Vai vēža pacienta attieksme ietekmē ārstēšanas panākumus? Kādu attieksmi un maskas pieņem vēža pacienti? Kā reaģēt, ja vēža slimnieks atsakās no palīdzības? Uz šiem jautājumiem atbildēja psiho-onkoloģe Adrianna Sobola - terapeite, grāmatas "Pieradināt vēzi" autore, OnkoCafe fonda valdes locekle - Better Together!
- Marcelina Dzięciołowska: Vai pacienta attieksme ietekmē ārstēšanas gaitu?
Mgr Adrianna Sobol:Ir pētījumi, kas pierāda, ka viņiem ir "labāka attieksme" - kopumā runājot, veselīga domāšana par savu slimību un ārstēšanu, prasme tikt galā ar dažādām grūtībām tulko uz to, ka pacienti labāk tiek galā ar ārstēšanas procesu un dažkārt pat novērš terapijas blakusparādības.
- M.D .: Kā tas darbojas praksē?
A.S.:Pēc tam tiek veikta pacienta aprūpe, kuras uzdevums ir nodrošināt, lai viņa emocionālais stāvoklis nepāraug dažādos emocionālos traucējumos vai slimībās, piemēram, depresijā, kas ļoti bieži pavada pacientus ārstēšanas procesā.
A.S.:Es sagatavoju pacientus un cenšos viņiem palīdzēt veidot reālu priekšstatu par ārstēšanu un vēzi, nevis tādu, kas tiek dzirdēts no ārpuses.
- M.D .: Kāds ir pacienta uzdevums šajā visā?
A.S.:Šis ceļš un sadarbība ar pacientu veidojas ar katru ārstēšanas soli un tā ir tāda prasmīga pavadīšana pacientam dažādos ārstēšanas posmos, kad plkst. katrā no šiem posmiem ir kaut kas cits.
Pacientam pirmā lieta ir pieņemt informāciju par ārstēšanu, uzņemties pacienta lomu un kļūt par pacientu. Tad jums ir jāsagatavojas un jāieiet terapeitiskajā ceļā.
- M.D .: Kādas emocijas pavada pacientu terapijā?
A.S.:Dažādos posmos pacients saskaras ar dažādiem emocionāliem stāvokļiem: no šoka līdz dusmām, noteikta gatavība kaulēties ar likteni, pacienti bieži cīnās ar depresiju.
- M.D .: Kas šajā visā ir grūtākais?
A.S.:Lūdzu, ņemiet vērā, ka katra persona, kas mērasaskaroties ar šādu situāciju, viņš galvenokārt nodarbojas ar savu mirstību, kas - kā liecina pētījumi - daudzi poļi domā, ka tas ir kaut kas, kas var notikt, bet ne obligāti, jo mēs cenšamies šīs zināšanas pēc iespējas vairāk atstumt. Vēža slimnieku gadījumā šāda situācija pēkšņi kļūst par reālu situāciju, kas pretojas bailēm.
- M.D .: Par ko ir šīs bailes?
A.S.:Par to, ka esam pastāstījuši saviem mīļajiem par viņu slimību, kuru mēs vēlētos aizsargāt. Šādā situācijā sākas sava veida deja starp slimo un ģimeni, jo visi cenšas viens otru aizsargāt, un patiesībā viņi nevar būt viens ar otru, jo neprot, jo jūtas neērti, jo viņi baidās, viņi nevēlas nevienu nodarīt pāri.
- M.D .: Kā tad var reaģēt terapeits?
A.S.:Šeit parādās tēma par pacienta atbalstu spējā sniegt informāciju par slimību saviem tuviniekiem, cilvēkiem darbā un no apkārtējās vides. Šāds atbalsts ir vajadzīgs arī to pacientu ģimenēm, kuras brīnās, ko nozīmē būt labam atbalstam.
- M.D .: Ar kādām vēl grūtībām saskaras vēža pacienti?
