšņs un ievērojams asins zudums (30-60%)
  • ķirurģiskas procedūras
  • dialīzē un ekstrakorporālajā cirkulācijā
  • ar mijmaiņas pārskaitījumiem

Parasti tiek pārlieti tikai tie asins komponenti, kuriem konstatēts deficīts.

1. Sarkano asins šūnu pārliešana (RBC)

Sarkano asinsķermenīšu pārliešanalieto anēmijas (sarkano asinsķermenīšu deficīta) ārstēšanai. Anēmisks organisms neražo pietiekami daudz sarkano asins šūnu, lai pārnēsātu skābekli, kas ir nepieciešams pareizai ķermeņa darbībai.

Šis veidsasins pārliešanavar būt nepieciešama arī pacientam, kuram tiek veiktaķīmijterapija. Sintētiskās ķīmiskās vielas, ko izmanto cīņā pret vēzi (tostarp asins vēzi), var samazināt organisma spēju ražot jaunas sarkanās asins šūnas ārstēšanas laikā.

Turklāt asins pārliešana var būt nepieciešama asiņošanas čūlu, kuņģa-zarnu trakta audzēju gadījumā.

2. B alto asins šūnu pārliešana

B altās asins šūnas tiek ievadītas dzīvībai bīstama granulocītu (b alto asins šūnu – leikocītu – saturošas granulas) deficīta vai leikopēniski infekciozā sindroma gadījumā.

3. Trombocītu šūnu koncentrāta (KKP) pārliešana

Trombocitopēnijas gadījumā, t.i., ja ir trombocītu deficīts vai trombocīti nefunkcionē pareizi, nepieciešama trombocītu koncentrāta pārliešana.

4. Plazmas preparātus izmanto

gadījumā
  • asiņošana pacientiem ar hemorāģisko diatēzi, arī iedzimtu (piem. hemofilijas, fon Vilebranda slimības ārstēšanā) - tadrecēšanas faktoru koncentrāti
  • imunoloģiskas slimības, seroloģiskā konflikta novēršanā starp māti un augli, lai novērstu noteiktas infekcijas slimības un antivielu deficīta sindromos - tā ir indikācija transfūzijaiimūnglobulīni
  • hipoproteinēmija (deficīts asinīs), t.i., proteīna deficīta stāvokļi audos un orgānos un hipoalbuminēmija, t.i., ja plazmas albumīns ir samazināts. Tad ir jāpārlejalbumīns
Svarīgs

Ja ārsts gatavojas pacientam veikt asins pārliešanu, viņam jāpaskaidro, kāpēc tas ir nepieciešams. Viņam arī jāiesniedz iespējamās alternatīvas un jāpaziņo, ka viņam ir iespēja atteikties. Pacientam rakstiski jāpiekrīt pārliešanai.

Ja konkrētajam pacientam bija jāveic asins pārliešana, piemēram, nelaimes gadījuma rezultātā, bez iespējas lūgt viņa viedokli, pēc procedūras ārstam jāpaskaidro pārliešanas iemesli un šī informācija jāsniedz medicīniskās dokumentācijas forma.

Automātiskā asins pārliešana - kad tas varētu būt nepieciešams?

Autotransfūzija, t.i., pacienta paša, iepriekš savākto asiņu pārliešana var būt nepieciešama plānveida asinsvadu, uroloģisko, kardioķirurģisko, ortopēdisko, ginekoloģisko un citu procedūru laikā.

Reliģiski iemesli atteikties no asins pārliešanas

Ir gadījumi, kad, neskatoties uz nepieciešamību veikt asins pārliešanu, pacients nepiekrīt procedūrai. Tas galvenokārt attiecas uz Jehovas lieciniekiem, kuri nepiekrīt pilnu asiņu un to daļu pārliešanai pat dzīvībai bīstamā situācijā.Ir vērts zināt, ka ārsts, kurš pārlej asinis slimam Jehovas lieciniekam, viņu par to neinformējot, var tikt saukts pie atbildības pat tad, ja procedūra bija nepieciešama viņa dzīvības glābšanai, piemēram, asiņošanas gadījumā operācijas laikā.

Ārsts nedrīkst pārliet pacienta asinis, ja pacients:

  • ir pilngadīgs un apzinās savu pienākumu būt atbildīgam par savu dzīvību un veselību
  • ārsts ir informējis par visām sekām, kas izriet no atteikšanās no pārliešanas
  • pieņēma lēmumu brīvi, paļaujoties, ka tādā veidā viņš izpilda savas reliģijas morālo imperatīvu

Piekrišanas trūkumam ir nepieciešams pacienta rakstisks paziņojums.

Svarīgs

Nav vecāku piekrišanas bērna asins pārliešanai

Saskaņā ar starptautiskajām tiesībām - Vispārējās cilvēktiesību deklarācijas un Eiropas Cilvēktiesību konvencijas noteikumiem - ārsts var veikt darbības, lai glābtu bērna dzīvību, pat pret vecāku gribu, ja to motivē reliģiski iemesli . Turklāt ārsts var aizsargāt bērna tiesības uz veselību pret vecāku gribu pat tad, ja viņa dzīvībai nebija tūlītēju draudu.

Bibliogrāfija:

Szczepaniak L.,Atteikšanās no asins pārliešanas reliģisku iemeslu dēļ ētiskie aspekti , "Medycyna Praktyczna" 2010, nr 2
Medicīna un cilvēktiesības , trans. Kaczyńska I., Sejm Publishing House, Varšava 1996

Kategorija:

Kardioloģija