Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

PĀRBAUDĪTS SATURSAutore: Natālija Mļiņska

Dermatofitoze ir viena no izplatītākajām ādas infekcijas slimībām. Šajā grupā ietilpst infekcijas, ko izraisa dermatofīti, t.i., nepilnīgas sēnītes. Riska faktoru izplatības dēļ saslimšanas gadījumu skaits nepārtraukti pieaug. Kādi ir dermafitozes veidi un simptomi? Kā efektīvi ārstēt šādas infekcijas?

Dermatofitozevisbiežāk skar galvas ādu, pēdas, gludu ādu un nagus. Tiek lēsts, ka pēdējos gados ir pieaudzis dermatofitožu skaits, ko ietekmē daudzi faktori, t.sk. stāvokļi ar pazeminātu imunitāti: AIDS, imūnsupresija, lietojot gikokortikosteroīdus, citostatiskas vai imūnsupresīvas zāles.

Svarīgu lomu spēlē arī tādi faktori, kas nav imūni, piemēram, diabēts, aptaukošanās un hipotireoze. Dermatofitozes attīstību veicina arī atrašanās sabiedriskās vietās, augsta temperatūra un mitrums.

Galvas ādas dermatofitoze

Galvas ādas dermatofitoze ir sēnīšu infekcija, kas skar galvenokārt bērnus, pieaugušajiem tā rodas sporādiski. Mikozes gadījumā var atšķirt virspusējo formu, ko izraisa galvenokārt antropofīlie dermatofīti (to dabiskais rezervuārs ir cilvēks), un dziļo formu, ja inficējas ar zoofīliem dermatofītiem. Vaska forma var saglabāties arī pēc pubertātes, bet tā ir inficēta pat pieaugušajiem.

Tas notiek, izmantojot parastos ikdienas priekšmetus vai tiešā kontaktā. Antropofīlo sēņu izraisīto virspusējo dermatofitozi raksturo trīs formas:

  • mazo sporu mikoze

Ir pīlinga uzliesmojumi, neliels iekaisums, mati var lūzt, parasti dažus milimetrus virs ādas virsmas. Ja izmaiņas netiek ārstētas, tās parasti izzūd spontāni pubertātes laikā.

  • bīdes mikoze

Ir pīlinga uzliesmojumi ar nelielu iekaisumu. Mati nolūst nevienmērīgi un parādās melni plankumi, kas rada apgrieztu matu iespaidu.

  • vaska mikoze

Dažādas dermatofitozes, kuru uzliesmojumiem raksturīgi ausu sēra diski ar dzelteniem krevelēm, kas irsēnīšu kolonija. Pēc to noņemšanas ir rētas un matu izkrišana.

Visizplatītākais galvas ādas dermatofitozes izraisītājs irMicrosporum audouiniiun arvien biežāk -Trichophyton endotrix . mati, kas saīsina laiks, kas nepieciešams, lai dziedinātu.

Dermatofitožu augstās inficētspējas dēļ bērniem, kas inficēti ar antropofīlajiem dermatofītiem, mājās jāpaliek apmēram nedēļu, savukārt pacienti pēc inficēšanās ar zoofīlo dermatofītu (kas izraisa, piemēram, iekaisuma paveidu) pēc ārstēšanas uzsākšanas var sazināties citi.

Ārstēšana ietver tādas vielas kā Terbinafīns šādās devās - 62,5 mg / 24h bērniem līdz 20 kg ķermeņa masas, 125 mg / 24h bērniem no 20-40 kg, 250 mg / 24h bērniem virs 40 kg bw un pieaugušajiem.

Ārstēšana jāturpina vismaz 4 nedēļas ( Trichophyton ) vai jāpagarina līdz 8-10 nedēļāmMicrosporum . Vietējai ārstēšanai ir papildu un papildu nozīme. Ir pieejami risinājumi, želejas un šampūni.

Pēdu dermatofitoze

Pēdu dermatofitoze izpaužas kā izmaiņas pēdu zolēs, atstarpēs starp pirkstiem un pēdu sānu virsmām. Tie ir eritematozi-lobīšanās perēkļi ar pūslīšiem, ir eksudatīvi simptomi.

ģints sēnesT.rubrum ,T.mentagrophytes var. Interdigitale . Tās var rasties sportistiem, tāpēc arī nosaukums "pēdas sēnīte". Tas ir saistīts ar biežu treniņu, kura laikā pēdas atrodas vidē ar paaugstinātu temperatūru un mitrumu. Infekcija notiek peldbaseinos, caur apaviem, īpaši gumijas zeķēm.

Ir 3 pēdu dermatofitozes veidi:

  • starppirkstu dermatofitoze

Attiecas galvenokārt uz 3. un 4. starppirkstu telpu, perēkļi tiek sadedzināti, ar epidermas macerāciju (bojājumiem).

  • sviedru dermatofitoze

Ir daudz burbuļu, var būt eksudatīvi plankumi.

  • pīlinga dermatofitoze

Var redzēt hiperkarotiskus perēkļus, daudzas plaisas; pārmērīgi pīlinga bojājumi var izplatīties uz pēdu sānu virsmām, tad šo formu sauc par mokasīnu mikozi. Šo dermatofitozes formu var pavadīt onihomikoze.

