Akūts diseminēts encefalomielīts ir slimība, kuras gadījumā centrālajā nervu sistēmā (CNS) rodas iekaisums. Akūts diseminēts encefalomielīts visbiežāk rodas pēc vīrusu slimības (piemēram, bakām vai masaliņām) un parasti skar bērnus. Slimībai var būt sekas dažādu nervu sistēmas disfunkciju veidā. Kādi ir akūta diseminētā encefalomielīta cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Akūts izplatīts encefalomielīts (ADEM) ir nervu sistēmas slimība, kas izraisa iekaisumu un demielinizāciju, t.i., bojā nervu šūnu apvalkus dažādās smadzeņu un muguras smadzeņu daļās.

Akūts diseminēts encefalomielīts tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, un tas ir daudz biežāk sastopams bērniem un pusaudžiem nekā pieaugušajiem. Bērnu grupā līdz 16 gadu vecumam lielākā daļa, 72%, saslimšanas gadījumi tiek diagnosticēti līdz 10 gadu vecumam.

Turklāt ir zināms, ka akūtu diseminētu encefalomielītu ir ļoti grūti atšķirt no multiplās sklerozes (MS), jo īpaši tāpēc, ka ADEM un MS var būt secīgi.

Akūts diseminēts encefalomielīts - cēloņi

Akūta diseminētā encefalomielīta cēloņi nav skaidri, un pētījumi liecina, ka parasti nav iespējams noteikt tiešo slimības izraisītāju.

Pusei pacientu iepriekš ir bijušas nespecifiskas augšējo elpceļu infekcijas

Tomēr tiek pieņemts, ka ADEM var būt saistīts ar:

  • vīrusu slimības (masalas, vējbakas, masaliņas, herpes, cūciņas, mononukleoze, citomegālija, gripa);
  • bakteriālas infekcijas (A un B grupas streptokoks, tuberkuloze, mikoplazma, bruceloze);
  • aizsargvakcinācijas (pret: trakumsērgu, vējbakām, gripu, masalām, A hepatītu, dzelteno drudzi);

Dažreiz slimības simptomi var parādīties pēc pretstingumkrampju seruma ievadīšanas vai pēc kukaiņu koduma.

Tad reaģē imūnsistēma, kas ir vērsta pret paša organisma normālām šūnām, t.i.sveša antigēna (piemēram, vīrusa, baktēriju) ietekme rada antivielas, kas uzbrūk mielīna sastāvdaļām (apvalks, kas ieskauj nervu šķiedras), kas izraisa to bojājumus un ADEM attīstību.

Akūts diseminēts encefalomielīts - simptomi

ADEM parasti rodas vairākas nedēļas (no vienas līdz trīs) pēc vīrusu vai baktēriju slimības, vakcinācijas vai imūnseruma vai kukaiņu koduma uzņemšanas. Tad pēkšņi tie parādās:

  • drudzis,
  • galvassāpes,
  • vemšana,
  • meningeāls kairinājums.

Tad tiem pievienojas: garastāvokļa traucējumi, miegainība (kas var izraisīt dažāda smaguma komu), krampji un fokālie neiroloģiskie simptomi (parēze, runas traucējumi), kā arī ekstrapiramidālie sindromi – trīce, horeja, distonija ( patvaļīgu kustību rašanās, kas izraisa dažādu ķermeņa daļu sagriešanos un saliekšanu).

Svarīgs

Vairumā gadījumu slimais atveseļojas (tikai 10-15% gadījumu tas beidzas ar nāvi). Diemžēl slimības sekas parasti ir fokusa neiroloģisku simptomu veidā, piemēram, var turpināties epilepsijas lēkmes vai uzvedības traucējumi.

Atsevišķi aprakstīts pēcelpceļu diseminētais encefalomielīts, kas parasti attīstās jau 2-7 dienas pēc ādas izsitumu rašanās ļoti strauji. Tad neiroloģisko simptomu skaits ir ļoti plašs un ietver smadzeņu un smadzenīšu sindromus (gaitas traucējumi un ataksijas ataksija; turklāt bieži sastopama daudzināta runa, nistagms), kā arī mugurkaula simptomus (apakšējo ekstremitāšu paralīze un urīnpūšļa un zarnu disfunkcija). ) un redzes neirīts. Tomēr šajā gadījumā ekstrapiramidālie sindromi (trīce, horeja, distonija vai muskuļu stīvums) ir retāk sastopami. Šajā gadījumā mirstības līmenis svārstās no 10-20 procentiem.

