Gastroenterīts pieder pie vēdera priekšējās sienas iedzimtu defektu grupas. Pilnībā neizprotamu iemeslu dēļ vēdera siena pirmsdzemdību attīstības laikā netiek pareizi noslēgta. Caur tajos atstāto atveri iznāk vēdera dobuma orgāni - visbiežāk tie ir zarnu fragmenti.

Saturs:

  1. Kas ir deģenerācija?
  2. Gastrīts - cēloņi, riska faktori
  3. Gastrīts - atpazīstamība
  4. Gastroenterīts - komplikācijas
  5. Gastroenterīts - ārstēšana
  6. Gastroenterīts - prognoze
  7. Iegūta deģenerācija

Gastroenterītsir nopietns trūkums, tomēr, pateicoties pirmsdzemdību diagnostikai un nepārtraukti pilnveidotām ārstēšanas metodēm, gastroenterīta pacientu prognoze gadu gaitā ir ievērojami uzlabojusies. Uzziniet par gastrošīzi, par to, kādas komplikācijas var būt kopā ar gastrošīzi un kā ārstēt gastrošīzi.

Kas ir deģenerācija?

Gastroenterīts, t.i., vēdera dobuma orgānu pārvietošanās ārpus vēdera dobuma, ir defekts ar diezgan tipisku klīnisko ainu.

Atvere vēdera priekšējā sienā vairumā gadījumu atrodas pa labi no nabas, tās tiešā tuvumā. Šīs bedrītes diametrs nepārsniedz dažus centimetrus, tāpēc parasti tiek izslaukti dažāda garuma zarnu fragmenti.

Daudz retāk no vēdera dobuma izplūst citi orgāni (piemēram, kuņģis vai aknas).

Gastroenterīts galvenokārt ir jānošķir no iedzimtas trūces. Tomēr ir raksturīgas pazīmes, kas ļauj atšķirt šos divus trūkumus.

Trūces gadījumā orgānus, kas sniedzas ārpus vēdera dobuma, vienmēr ieskauj trūces maisiņš. No otras puses, gastrīta gadījumā mēs redzam "kailām" zarnām ārpus vēdera, bez jebkāda pārklājuma.

Vēdera sienas defekts trūcē var sasniegt ievērojamus izmērus. Trūces bieži pavada citi iedzimti defekti, kas var būt arī ģenētiski. Savukārt gastroenterīts visbiežāk ir izolēts defekts.

Galvenā gastroenterīta problēma nav tikai zarnu klātbūtne ārpus vēdera, jo tās parasti var ievietot pareizajā vietā operācijas laikā. Tam ir daudz svarīgāka lomaun kā zarnas darbojas ārpus tās fizioloģiskās atrašanās vietas.

Kā minēts iepriekš, gastrošīzē (atšķirībā no trūces) nav audu slāņa vai slāņa, kas izolētu zarnas no ārējās vides. Tāpēc anēmijas skartā zarna ir tiešā saskarē ar augļa šķidrumu dzemdē, kam ir kairinoša ietekme uz to.

Zarnu audi parasti reaģē uz šādu kairinājumu ar dažāda smaguma iekaisumu. Šis iekaisums galvenokārt izpaužas kā zarnu sieniņu pietūkums un sacietēšana. Vēl viens svarīgs faktors ir asins apgāde pārspīlētajā zarnā.

Situācijā, kad atvērumam vēdera sienā ir mazs diametrs un tā pakāpeniski tiek pievilkta, var rasties lokāls spiediens uz asinsvadiem un asinsrites traucējumi. Zinātniskajā literatūrā šo stāvokli sauc par "noslēdzošo gastrohizi". Ja to neārstē, ilgstoša zarnu išēmija var izraisīt segmentālu nekrozi.

Gastrīts - cēloņi, riska faktori

Neskatoties uz daudzu gadu klīniskajiem novērojumiem, vēdera priekšējās sienas patoloģiskas attīstības cēlonis, kas izraisa gastrošīzi, joprojām nav skaidri identificēts.

Embrionālās attīstības stadijā, visticamāk, tiks traucēta asins piegāde šūnām vai to neatbilstoša kustība. Tomēr šo procesu norise nav pilnībā izprasta, tāpēc gastrošīzes profilakses metodes mums nav zināmas.

Vienīgais apstiprinātais novērojums ir fakts, ka eviscerācija biežāk notiek jauno māmiņu bērniem. Arvien vairāk tiek uzsvērta arī vides faktoru (alkohola, cigarešu) loma.

Gastroenterīts reti ir ģenētisks defekts.

Gastrīts - atpazīstamība

Mūsdienās lielākā daļa gastrošīzes gadījumu tiek diagnosticēta pirmsdzemdību izmeklējumu laikā.

Ultraskaņas izmeklēšanai (USG) grūtniecības otrajā trimestrī ir vislielākā nozīme. Tipisks ultraskaņas izmeklēšanas attēls pīlingā ir dobumā lēni peldošās augļa zarnas, kas nav pārklātas ar trūces maisiņu.

Gastroshīzes pirmsdzemdību diagnoze ir indikācija grūtniecei biežākiem pēcpārbaudes ultraskaņas izmeklējumiem

Nepārtraukti jāseko pārspīlēto zarnu stāvoklim – cik liels ir iekaisums, ja nav obstrukcijas un vai nav išēmijas un sieniņu nekrozes

Iekaisuma izmaiņu pastiprināšanās un ievērojama zarnu stāvokļa pasliktināšanās var būt norāde uz priekšlaicīgu grūtniecības pārtraukšanu

Ikvienam patīkgadījums tiek izskatīts individuāli un jāņem vērā iespējamo priekšlaicīgas dzemdības komplikāciju risks.

