Pēdējo 10 gadu laikā izdevumi vēža ārstēšanai Polijā ir trīskāršojušies, bet tajā pašā laikā ir pagarinājušās rindas uz vēža klīnikām. Iespējams, ka ārstniecības pieejamības problēmu cēlonis nav līdzekļu trūkums, bet gan slikta veselības aprūpes sistēmas organizācija… Situāciju pasliktina straujais saslimstības ar vēzi pieaugums. Kādas ir mūsu pacientu iespējas saskarties ar vēzi un kas tās var uzlabot?
Vēža ārstēšanane vienmēr ir pacientam labākās metodes izvēle. Kādavēža ārstēšanatiks veikta, nosaka amatpersonu noteiktā kārtība. Tikmēr ikviens, kurš saslimst ar ļaundabīgu audzēju, vēlas saņemt ārstēšanu ātri, efektīvi un tā, lai pēc iespējas mazāk traucētu viņa dzīvi. Diemžēl pacientu cerības nesakrīt ar medicīnas centru cerībām. Slimnīca nav atbildīga par terapijas ietekmi vai pacienta apmierinātības pakāpi. Svarīgs ir objekta finansiālais rezultāts. Un pat tad, ja slimnīcas direktoram būtu dūšīga sirds, viņam vispirms jāskaita nauda. Slimnīcai jāstrādā saskaņā ar NFZ amatpersonu izstrādātajiem noteikumiem.
Vēža ārstēšana: oficiāli absurdi
Šo procedūru ievērošana ievērojami pagarina diagnostikas un ārstēšanas pieejamības laiku. Un vēža gadījumā laika pagarināšana starp aizdomām par vēzi, diagnozi un ārstēšanas sākšanu nāk par sliktu. Tas ir tāpēc, ka vēzis ir slimība, kurā ķermeņa šūnas ātri kļūst par slepkavām un iznīcina saimniekorganismu. Audzējs kļūst lielāks un agresīvāks.
Pacientam ērtā ārstēšana nekādā veidā neatbilst norēķinu sistēmai, kas ir spēkā Polijā. Ja pacientam, kurš atrodas slimnīcā vai ierodas poliklīnikā, vienas vizītes laikā tiek veiktas vairākas nepieciešamās pārbaudes vai ārstēšanas (ārstniecības procedūras), fonds apmaksās tikai vienu. Faktiski tā ir slēpta medicīnas pakalpojumu pieejamības ierobežošanas forma un iemesls arvien garāku rindu veidošanai. Par katru pacienta vizīti slimnīcā vai klīnikā Valsts slimokase kārto kā atsevišķu vienību.
Ar ārstniecības procesu saistīto procedūru nevar arī uzskaitīt biežāk kā reizi 2 nedēļās. Muļķības! Ja ārstēšanas ciklā ir jāievada 6 ķīmijterapija, slimnīcai jāmaksā par visu ārstēšanas ciklu, jo viena ķīmijterapijas ievadīšana neko nedod. Inpraksē Valsts Veselības kase maksās par trešo vai ceturto pieteikumu, nevis par iepriekšējo un nākamo
SvarīgsKur vēzis skar visvairāk
Vīriešiem tās ir plaušas, kas veido apmēram 1/5 no vēža sastopamības. Otrajā vietā ir prostatas vēzis (13%), kam seko kolorektālais vēzis (12%) un urīnpūšļa vēzis (7%). Pirmajā desmitniekā ir arī kuņģa, nieru, balsenes vēzis, leikēmijas un limfomas
Sievietēm dominē krūts vēzis (1/5 vēža sastopamības), kam seko kolorektālais vēzis (10%) un plaušu vēzis ( 9 procenti). Tālāk seko dzemdes ķermeņa (7%), olnīcu (5%), dzemdes kakla, nieru, kuņģa un vairogdziedzera vēzis
Lielākā daļa gadījumu (70% vīriešiem un 60% sievietēm) rodas pēc 60 gadu vecuma . Vēža risks palielinās līdz ar vecumu, sasniedzot maksimumu astotajā dzīves desmitgadē.
(dati no Nacionālā vēža reģistra)
Ārstēšana slimnīcā, kaut arī visdārgākā, kādam atmaksājas
Pašreizējā norēķinu sistēma dod priekšroku vēža ārstēšanai slimnīcā, lai gan tā ir daudz dārgāka nekā ambulatorā ārstēšana un ne vienmēr ir nepieciešama hospitalizācija. Un tā kā daudzas medicīniskās procedūras ir pārāk zemas, slimnīcas meklē veidus, kā nezaudēt naudu pacientu ārstēšanā. Kad pacients guļ, slimnīca pelna naudu. Līdz ar to nevajadzīgo hospitalizāciju procents Polijā var sasniegt pat 25%
Runa nav par visu onkoloģisko gultu izņemšanu, jo ir pacienti, kuriem tās ir vajadzīgas. Tomēr daudzas var labi ārstēt ambulatorā veidā. Polija šobrīd atrodas situācijā, kādā pirms daudziem gadiem bija citas Eiropas valstis, kad slimnīcas ne tikai ārstēja slimos, bet veica arī dažādas aprūpes funkcijas. Taču attīstītajās valstīs tika atzīts, ka lētāku un tikpat labu medicīnisko aprūpi iespējams organizēt ambulatorā veidā. izveidot dienas aprūpes nodaļas, apmaksāt Valsts slimokasi par pacientu uzturēšanos lētākos viesu namos nekā slimnīcās, atlīdzināt ceļa izdevumus par ārstēšanu.
