Galvaskausa nervu paralīze var ietekmēt gan vienu galvaskausa nervu, gan vairākus no tiem. Galvaskausa nervu bojājumus cita starpā var izraisīt garšas traucējumi, bet arī ierobežota kakla kustība vai dzirdes traucējumi. Tātad, kādiem simptomiem vajadzētu radīt aizdomas par galvaskausa nervu paralīzi un likt mums apmeklēt neirologu?

Galvaskausa nervu paralīzevar ietekmēt jebkuru no 12 galvaskausa nervu pāriem, savukārt ar šīm struktūrām saistīto patoloģisko procesu simptomi, kas ir galvaskausa nervu paralīze, ir daudz izteikti. izcilāks. Ķermenī ir divas galvenās nervu grupas: mugurkaula nervi un galvaskausa nervi. Pēdējā gadījumā tiek nomainīti 12 galvaskausa nervu pāri. Šie nervi pārnēsā visu veidu šķiedras, gan sensorās, gan motorās, kā arī veģetatīvās sistēmas šķiedras (simpātiskās un parasimpātiskās). Galvaskausa nervi ir atbildīgi par signālu pārraidi, kas saistīti ar maņām (piemēram, redzi vai dzirdi) vai maņu stimuliem (piemēram, pieskārienu). ), kas ir iesaistīti. tie arī kontrolē muskuļu motorisko aktivitāti (piemēram, žokļa vai mēles muskuļus). Tie ietver arī parādības, kas nav atkarīgas no mūsu gribas un ir pakļautas veģetatīvās sistēmas kontrolei, piemēram, acs zīlītes sašaurināšanās un paplašināšanās vai siekalu dziedzeru izraisīta siekalu sekrēcija. Ir daudzi iespējamie galvaskausa nerva triekas cēloņi, piemēri:

  • traumas - gan galvas, gan kakla traumas
  • intrakraniālas hematomas
  • kavernoza sinusa tromboze (tā tuvumā izplūst daļa no galvaskausa nerviem)
  • sitieni
  • smadzeņu asinsvadu aneirismas
  • amiotrofiskā laterālā skleroze
  • neoplastiskas slimības (kad audzējs iebrūk noteiktā nerva elementos)
  • iekaisuma procesi smadzenēs
  • diabēts
  • sifiliss
  • multiplā skleroze

Galvaskausa nerva trieka var rasties arī spontāni bez redzama iemesla. Tas attiecas uz vienu sejas nerva paralīzi, kas pazīstama kā Bela paralīzi.

Galvaskausa nervu paralīze: ožas nervs (I)

Kā norādījusi pativārds, pirmā galvaskausa nerva funkcija ir uztvert ožas sajūtas. Ožas nerva paralīzes rezultātā zūd ožas sajūta, t.i. anosmią.

Galvaskausa nervu paralīze: redzes nervs (II)

Redzes nervs ir atbildīgs par redzes sajūtu. Bojājuma simptomi un ar to saistītā redzes nerva paralīze ir atkarīgi no tā, kuru redzes nerva daļu ir skārusi patoloģija. Ja ir bojāts pats redzes nervs, viena acs kļūst akla. Redzes nerva šķiedras var tikt bojātas arī krustošanās vietā, t.i., centrālajā daļā t.s. vizuālais krustojums. Ja tā notiek, pacientam rodas divpusēja pusredze (nevar redzēt attēlu no abu acu redzes lauka sāniem).

Galvaskausa nervu paralīze: okulomotorais (III) nervs

Cita starpā ir iesaistīts trešais galvaskausa nervs plakstiņu kustības kontrolē atbild arī par acu kustību muskuļu kustībām un zīlītes aktivitāti. Okulomotorā nerva paralīze izraisa augšējā plakstiņa pazemināšanos. Turklāt pacientiem acs ābols ir vērsts uz āru (tā nolaupīšana) un zīlīte ir paplašināta. Kad bojājuma pusē tiek paralizēts trešais galvaskausa nervs, zīlītes refleksi tiek atcelti.

Galvaskausa nervu paralīze: blokāde (IV) nervs

Bloķējošais nervs ir vēl viens galvaskausa nervs, kas atbild par acu muskuļu kustību. Viņa paralīzes rezultātā rodas redzes dubultošanās (diplopija, kas īpaši rodas, skatoties uz leju), turklāt acs ābols griežas uz iekšu (t.i., līdz adukcijai) un uz augšu, kā rezultātā veidojas konverģents šķielēšana.

Galvaskausa nervu paralīze: trīskāršais (V) nervs

Piektais galvaskausa nervs ir iesaistīts sensoro stimulu saņemšanā no daudziem galvas reģioniem, un turklāt tas kontrolē daudzu dažādu muskuļu darbību šajā ķermeņa zonā. Trijzaru nerva paralīze izpaužas ar sejas sajūtas traucējumiem (var pat izraisīt pilnīgu jutības zudumu), var parādīties arī parestēzija (tirpšanas sajūta, nejutīgums). Vēl viena trijzaru nerva paralīzes ietekme ir temporomandibulārās locītavas muskuļu paralīze, kas saistīta ar raksturīga simptoma parādīšanos – atverot muti, pacientu žoklis nobīdās uz esošo nervu bojājumu. Trijzaru nerva paralīzes laikā tiek likvidēti arī radzenes un konjunktīvas refleksi.