A.S.:Pacienti, kas slimo ar onkoloģiju, sēro arī par saviem veselajiem, jo, lai cik brīnišķīgi ritētu ārstnieciskais process (esmu onkoloģijas un progresa cienītāja šajā jomā) , galu galā, neviens pacients nekad vairs neuzskatīs sevi par veselīgu, kas arī prasa tikt galā ar zaudējumu un veidot jaunu identitāti.
- M.D .: Ko darīt, ja pacienta stāvoklis pasliktinās?
A.S.:Kad slimībai ir recidīvi, metastāzes, slimība izpaužas progresējošas slimības formā - katrā no šīm stadijām ir nepieciešams psiho-onkologs, kas palīdz pacientam tikt galā ar šīm ārkārtējām emocijām, kurām neviens no mums nekad nebūs gatavs.
Priecājos, ka pacienti cīnās par to, lai onkoloģijas nodaļās atrastos psiho-onkologs, un saskaņā ar nolikumu ikvienam psihoonkologam jāatrodas klīniskās onkoloģijas nodaļā.
- M.D .: Kāda ir pacientu attieksme pret vēzi?
A.S.:Pacientiem ir dažāda attieksme pret slimību, atkarībā no pacienta personības veida un citas ar slimību nesaistītas pieredzes pacienta dzīvē.
- M.D .: Ko darīt, ja pacients nezina, kā tikt galā? Kā viņam palīdzēt?
A.S.:Šādā situācijā ir vērts atcerēties, kā es tiku galā ar sarežģīto situāciju arpagātne, kurš man palīdzēja un kurš nē - ir vērts atgādināt maniem pacientiem.
Katrs no mums kādā brīdī ir nonācis krīzes situācijā, tāpēc pacients ir jāievirza un jāliek atcerēties, kā viņš toreiz tika galā ar grūtībām. Tas palīdzēs kopīgi izveidot rīcības plānu.
- M.D .: Vai šī tēma ir saistīta ar to, ka pacienti identificējas ar slimību, jo cita starpā saskarties ar kādu atvieglinātu attieksmi pret apkārtējo vidi?
A.S.:Attieksme ir dažāda, ir pacients, kurš teiks, ka tas ir šķērslis, kas jāpārvar, ir pacients, kurš teiks, ka tas ir nepārvarams šķērslis un visi spēki ir vērsti uz nabagu, ir pacienti, kuri ārstēs slimību kā sodu un ka tā tam ir jābūt, un ir pacienti, par kuriem maz runā, jo tas izklausās diezgan pretrunīgi, jo šādiem pacientiem "patīk" būt slimiem.
- M.D .: Kā viņiem patīk slimot?
A.S.:Tā ir attieksme, kurā slimība pilda sava veida funkciju, kurā pacienti jūtas atviegloti, jo slimība paņem daudz, bet var arī daudz dot - jūs varat, piemēram, aizsegties aiz tā . Vairāk nekā vienu reizi man bija pacienti, kuri teica: "Man šeit ir tik labi, es nevēlos atstāt slimnīcu". Aiz šīs attieksmes bieži slēpjas depresija.
- M.D .: Kāpēc tas notiek?
A.S.:Tā kā slimība piešķir unikalitātes statusu, visi apkārtējie koncentrē uzmanību ap pacientu un rūpējas par viņu - to zinu no savas ikdienas prakses nodaļā.
- M.D .: Vai šī attieksme ir patiesa un atbilst pacienta iekšienē piedzīvotajam?
A.S.:Visas attieksmes rodas no kaut kā, un ir ļoti svarīgi to pamanīt, noķert un strādāt pie tā. Visbiežāk pacients aiz šīm dažādajām attieksmēm (arī tas, kurš apgalvo, ka viņam patīk slimot - tā, protams, ir maska), viņš patiesībā zvana un kliedz ļoti dažādās formās: "Parūpējies par mani, es" es baidos” - katrai no šīm attieksmēm ir milzīgas bailes.
- M.D .: Kā sazināties ar šādu aiz maskas paslēptu pacientu?