Priekšlaicīgas dzemdības - cēloņi, simptomi, ārstēšana un profilakse

Kāds ir priekšlaicīga bērna piedzimšanas risks? Biežākās priekšlaicīgi dzimušo bērnu slimības

Gastroenterīts - komplikācijas

Gastroshīzes komplikācijas ir agrīnas, tas ir, parādās uzreiz pēc piedzimšanas un ir tiešs defekta rezultāts, un novēlotas, kas attīstās pēc ķirurģiskas ārstēšanas pabeigšanas un bieži vien ir hroniskas.

  • agrīnas komplikācijas

Agrīnās gastrošīzes komplikācijas ietver iepriekš minētos apstākļus, kas saistīti ar zarnu pakļaušanu amnija šķidruma kairinošajai iedarbībai un asins piegādes traucējumiem. Tāpēc starp agrīnajām gastrošīzes komplikācijām:

  • zarnu sieniņu iekaisums
  • zarnu išēmija ar sekojošu nekrozi un perforāciju
  • zarnu deformācija, kas izraisa zarnu nosprostojumu un patoloģisku zarnu izstiepšanos

Zarnu embrionālās attīstības anomālijas var izraisīt zarnu atrēziju. No otras puses, vēdera sienas zudums var būt vārti uz infekciju un izraisīt infekcijas komplikācijas.

Jaundzimušajiem ar iedzimtu gastroenterītu bieži ir mazs dzimšanas svars. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ir arī paaugstināts risks saslimt ar nekrotizējošo enterokolītu (NEC).

  • vēlu komplikācijas

Neatkarīgi no veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas un zarnu aizplūšanas vēdera dobumā, gastrošīze jau ļoti agrīnā bērna dzīves posmā pakļauj zarnas bojājošu faktoru iedarbībai. Vēlāk šī iemesla dēļ var tikt traucēta zarnu darbība.

Viena no biežākajām anomālijām ir malabsorbcija un tās sekas (slikts svara pieaugums, barības vielu deficīts). Pacientiem ar iedzimtu gastrošīzi biežāk tiek aprakstīti arī kuņģa-zarnu trakta motorikas traucējumi un gastroezofageālā refluksa slimība.

Gastroenterīts - ārstēšana

Gastroshīzes ārstēšanas pamatmetode ir diezgan intuitīva - izķidātie orgāni jāatgriež vēdera dobuma iekšpusē un vēdera priekšējās sienas defekts jānoslēdz. Ideālā gadījumā operācija būtu jāveic neilgi pēc dzimšanas, kas diemžēl ne vienmēr ir iespējama.

Ja zarnas ir stipri iekaisušas vai stipri bojātas, var būt nepieciešama vairāku posmu ārstēšana. Pēc tam izvirdušos orgānus var pārklāt ar īpašiemmākslīgo materiālu pārklājumi, kas nodrošina atbilstošu izolāciju un dziedināšanas apstākļus.

Neatkarīgi no ķirurģiskās ārstēšanas jums vienmēr jāpatur prātā atvēruma klātbūtne ķermeņa dabiskajās daļās. Šāds defekts ir intensīvas ūdens iztvaikošanas vieta no audiem, tāpēc bērnam jāsaņem atbilstošs intravenozo šķidrumu daudzums.

Ādas segumu trūkums traucē arī pareizu termoregulāciju, tāpēc ir nepieciešams novērst mazā pacienta saaukstēšanos

Visbeidzot, jums vienmēr ir jāņem vērā infekcijas komplikāciju risks - mikrobi var brīvi iekļūt ķermeņa atverē. Šī iemesla dēļ gastrošīze parasti tiek saistīta ar profilaktiskas antibiotiku terapijas lietošanu.

Ja zarnu darbības trūkums kavē perorālo uzturu, tiek ieviesta periodiska parenterāla barošana.

Gastroenterīts - prognoze

Katras gastrošīzes prognoze ir individuāla un atkarīga no zarnu bojājuma pakāpes un komplikāciju klātbūtnes. Jaundzimušo ar iedzimtu gastrošīzi izdzīvošanas rādītājs gadu gaitā ir ievērojami uzlabojies un tagad pārsniedz 90%.

Ļoti svarīga loma ir pareizi agrīnai (pirmsdzemdību) defekta diagnostikai un turpmākai tās kontrolei. Pacienti, kuriem diagnosticēta iedzimta gastrošīze, pašlaik tiek nosūtīti uz specializētiem centriem, kuriem ir pieredze šāda veida defektu ārstēšanā.

Pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas viņi atrodas pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā saistībā ar gremošanas traucējumiem un pārtikas uzsūkšanos.

Iegūta deģenerācija

Iepriekš tekstā galvenā uzmanība pievērsta iedzimtai iekšu izgriešanai, kas ir vēdera sienas patoloģiskas embrija attīstības rezultāts.

Tomēr ir vērts pieminēt arī iegūto gastrošīzi, t.i., vēdera dobuma orgānu izņemšanu ārpus vēdera dobuma, visbiežāk mehāniskas traumas rezultātā

Iegūtais gastrīts var būt arī pēcoperācijas brūces atslāņošanās sekas pēc ķirurģiskām procedūrām.

Iegūtās gastrošīzes formas ārstēšana neatšķiras no iedzimtās - tai nepieciešama operācija, kas ietver izķidātu orgānu izņemšanu vēdera dobumā un pareizu tā apvalku aizvēršanu.

Amnija joslas sindroms - simptomi, diagnostika, ārstēšana

Invaginācija ir visizplatītākais kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas cēlonis zīdaiņiem

IBD bērniem

Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Īpaši interesēginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Gastroloģija