Galvaskausa nervu paralīze: abdukcijas nervs (VI)

Nolaupīšanas nervs ir vēl viens nervs, kas ir iesaistīts acs ābola kustībās. Viņa paralīzeizpaužas ar acs ābola griešanos uz iekšu (pacientam ir šķielēšana), papildus var būt diplopija

Galvaskausa nervu paralīze: sejas nervs (VII)

Septītais galvaskausa nervs inervē sejas muskuļus, tā ir arī viena no nervu struktūrām, kas iesaistītas garšas stimulu uztverē. Sejas nerva paralīze var izpausties divējādi – simptomu raksturs šo nervu skarto patoloģiju gadījumā ir atkarīgs no bojājuma vietas.sejas mīmisko muskuļu paralīze bojājuma pusē. Pacients nevar saburzīt pieri, aizvērt aci vai izsvīst zobus, arī mutes kaktis nokrīt. Minēto var pavadīt garšas traucējumi 2/3 mēles priekšējās daļās un asaru izdalīšanās nomākums.Sejas nerva centrālā paralīze (t.i., ja defekts skar nerva kodolus, kas atrodas smadzeņu stumbrā). simptomu parādīšanās pusē, kas ir pretēja bojājumam. Sūdzības ir mazāk izteiktas nekā perifērās triekas gadījumā, jo paralīze skar tikai sejas apakšējās puses sejas muskuļus.

Galvaskausa nervu paralīze: vestibulokohleārais nervs (VIII)

Astotais galvaskausa nervs ir saistīts ar citām maņām, nevis līdz šim minētajām – jo tas uztver dzirdes stimulus, tas ir saistīts arī ar līdzsvara sajūtu. Vestibulokohleārā nerva paralīze var izraisīt troksni ausīs, kā arī progresējošu (pat līdz pat pilnīgam) dzirdes zudumu. Pacientiem var rasties arī reibonis un problēmas ar līdzsvaru.

Galvaskausa nervu paralīze: glossopharyngeal (IX) nervs

Glossopharyngeal nervs ir iesaistīts, cita starpā, garšas stimulu uztverē kontrolē arī rīkles muskuļu darbību. Papildus tiem šim nervam ir šķiedras, kas kontrolē siekalu un asaru dziedzeru darbību. Devītā galvaskausa nerva paralīze izraisa garšas sajūtas zudumu mēles aizmugurējā trešdaļā, kā arī var izraisīt maņu traucējumus mīkstajās aukslējās. Rīšanas traucējumi var būt arī šī nerva paralīzes problēma.

Galvaskausa nervu paralīze: klejotājnervs (X)

Desmitais galvaskausa nervs kontrolē balsenes un rīkles muskuļu motorisko aktivitāti, kā arī ir atbildīgs par sensoro stimulu uztveršanu no daudzām ķermeņa daļām – vagusa nerva šķiedras saņem sensoros signālus gan no kakla orgāniem, gan no kas atrodas vēdera dobumā. Vagusa nerva paralīze izraisa traucējumusrunas artikulācija, papildus tiem pacientiem var novērot mīksto aukslēju kritumu. Pārbaudot mutes dobumu pacientam ar vagusa nerva paralīzi, uvula var novirzīties uz bojājuma pretējo pusi. Var izzust arī rīstīšanās reflekss (pazīstams kā rīstīšanās reflekss).

Galvaskausa nervu paralīze: palīgnervs (XI)

Devītā galvaskausa nerva galvenā funkcija ir regulēt sternoklavikulāro un trapecveida muskuļu motorisko aktivitāti. Papildu nerva paralīze izraisa pleca nolaišanos, un var būt grūti pakustināt galvu pretējā virzienā pret nervu traumu.

Galvaskausa nervu paralīze: zemmēles (XII) nervs

Divpadsmitais galvaskausa nervs galvenokārt ir atbildīgs par mēles kustību aktivitāti. Sublingvālā nerva paralīzes gadījumā, izstiepjot mēli, tā novirzās uz bojājumu, turklāt pacientiem var rasties nelieli runas artikulācijas traucējumi.

Īpašas galvaskausa nerva disfunkcijas formas

Atsevišķu galvaskausa nervu paralīzes simptomi ir aprakstīti iepriekš. Taču ir daudz stāvokļu, kas rodas no vairāku nervu vienlaikus paralīzes, pateicoties kuriem pacientam attīstās daudz vairāk kaites. To traucējumu piemēri, kuros vienlaikus tiek traucēta vairāku galvaskausa nervu darbība, ir šādi:

  • augšējās orbitālās plaisas sindroms (III, IV un VI nervu paralīze ar viena no V nerva atzarojuma paralīzi),
  • Tolosa-Hant sindroms (nervu paralīze III, IV, V un VI),
  • bulbārā paralīze (saistīta ar IX, X un XII nervu traucējumiem),
  • pseidofolikulu paralīze (kurā tiek paralizēti V, VII, IX, X un XII nervi).

Ir arī vērts pieminēt mainīgos stumbrus. Tie rodas specifisku smadzeņu stumbra centru bojājumu gadījumā un izpaužas kā galvaskausa nerva paralīze tajā pašā pusē un motora deficīta rašanās pretējā pusē, ko var pavadīt maņu traucējumi. Benedikta sindroms ir saīsinātā mainīgā sindroma piemērs, kur parādās III nerva paralīze un parēze, pacientiem var rasties arī patvaļīgas kustības.

Kategorija:

Neiroloģija