A.S.:Reizēm es nāku pie saviem pacientiem neaicināts, iepazīstinu ar sevi un bieži dzirdu: “Nē, kāpēc man vajadzīgs psihoonkologs, man iet lieliski, es vienalga - tas ir lieliski ”tad es pie sevis jokoju” Aha! tiksimies, bet mazliet vēlāk” – es to saku pa pusei pa jokam, pa pusei nopietni, jo nedomāju, ka katram pacientam ir jāizmanto terapeitiskā palīdzība, bet kaut kas tajā ir, ka spēkavīra maskas uzlikšana nozīmē, ka pacients jāspēj tikt galā ar visu kopumā ne vienmērpārbaudes.
- M.D .: Vai pacienti beidzot noņem maskas?
A.S.:Bieži gadās, ka pacientiem visā diagnostikas un ārstēšanas procesā ir spēkavīra maska un viņi neļaujas būt vājiem, izpauž savas patiesās emocijas.
Kad ārstēšana beidzas, pacientam tiek dota parole “Tu esi vesels, tava slimība ir remisijā” – tad stāsts sākas.
- M.D .: Kāda ir pacienta reakcija?
A.S.:Viss palaiž vaļā… Bailes un bailes atgriežas ar divkāršu spēku, un pacients lūdz palīdzību, jo viss emociju process, kas pavada konkrētos posmos nebija iespējas atrast izeju.
Tāpēc jautājums “Kas es tagad esmu? Pacients, vai es jau esmu vesels? Kā man tikt galā?" Šī ir ļoti sarežģīta situācija.
- M.D .: Ko darīt, ja kāds nevēlas palīdzību?
A.S.:Šis ir ļoti sarežģīts jautājums, uz kuru nav skaidras atbildes. Nav formulas, kas izglābs visus pacientus. Nav neviena atslēgas teikuma, kas pierādītu sevi katrā sarežģītā situācijā.
- M.D .: Ko tad tas nozīmē?
A.S.:Šajā atbalstā ir svarīgi būt uzmanīgam, autentiskam, klātesošam, modram pret pacienta signāliem. Ja pacients kaut ko ļoti nevēlas, viņu ir ļoti grūti pārliecināt. Tomēr ir vērts norādīt un parādīt.
Pat tad, kad pacients tam saka "nē", bieži vien viņš vēlas, lai viņu paņem aiz rokas un ved pie kāda, kas viņam palīdz. Arī šī ir tēma, kas jāpieradina.
- M.D .: Kādu iemeslu dēļ pacienti visbiežāk atsakās sniegt atbalstu?
A.S.:Es bieži redzu, ka pacienti domā, ka, ja viņi gūst labumu no atbalsta, viņi tiks uzskatīti par vājiem. Un tomēr, slimojot, katrs vēlas būt stiprs un drosmīgs. Vēl vairāk, ģimenes viņiem saka "kurš, ja ne tu?", "Tev ir jācīnās" - es tik un tā ienīstu šo nomenklatūru, šie vārdi, pretēji šķietamajam, ir ļoti apgrūtinoši.
- M.D .: Vai ir kauns meklēt palīdzību?
A.S.:Poļiem došanās pie psihologa asociējas ar to, ka ar mani kaut kas nav kārtībā, un patiesībā cilvēka lielākais spēks ir atzīt savas vājības, pēc tam viss tas neko neatņem.
- M.D .: Kas ir svarīgi terapijas efektivitātei no psiho-onkologa viedokļa?
A.S.:Psihoonkologam ir jāatbalsta, jāparāda un jāizstrādā kopīgs rīcības plāns. Vēža gadījumā ir ļoti svarīgi būt orientētam uz uzdevumu, lai nejustubezpalīdzīgs. Vismaz tajās situācijās, kad pacients var kaut ko darīt, kaut ko ietekmēt. Tas ir pieradināšanas jautājums, parādot, ka tajā nav trūkumu.
- M.D .: Šis pirmais solis pacienta pieradināšanai ir…?
