Polihidramnijs ir amnija šķidruma pārprodukcija. Daudz biežāk polihidramnions rodas dvīņu grūtniecībās, sievietēm, kuras cieš no cukura diabēta vai smagas seroloģiska konflikta formas laikā. Kādi ir polihidramnija cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Polihidramnions(pārāk daudz amnija šķidruma) ir saistīts ar vairāku komplikāciju iespējamību, īpaši perinatālā periodā. Piemēri ir nabassaites prolapss vai nepareiza augļa galvas ievietošana. Raksturīgākais polihidramnija simptoms ir vēdera lielums, kas nav pietiekami liels attiecībā pret gestācijas vecumu. Pārmērīgas augļa kustības apgrūtina pulsa saklausīšanu.

Kas ir amnija šķidrums?

Amnija šķidrumu (amnija šķidrumu) veido no mātes ķermeņa šķidrumu un augļa attīstības procesa maisījuma. Tas satur amnija šūnu elementus, olb altumvielas, taukus un aktīvos fermentus. Ir aprēķināts, ka pilnīga amnija šķidruma aizstāšana notiek divu stundu laikā. Pats šķidruma veidošanās mehānisms nav pilnībā zināms. Ir svarīgi, lai absorbcijai tiktu saglabāts optimālais pH diapazons no 8,4 līdz 8,9. Amnija šķidruma daudzums mainās atkarībā no gestācijas vecuma. Lielākais tilpums ir pie 30-36 t.c., un tad tas pakāpeniski samazinās, perinatālajā periodā sasniedzot 800 ml tilpumu. Augļa ūdens ir būtisks pareizai augļa attīstībai. Tie garantē optimālu vidi elpošanas sistēmas briedumam. Tie lieliski absorbē augli pret ārējiem stimuliem un nodrošina kustību brīvību. Turklāt viņi ir iesaistīti barības vielu transportēšanā un apmaiņā.

Kad amnija šķidruma daudzums ir patoloģisks?

Grūtniecības trešajā trimestrī tiek uzskatīts, ka šķidruma fizioloģiskais tilpums ir mazāks par 2000 ml. Jebkura lielāka vērtība tiek saukta par polihidramniju. Tas ir saistīts ar traucētu amnija šķidruma uzsūkšanos un veidošanos. Daudzos gadījumos polihidramnions nav izolēts stāvoklis, bet pastāv līdzās augļa anomālijām. Visbiežāk tās ir ar gremošanas sistēmu saistītas novirzes, piemēram, barības vada atrēzija. Citi faktori, kas ietekmē augļa šķidruma daudzuma palielināšanos no augļa puses, ir citu sistēmu defekti, piem. uroģenitālās sistēmas, un no mātes puses vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts.Polihidramniju novēro arī smagu seroloģisko konfliktu gadījumā, kad mātes ķermenis reaģē uz svešiem antigēniem, kas cirkulē asinsritē.

Polihidramnija simptomi

Pieaugošais amnija šķidruma daudzums galvenokārt ir saistīts ar elpas trūkuma un diskomforta sajūtu vēdera dobumā. Turklāt dzemdē ir pārmērīga kontrakcijas aktivitāte, jo muskuļi sāk stiept, reaģējot uz polihidramniju. Tas viss var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, pirms kurām notiek membrānu plīsums. Polihidramnions rada daudzu perinatālā perioda patoloģiju risku: nabassaites vai mazu augļa daļu prolapsu.

Fiziskā apskate liecina, ka dzemdes muskulis ir saspringts, un pats grūtnieces vēders ir pārmērīgi izliekts un sfērisks, vienlaikus palpējot pozitīvu burbuļošanas simptomu, kas liecina par šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Auglis ir kustīgāks, kas ir netieši saistīts ar grūtībām klausīties augļa sirdspukstus

Polihidramnija diagnostika

Pamatizmeklējums, kas ļauj konstatēt jebkādas novirzes saistībā ar augļūdeņu daudzumu, ir ultrasonogrāfija. Ultraskaņas izmeklēšana jāveic saskaņā ar stingri noteiktiem noteikumiem. Lai precīzi novērtētu amnija šķidruma tilpumu, dzemde jāsadala četros kvadrantos, un katrā kvadrantā ir vietas, kurās nav nabassaites un nelielas augļa daļas. Tie ir tā sauktie šķidruma kabatas, un galīgā vērtība ir visu četru to summa. Pieredzējis dzemdību speciālists ne vienmēr izmanto iepriekš minēto algoritmu, un nereti jau pēc pirmās galvas uzlikšanas spēj noteikt, vai augļūdeņu tilpums ir pareizs. Precīzs, objektīvs novērtējums AIF vērtības noteikšanas veidā ir noderīgs apspriestās patoloģijas uzraudzībā.

Reversās arteriālās perfūzijas sindroms (TRAP)

HELLP sindroms grūtniecības laikā: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Nabassaites problēmas izraisa grūtniecības un dzemdību komplikācijas

Polihidramnija terapija

Pārmērīga amnija šķidruma ārstēšana ir atkarīga no palielinātas amnija šķidruma ražošanas cēloņa. Diemžēl daudzos gadījumos slimības izraisītāju nevar noteikt, un tāpēc ārstēšana ir sarežģīta. Daudz biežāk tiek izmantota pieejamā ārstēšanas forma - amnioredukcija. Tā ir procedūra, kas novērš nevis polihidramnija avotu, bet gan ar polihidramniju saistītās kaites. Elpas trūkuma sajūta, sāpes vēderā vai ievērojams dzemdes muskuļu sasprindzinājums ir tikai dažas no indikācijām amnioredukcijas procedūrai. Tā ir procedūra, kas ietver grūtnieces vēdera sienas punkciju ultraskaņas vadībā (līdzaugļa un placentas atrašanās vieta) ar punkcijas adatu un liekā amnija šķidruma dekompresiju. Amniocentēzes procedūra ir saistīta ar īslaicīgu pacienta klīniskā stāvokļa uzlabošanos un nepatīkamo slimību izzušanu, lai gan daudzos gadījumos tiek novērots atkārtots augļūdeņu daudzuma palielinājums

Ar polihidramniju sarežģītu grūtniecību prognozi faktiski nosaka augļa šķidruma palielināšanās cēlonis. Dažus izraisošos faktorus var novērst. Diemžēl pārmērīgas dzemdes muskuļa stiepšanās dēļ mēs bieži saskaramies ar priekšlaicīgām dzemdībām. No otras puses, strauja dzemdes kontrakcija pēc dzemdībām rada lielas asiņošanas risku, kas ir tūlītējs dzīvībai bīstams stāvoklis. Papildus iespējamām mātes komplikācijām perinatālās mirstības līmenis palielinās ar polihidramniju.

Kategorija:

Grūtniecība