Apgrūtināta piekļuve diagnostikas pārbaudēm
Mūsu valstī runā par agrīnas diagnostikas nepieciešamību, taču tās praktiski nav, jo uz pieņemšanu pie dažādu specialitāšu ārstiem jāgaida mēneši. Primārās aprūpes ārstiem jābūt iespējai izsniegt nosūtījumus uz profilaktiskajām pārbaudēm vēža diagnozes noteikšanai
Viņi tiek ielikti pātagu zēna lomā, pārmetot viņiem onkoloģiskās modrības trūkumu. Tomēr tiek aizmirsts, ka viņu pilnvaras ir ļoti lielasierobežots. Viņi nevar nosūtīt jums PSA vai mammogrammu. Ja vairāki miljoni vīriešu vēlētos doties uz nosūtījumu pie urologa, dažiem cilvēkiem nepietiks dzīves, lai gaidītu vizīti
Sievietes tiek aicinātas iziet skrīninga pārbaudes, ielūgumus sūta mājās. Tomēr, ja kaut kas ir “nepareizs”, viņiem ir jāgaida daudzas nedēļas, lai veiktu turpmāku diagnostiku.
Polijas vēža pacientu koalīcija ir aprēķinājusi, ka daudzos gadījumos pacientam, kuram ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešami aptuveni seši mēneši, lai ievietotu slimnīcā. Dažās provincēs tas prasa pat ilgāku laiku. Tas tāpēc, ka Polijā nav t.s ceļš, kas personai, kurai ir aizdomas par vēzi, ir jāiet noteiktā laika posmā. Pasaulē šī problēma jau sen ir atrisināta.
Ir izstrādāti ieteikumi, kas nosaka, ka gan diagnozes noteikšanai, gan ārstēšanas uzsākšanai ir jānosaka termiņš. Atsevišķas aktivitātes nedrīkst ilgt "ilgāk par". Šajā ietvaros 90 procentiem ir jāietilpst. slims.
Pārāk rets filiāļu tīkls
Pēc ekspertu domām, centru skaits, kas nodarbojas ar neoplastisku slimību ārstēšanu, ir nepietiekams (Polijā 32), kas nozīmē pakalpojumu kvalitāti, garas rindas, gaidot, lai sāktu ārstēšanu, aizkavēta diagnostika. Pašlaik gadās, ka ārsta kabineta apmeklējums ilgst 20 minūtes, un līdz tam ir nepieciešamas dažas stundas. Visvairāk iestāžu (8) ir Mazoveckas vojevodistē, 5 Pomorskas, Lodzkas un Sląskas vojevodistēs pa 3, Lubelskie, Podkarpackie un Małopolskie vojevodistēs katrā pa 2. Pārējos ir tikai viens onkoloģijas centrs.
(dati no Polijas Onkoloģijas savienības)
Zinātnieki pārliecina, bet ierēdņi zina savējos
Mūsdienīgas terapijas ieviešam daudz vēlāk nekā citās Eiropas valstīs. Turpinās pētījumi par vēža zālēm. Parādās ne tikai jaunas zāles, bet arī tiek atrasti jauni lietojumi zināmām zālēm. Labs piemērs ir herceptīns, ko vēl nesen lietoja tikai krūts vēža gadījumā, un mūsdienās to var ievadīt arī pacientiem ar kuņģa vēzi
Jaunas terapeitiskās indikācijas tiek ieviestas negribīgi un ar lielu kavēšanos. NHF uzskaita aktivitātes, nevis ārstēšanas efektivitāti. Runa nav par to, lai kāds kļūtu labāks, bet gan par izdevumu samazināšanu. Taču ir arī cita problēma. Nacionālās veselības fonda uzstājība uz vecajiem terapeitisko programmu ierakstiem nostāda ārstus morālā krustcelēs. Viņi zina, ka pret slimo cilvēku jāizturas savādāk, bet nevar, jo slimnīcai par to nemaksās. Šeit ir apbrīnas vērta ierēdņu spītība, bet žēl, ka tā darbojas pret slimiem cilvēkiem. Argumentu par zināšanām un progresu medicīnā Valsts slimokasē nēdarbojas.