Ar vējbakām parādās krampji - parasti 2-8 dienas pēc pirmajiem slimības simptomiem. Tad ir ļoti plaši smadzeņu un mugurkaula simptomi. Var būt hemiparēze, horeoatetotiskie sindromi un smadzenīšu simptomi. Par laimi, prognoze ir labāka nekā daudzām citām vīrusu slimībām, kas izraisa ADEM. Turklāt slimība nerada nopietnas sekas uz nervu sistēmu.

ADEM pēc masaliņām ir reta parādība, un simptomi parādās agri, dažreiz jau 3-4 dienas pēc slimības sākuma. Šajā gadījumā tika ziņots arī par cerebrospinālajiem simptomiem. Slimība kopumā ir veiksmīga, ar nelielām ilgstošām sekām.

Akūts diseminēts encefalomielīts - diagnoze

Slimību ir grūti diagnosticēt untas galvenokārt prasa diferenciāciju no multiplās sklerozes. Šajā gadījumā tiek izmantota kodolmagnētiskās rezonanses attēlveidošana (tas ir visnoderīgākais tests). Akūts diseminēts encefalomielīts tiek diagnosticēts, pamatojoties uz raksturīgām izmaiņām CNS. Šīs izmaiņas var attiekties uz smadzeņu pusložu pelēko vielu, bet galvenokārt uz subkortikālo b alto vielu, bazālo gangliju, diencefalonu, smadzeņu stumbru, smadzenītēm un muguras smadzenēm.

Akūts diseminēts encefalomielīts - ārstēšana

Pacients nonāk intensīvās terapijas nodaļā, kur viņam tiek ievadīti kortikosteroīdi (parasti noved pie pilnīgas atveseļošanās). Smagākajos gadījumos izmanto plazmaferēzi.

Turklāt ārsti cenšas hidratēt pacientu un cīnīties ar tādām komplikācijām kā elpceļu un urīnceļu bakteriālas infekcijas. Ja rodas krampji, jālieto pretkrampju līdzekļi. Ja tiek konstatēts ievērojams intrakraniālā spiediena pieaugums, nepieciešama prettūskas ārstēšana.

Akūts multiplais encefalomielīts un multiplā skleroze

Gan ADEM, gan MS ir slimības, kas izraisa smadzeņu autoimūnu demielinizāciju, tāpēc joprojām notiek diskusijas par to, vai tās ir dažādas slimības. Tomēr daži speciālisti apgalvo, ka tās ir divas atsevišķas slimības vienības, kas būtiski atšķiras viena no otras. ADEM nav ģenētiskas noslieces. Turklāt slimības gaita un attēlveidošanas rezultāti abiem stāvokļiem ir atšķirīgi – ADEM gadījumā bojājumi ir plašāki (MS gadījumā tie ir norobežoti), un bieži vien ir iesaistīta pelēkā viela. Bojājumi ir daudz lielāki nekā tie, kas parasti tiek konstatēti MS. Turklāt bojājumi skar vairākus mugurkaula segmentus, kas raksturīgi ADEM, un gandrīz nekad nenotiek MS. Turklāt multiplā skleroze parasti ir recidivējoša un remitējoša jaunu pieaugušo slimība, savukārt ADEM parasti ir bērnu vienfāzu slimība.

Bibliogrāfija:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D.,Akūts diseminēts encefalomielīts bērniem sterila meningīta rezultātā - divi gadījumu ziņojumi , "Neiroloģija un neiroķirurģija, Polija "2011. 22.Akūts diseminētais encefalomielīts (ADEM) ," Praktiskā neiroloģija "[piekļuve: 29.12.2014.]. Pieejams internetā: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m3053. Poser Ch., Brinar V.,Difūzais encefalomielīts un multiplā skleroze; divas dažādas slimības - kritisks skatiens "Polish Neurological Review", 2008, 4. sēj., Nr. 4

Kategorija:

Neiroloģija