A.S.:Ienākot istabā ar pacientiem, bieži runāju ar viņiem par laikapstākļiem, piemēram, lai parādītu, ka man nav bail, pacienti uzzina, ka es nesāc uzreiz konfrontēt viņus ar savām bailēm, un viņi pamazām sāk just, ka ir gatavi ar mani runāt.
- M.D .: Kā ar pacientu, kurš atrodas mājās, nevis slimnīcā?
A.S.:Ir ļoti svarīgi skaļi runāt to, kas pacientam nepieciešams. Reizēm ir nepieciešams saskarties ar situāciju, paņemt pacientu aiz rokas un vadīt viņu uz interviju. Ja pacients nevēlas runāt, viņš to nedarīs, bet šādās situācijās šis atbalsta elements ir galvenais.
- M.D .: Nu jā, cieš ne tikai pacients, bet arī viņa radinieki …
A.S.:Ja ģimene redz grūtības, kas izriet no visa ārstniecības procesa, ir svarīgi paziņot: "Ja nevēlaties iet, tad es sasniegšu par atbalstu, jo es esot kopā ar tevi, pavadot tevi šajā procesā, arī es ciešu, man arī ir grūti. Es nezinu, kā uzvesties, tāpēc atklāti saku, ka izmantošu palīdzību.
- M.D .: Tas dod pacientam skaidru signālu, ka viņš šajā situācijā nav viens, kas vēl?
A.S.:Tādā veidā mēs maziem solīšiem veidojam izpratni, pieradinām to un uzzinām, kāds ir lielisks un svarīgs uzdevums visā terapeitiskajā procesā, t.i., savu vajadzību nosaukšana, prasme lūgt palīdzību, kā arī spēja saņemt šo palīdzību.
- M.D .: Kas pacientam ir visgrūtākais?
A.S.:Es ļoti bieži pavadu pacientus šajā lieliskajā palīdzības saņemšanas stundā, jo viņi vienmēr bija tik drosmīgi, pieskatīja citus, vienmēr pieskatīja citus, un tagad viņiem pašiem ir vajadzīga palīdzība, un mēs to nevaram, mums ir jāmācās, tas ir ļoti smags darbs.
Eksperts
Adrianna Sobol, psiho-onkoloģe, Varšavas Medicīnas universitātes pasniedzējaPsihoonkologs un Varšavas Medicīnas universitātes Onkoloģiskās profilakses nodaļas pasniedzējs. Viņš strādā LuxMed Onkoloģijas Onkoloģijas slimnīcā Varšavā. Viņa ir OnkoCafe fonda – kopā labāk valdes locekle, psihoterapeite un Ineo psiholoģiskā atbalsta centra dibinātāja. Ir izveidojis tiešsaistes apmācību platformu Veselība sākas galvā. Daudzu autorspublikācijas psihoonkoloģijas un veselības psiholoģijas jomā. Grāmatas "Pieradināt vēzi. Iedvesmojoši stāsti un emociju ceļvedis" (Znak, 2022) līdzautore. Viņa darbojas kā eksperte televīzijas programmās, piedalās kampaņu un sociālo kampaņu veidošanā. Viņš vada daudzas apmācības un seminārus psiholoģijas un personības attīstības jomā.
Psihoonkologs un Varšavas Medicīnas universitātes Onkoloģiskās profilakses katedras pasniedzējs. Viņš strādā LuxMed Onkoloģijas Onkoloģijas slimnīcā Varšavā. Viņa ir OnkoCafe fonda – kopā labāk valdes locekle, psihoterapeite un Ineo psiholoģiskā atbalsta centra dibinātāja. Ir izveidojis tiešsaistes apmācību platformu Veselība sākas galvā. Daudzu publikāciju autors psihoonkoloģijas un veselības psiholoģijas jomā. Grāmatas "Pieradināt vēzi. Iedvesmojoši stāsti un emociju ceļvedis" (Znak, 2022) līdzautore. Viņa darbojas kā eksperte televīzijas programmās, piedalās kampaņu un sociālo kampaņu veidošanā. Viņš vada daudzas apmācības un seminārus psiholoģijas un personīgās attīstības jomā.