Kurss parasti ir daudzus gadus, ar slimības paasinājumiem. Mikoloģiskā izmeklēšana nosaka mikozes diagnozi.Nosakot roku dermatofitozi, uzmanība jāpievērš tinea pedis. Pastāvjo "vienas rokas un abu pēdu" sindroms, kad dominējošās rokas mikoze ir pēdu infekcijas rezultāts.Ārstēšana var būt lokāla:

  • imidazola atvasinājumi, parasti ieteicams lietot divas reizes dienā 4 nedēļas
  • terbinafīns - divas reizes dienā 2 nedēļas. Terbinafīnam piemīt pretiekaisuma iedarbība, lai iegūtu pretiekaisuma iedarbību, ārstējot ar imidazola atvasinājumiem, tie jākombinē ar vieglas iedarbības glikokortikosteroīdiem

vai vispārīgi:

  • terbinafīns - 250 mg / 24h 2 nedēļas
  • intrakonazols - 100 mg / 24 stundas 2 nedēļas vai 400 mg / 24 stundas (200 mg divas reizes dienā) 1 nedēļu

Smagu izmaiņu ārstēšanas gadījumā ieteicams terapiju pagarināt

Gludas ādas dermatofitoze

Šīs dermatofitozes gadījumā bojājumi ir eritematozi pīlingi, ar pūslīšu un pustulu klātbūtni, galvenokārt perifērijā. Tiem ir raksturīga salīdzinoši ātra norise un izzušana bez rētu klātbūtnes.

Gludas ādas dermatofitozi var izraisīt cilvēku un dzīvnieku dermatofīti. Pieaugušie un bērni ir slimi. Zoofīlo dermatofītu izraisītās izmaiņas visā virsmā var pārklāties ar pūslīšiem un pustulām, savukārt cilvēka sēnītes izraisa mazāk iekaisuma formu.

Atrašanās vieta nav specifiska, bet visbiežāk sastopama uz kailas roku, sejas vai kakla ādas. Slimības sākums ir pēkšņs, akūts vai subakūts. Pacientam var būt nieze, un dažos gadījumos tas ir būtiski un apgrūtinoši.

Galvenokārt tiek izmantoti ārējie preparāti, vispārējā ārstēšana tikai ilgstošu un plašu bojājumu gadījumā. Terapeitiskās shēmas, piemēram, pēdas sēnītes ārstēšanai, tomēr nav nepieciešams papildus pagarināt intrakonazola lietošanu.

Nagu dermatofitoze

Simptomi ir nagu sabiezēšana, rievu parādīšanās, hiperkeratoze, krāsas maiņa un trauslums. Nagu dermatofitozi izraisa dažādas nagu šķēres. Slimības attīstības risks palielinās cilvēkiem ar imūnsistēmas traucējumiem un hormonālām problēmām.

Lielākajai daļai ir nepieciešama vispārēja ārstēšana:

  • terbinafīns - 250 mg / 24 h 6 nedēļas onikohimikozei un 12 nedēļas pēdām, tas ir labi panesams, uzrāda nelielu mijiedarbību ar citām zālēm, var būt pārejoši garšas traucējumi
  • intrakonazols - alternatīva nepārtrauktai terbinafīna terapijai ir t.s. pulsa terapija 400mg / 24h (2x200mg) nedēļā (1 nedēļa=1 impulss)

Pākšaugi tiek atdalīti ar 3 nedēļu pārtraukumu. Divi ir nepieciešami kāju nagu onikohimikozeiimpulsi, pēdu gadījumā - trīs Viela ir labi panesama, bet uzrāda daudz mijiedarbības ar citām zālēm.Ieteicama arī lokāla ārstēšana:

  • nagu lakas - amorolfīns un ciklopirokss

5% amorolfīns - reizi nedēļā 5-12 mēnešus 8% ciklopirokss - katru dienu 5-12 mēnešus

  • bifonazols ar 40% urīnvielas

parasti atsevišķu un izmainītu nagu plākšņu ārstēšanai.

Progresējošas dermatofitozes situācijās efektīva var izrādīties kombinētā terapija - amorolfīna lakas terapija kombinācijā ar perorāliem pretsēnīšu līdzekļiem - terbinafīnu un itrakonazolu. Ārstēšana ir ieteicama smagas mikozes gadījumā, kas ietekmē nagu matricu.

Onikohimikozes ārstēšanā ļoti svarīgi ir dezinficēt apavus un zeķes (pēc ārstēšanas) Tā kā mikoloģiskās pārbaudes ne vienmēr ir negatīvas, tad trīs nedēļas pēc ārstēšanas priekšmeti jādezinficē vēlreiz.

Vispārīgie dermatofitozes ārstēšanas principi

Indikācijas vispārējai ārstēšanai:

  • multifokāla sēnīte virspusēja matiņaina āda
  • plašas izmaiņas uz gludas ādas neatkarīgi no sēnītes veida, kas izraisa
  • ilgstoša pēdu un roku hiperkeratotiskā mikoze
  • onihikomikoze, kas ietver vismaz dažus pirkstus

Indikācijas tikai lokālai ārstēšanai:

  • atsevišķi zoonozes mikozes uzliesmojumi neatkarīgi no atrašanās vietas un virspusējas gludas ādas mikozes uzliesmojumi
  • tinea pedis, galvenokārt pārvietošanas un potnicia šķirnēm, nepieciešama ilgstoša ārstēšana un pretsēnīšu pulveru lietošana

Dermatofitožu diagnostikai jābalstās ne tikai uz klīniskiem simptomiem, bet arī uz mikoloģiskām izmeklēšanām, tostarp tiešo mikroskopisko izmeklēšanu un audzēšanu.

Nagu mikozei, pateicoties vispārējas un lokālas ārstēšanas ieviešanai, pašlaik nav nepieciešama nagu plākšņu ķirurģiska noņemšana.

Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!

Kategorija:

Dermatoloģija