Slimu būs arvien vairāk
Pasaules Veselības organizācija brīdina, ka 2025. gadā vēža gadījumu skaits pieaugs no 14 miljoniem līdz 19 miljoniem gadā, 2030. gadā - līdz 22 miljoniem, bet 2035. gadā - līdz 24 miljoniem. Starptautiskās vēža izpētes aģentūras (IARC) 2014. gada Pasaules vēža ziņojumā ietvertās prognozes liecina, ka viens no straujās saslimstības cēloņiem ir iedzīvotāju novecošanās. Sekojoši ir smēķēšana, pārmērīgs cukura patēriņš un aptaukošanās. Taču pēc dažiem gadiem aptaukošanās izraisīs vēzi vairāk nekā smēķēšana.
Lepsi zaudē cīņā par ārstēšanas līgumu
Veselības aprūpes tirgū atrodas valsts un privātās slimnīcas, tostarp onkoloģijas slimnīcas. Saskaņā ar likumu visām saimnieciskajām vienībām ir vienlīdzīga pieeja valsts naudai, kas paredzēta veselību maksājošu iedzīvotāju ārstēšanai. Tirgū ir daudz privātu subjektu, kas slēdz līgumus ar Valsts veselības fondu. Nav iemesla, kāpēc onkoloģijai vajadzētu būt izņēmumam. Īpaši tad, kad pašvaldībām ir problēmas ar jaunu centru būvniecību. Tāpēc, ja kāds nolemj šim mērķim likt savus līdzekļus, viņam ir jābūt vienādām tiesībām. Bet tas nedarbojas tā. Privātajām iestādēm mūsdienās ir problēmas ar izdzīvošanu, jo līdzekļu piešķiršanas sistēma tām ir nelabvēlīga, neskatoties uz to, ka tās sniedz pakalpojumus augstā līmenī. Diemžēl maksātājs, slēdzot līgumus, neņem vērā pacientu ieguvumus un ārstēšanas rezultātus
Onkoloģiskā palīdzība Polijā ir izkliedēta un ļoti atšķirīgā līmenī.
Ir onkoloģiskās behemoti kur pacients un viņa problēmas ir tikai fragments no statistikas slimnīcas. Ir nelielas, privātas klīnikas, kas sniedz visaptverošus pakalpojumus. Arī akadēmiskās klīnikas, kas ne tikai ārstē slimos, bet arī apmāca medicīnisko personālu, cieš neveiksmi.
Profilakse un ieskats nākotnē
Cīņa pret vēzi pārsniedz pašas onkoloģijas darbības jomu. Onkoloģija ir tikai daļa no medicīnas. Lai uzvarētu pret vēzi, ir jāiesaista dienas kārtība, kas ietekmē izglītību un nodarbinātību. Mēs joprojām dzirdam par smēķēšanas kaitīgo ietekmi, taču Polija ir viena no lielākajām cigarešu ražotājiem, un Polijas lauksaimnieki, tāpat kā lauksaimnieki visā ES, saņem subsīdijas tabakas audzēšanai. Tiek runāts par veselīgu dzīvesveidu, un tiek pieļauti nepamatoti atbrīvojumi no vingrošanas nodarbībām. Ēst veselīgu pārtiku tiek veicināta, taču nav ražotājiem labvēlīgas fiskālās politikas. Ja ekonomiskās intereses būs pretrunā ar veselīga dzīvesveida veicināšanu un pretvēža profilaksi, tad nekas neuzlabosies. Un vēl sliktāk, jo ļaundabīgo audzēju gadījumu skaits turpināsaug. Pērn bija 160 tūkst. jauni gadījumi. Visizplatītākie bija plaušu vēzis (24 000) un krūts vēzis (18 000). Prognozes liecina, ka tuvāko gadu laikā ārstiem būs jārisina pieaugošais krūts vēža, kolorektālā vēža un prostatas vēža pacientu skaits, jo šo vēža slimnieku skaits strauji pieaug. Ārstēšanas iespējas nepārtraukti pieaug. Vai pašreizējā sistēma to izturēs? Noteikti nē. Polijas onkoloģijai trūkst ilgtermiņa darbības, un vēzis ir hroniska slimība, jo pat ekstremālās situācijās ārstēšana ilgst vairākus mēnešus.
SvarīgsNe tikai gēni
Gēni ir atbildīgi tikai par 10 procentiem. saslimšanas gadījumi. Ģenētiski traucējumi izraisa vēzi, bet tos var izraisīt vides faktori, dzīvesveida faktori, īpaši smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un pārēšanās. Tikmēr lielāks augļu un dārzeņu patēriņš, lielāka fiziskā aktivitāte samazina vēža risku pat par 1/3. Aizsardzības efekts ir arī infekciju skaita samazināšanās (galvenokārt vakcinācijas popularizēšanas dēļ), svara kontrole, mērena sauļošanās un gaisa piesārņojuma likvidēšana.
ikmēneša "Zdrowie"