Aspirācijas pneimonija, kas pazīstama arī kā Mendelsona sindroms, ir ķīmiska pneimonija, ko izraisa pārtikas un kuņģa sulas vai pārtikas iekļūšana elpošanas traktā un plaušās. Aspirācijas pneimoniju parasti izraisa anaerobās baktērijas un aerobās gramnegatīvās baktērijas, tāpēc ārstēšana balstās uz plaša spektra antibiotiku lietošanu. Aspirācijas pneimonija rodas visu vecumu cilvēkiem, bet visbiežāk to diagnosticē bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.

Aspirācijas pneimonija( Mendelsona sindroms ) var attīstīties visu vecumu cilvēkiem, bet visbiežāk to diagnosticē jaundzimušajiem, zīdaiņiem, jauniešiem bērni un veci cilvēki. Turklāt šādi faktori predisponē aspirācijas pneimonijas attīstību:

  • smags pacienta klīniskais stāvoklis, kurš ir bezsamaņā un parasti tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā
  • reanimācija
  • barības vada slimības, disfāgija un gastroezofageālā refluksa slimība ir nozīmīgs riska faktors Mendelsona sindroma attīstībai. Apakšējais barības vada sfinkteris ir muskulis, kura galvenā funkcija ir novērst kuņģi no pārtikas un kuņģa sulas atteces atpakaļ barības vadā. Šī sfinktera darbības traucējumi, tā tonusa samazināšanās vai neoplastiskas izmaiņas, kas atrodas tā tuvumā, izraisa gastroezofageālo refluksu un var izraisīt barības satura aspirāciju.
  • ārkārtas ķirurģiskas operācijas, jo tām nepieciešama nesagatavota pacienta vispārējā anestēzija un intubācija (endotraheālās caurules ievadīšana, izmantojot laringoskopu).
  • grūtniecība un dzemdības predisponē barības aspirāciju un aspirācijas pneimonijas attīstību, jo fizioloģiski grūtniecības laikā samazinās barības vada apakšējā sfinktera sasprindzinājums
  • priekšlaikus - visiem jaundzimušajiem, bet īpaši priekšlaicīgi dzimušajiem, neefektīva klepus refleksa dēļ ir risks saslimt ar aspirācijas pneimoniju. Tās var aspirēt augļa šķidrumu vai mekoniju dzemdību laikā un aizrīties ar mātes barību zīdīšanas laikā
  • alkohola intoksikācija un samaņas zudums, ko izraisa pārmērīga alkohola lietošana, rada noslieci uz aizrīšanos un satura aspirācijugremošanas trakts līdz elpošanas traktam
  • neiroloģiskas slimības, kas saistītas ar klepus refleksu traucējumiem

Aspirācijas pneimonija: simptomi

Pirmie aspirācijas pneimonijas klīniskie simptomi attīstās diezgan ātri, parasti 2-12 stundas pēc aspirācijas, tāpēc ir svarīgi vērsties pie ārsta pēc pirmo slimības simptomu pamanīšanas.

Aspirācijas pneimonijas klīniskā aina īpaši neatšķiras no tipiskas pneimonijas. Raksturīgākie slimības simptomi ir:

  • vājums
  • drudzis
  • drebuļi
  • apgrūtināta elpošana
  • ātra elpošana
  • klepus
  • pārmērīgs sekrēcijas daudzums bronhos
  • cianoze
  • sāpes krūtīs ieelpojot
  • tahikardija
  • asinsspiediena pazemināšanās

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem pneimonijas simptomi nav specifiski un ir viegli nepamanāmi. Slimi bērni mēdz būt aizkaitināmi, nemierīgi, raudulīgi un atsakās ēst.

Aspirācijas pneimonija: diagnoze

Aspirācijas pneimoniju parasti diagnosticē, pamatojoties uz pacienta klīniskajiem simptomiem, fizisko izmeklēšanu un visaptverošu slimības vēsturi.

Attēlveidošanas diagnostika ir noderīga diagnozes noteikšanā, īpaši svarīga ir krūškurvja rentgenogrāfija.

Izmaiņas plaušu parenhīmā, iekaisuma infiltrāti, parenhīmas sabiezējums, kā arī bezgaisa plaušu parenhīmas zonas (t.i., atelektāzes zonas) var novērot tikai pēc kāda laika slimības

Laboratorijas asins analīzes uzrāda paaugstinātu CRP vērtību un leikocitozi (palielināts b alto asinsķermenīšu skaits).

Reizēm ir nepieciešams noņemt atlikušo ķīmi vai sekrēciju no elpceļiem, izmantojot bronhofiberoskopu.

Procedūra parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, un tā sastāv no elastīga endoskopa ievietošanas caur degunu vai muti pacienta elpošanas traktā. Instruments beidzas ar kameru, pateicoties kurai ārsts var skaidri redzēt trahejas un lielo bronhu gaismu.

Aspirācijas pneimonija: ārstēšana

Aspirācijas pneimonijas ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos.

Tā pamatā ir plaša spektra antibiotiku ievadīšana, bronhu koka atlikušo sekrēciju mehāniska atsūkšana (īpaši bezsamaņā vai bezkontakta pacientiem, kuri paši neklepo efektīvi) un skābekļa terapijas izmantošanu.

WDažos gadījumos var būt nepieciešams intubēt pacientu un ieslēgt mehānisko ventilāciju ar ventilatoru.

Aspirācijas pneimonija: komplikācijas

Šīs ir visbiežāk sastopamās aspirācijas pneimonijas komplikācijas:

  • baktēriju piesārņojums
  • plaušu abscess
  • plaušu tūska
  • akūta elpošanas mazspēja, kas ir tiešs drauds pacienta dzīvībai

Lasīt arī:

  • Pneimonija: cēloņi, veidi, simptomi un komplikācijas
  • Pneimocistoze (pneimocistoze)
  • Intersticiāla pneimonija - simptomi, cēloņi, ārstēšana
  • SARS ir netipiska pneimonija
  • Bakteriāla pneimonija
  • Vīrusu pneimonija

Kategorija:

Elpošanas sistēma