Nervu blokāde "izslēdz" sāpju pārnešanu perifērajā nervu sistēmā – nervos, uz kuriem tā tika veikta. Ir vērts noskaidrot, kā šāda narkoze darbojas, kad to var veikt un kā izskatās procedūra

Nervu blokādeir viens no vietējās anestēzijas veidiem, un to veic ar līdzīgiem medikamentiem kā infiltrācijas anestēzijai pie zobārsta vai šūšanai.

Perifērā blokāde ir droša anestēzija, bet no anesteziologa prasa tehniskas iemaņas, pieredzi un anatomijas zināšanas.

Procedūras laikā pacients paliek pie samaņas, bet sajūta un kustīgums narkozētajā ķermeņa daļā ir samazināts.

Slēdzenes ir paredzētas diezgan šaurai procedūru grupai, visbiežāk nelielām operācijām ekstremitāšu jomā (piemēram, plaukstas, pēdas), kakla vai zobārstniecībā.

To darbības mehānisms ir balstīts uz jonu (galvenokārt nātrija) transportēšanas kavēšanu pa neironu šūnu membrānu, kā rezultātā stabilizējas gan šūnas membrāna, gan tās potenciāls. T

Šis darbības mehānisms izraisa to, ka lokālie anestēzijas līdzekļi, ko izmanto blokādēs, atgriezeniski kavē impulsu veidošanos un pārraidi perifērajos nervos. Anestēzija ilgst tik ilgi, kamēr ievadītās zāles nesadalās organismā.

Blokādes princips ir vadītspējas kavēšana caur nervu struktūrām (lieliem nerviem vai nervu pinumiem), apgādājot atsevišķas ķermeņa daļas vai lielākas platības.

Šādas anestēzijas pamatīpašība ir to pilnīga atgriezeniskums un pacienta samaņas saglabāšana, pēdējā īpašība to atšķir no vispārējās anestēzijas – "anestēzijas".

Tāpēc tas ir mazāk apgrūtinošs elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmām, un tāpēc to var lietot cilvēkiem ar daudzām citām slimībām, kurām ir paaugstināts ar vispārējo anestēziju saistīts risks.

Epidurālā anestēzija, ko parasti sauc par "mugurkaula" anestēziju, dažkārt tiek uzskatīta par īpašu blokādes veidu, kurā sāpju pārnešana tiek kavēta nervu iekļūšanas mugurkaula kanālā līmenī.

Nervu blokādi visbiežāk veic konkrētiem nerviem vai pinumiem (tie ir neironu savienojumi un zari), piemēram, plecu pinumam - tas apgādā visu augšējo ekstremitāšu, tāpēc šāda narkoze aptver visu roku.

Vēl viena joma, kur var veikt šādu anestēziju, ir zonaplaukstas locītava (radiālie, elkoņa kaula un vidējie nervi) vai potītes (stilba kaula un peroneālie nervi), tad tas aptver roku un pēdu, attiecīgi, kakla pinumu, lai sastindzinātu kaklu un augšējo krūšu daļu.

Protams, blokādes var izmantot arī citās vietās, ja vien ir noteikta šo zonu apgādājošā nerva atrašanās vieta.

Ārsts, kurš veic šādu anestēziju, nosaka nerva gaitu, pamatojoties uz anatomiskām attiecībām, t.i., pamatojoties uz savām zināšanām, nosaka vietu, kur visdrīzāk iet konkrētais nervs

Šim nolūkam retāk izmanto īpašus stimulatorus vai ultraskaņu

Tā kā nepieciešama precīza injekcijas vietas novērtēšana, tā dažkārt ir ilgstoša procedūra, jo pirms operācijas uzsākšanas anesteziologam ir jāpārliecinās, ka anestēzija darbojas pareizi

Kad vieta ir pareizajā vietā, anestēzijas līdzekli ar šļirci parasti injicē diezgan dziļi audos, kas ieskauj nervu vai pinumu, vai pašā struktūrā.

Pēc tam zāles dziļi iesūcas šajās struktūrās, kas aizņem apmēram 30 minūtes, un pēc tam anestēzijas līdzeklis sāk iedarboties.

Tas izraisa sāpju sajūtu nomākšanu, bet diemžēl dažkārt arī īslaicīgu izslēgšanu no anestēzijas ķermeņa daļas darbības.

Tas ir tāpēc, ka nerviem ir gan maņu šķiedras ādai, gan motora šķiedras muskuļiem, un anestēzijas laikā mēs iedarbojamies uz visu nervu.

Šo šķiedru darbības bloķēšana izraisa ne tikai sajūtu "izslēgšanos", bet arī muskuļu darbību.

Protams, šāda atsāpināšana un noteiktas ekstremitātes mobilitātes atspējošana ir pilnībā atgriezeniska, šīs funkcijas atgriežas pēc dažāda laika atkarībā no anatomiskās zonas, lietotajām zālēm un pacienta vispārējā stāvokļa.

Vispirms atgriežas motoriskā funkcija, kam seko sāpju sajūta un sajūta, pateicoties kam blokāde nodrošina arī sāpju remdēšanu pēc procedūras

Nervu blokāde: kad to lieto?

Bloķētājus izmanto daudzās dažādās situācijās, piemēram:

  • neliela operācija, parasti uz ekstremitātēm
  • pastāvīgas sāpes nervā vai pinumā, kuru cēloni nevar izārstēt, tā saucamās hroniskās sāpes
  • kā papildinājumu vispārējai anestēzijai, ja operācija ir plaša un sāpīga
  • pēc operācijas, ja sāpes nepāriet pēc operācijas, tas attiecas uz precīzi noteiktu anatomisko vietu, un iekšķīgi lietojamās zāles nav pilnībā efektīvas vai ir kontrindicētas

Papildus sāpju mazināšanai blokāde arī kavē stāvokliiekaisums, asinsvadu spazmas un neliela muskuļu relaksācija zāļu ievadīšanas zonā.

Blokādes ir drošas procedūras, taču tās jāveic pieredzējušam ārstam, parasti anesteziologam. Komplikācijas ir retas un nekaitīgas, piem.

  • hematoma injekcijas vietā
  • nervam blakus esošo konstrukciju punkcija
  • nepietiekama anestēzija - tad tiek izmantota cita metode vai atkārtota blokāde, lai nodrošinātu pacientam maksimālu komfortu

Nervu bojājumi vai nespēja atgūt pilnu formu pēc blokādēm ir ārkārtīgi reti.

Kad nav iespējams izmantot bloķētājus?

Šo anestēzijas veidu ne vienmēr var izmantot, kontrindikācijas ietver, piemēram:

  • ādas infekcija zāļu ievadīšanas vietā, tādā gadījumā pastāv risks to pārnest zem ādas un izraisīt muskuļu vai nervu infekciju, līdzīga iemesla dēļ kontrindikācija ir sistēmiska bakteriāla infekcija
  • koagulācijas traucējumi, kas var izraisīt asiņošanu pēc adatas dūriena
  • dažas neiroloģiskas slimības, šajā gadījumā draudi ir saistīti ar slimā cilvēka neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās risku

Nepārtraukta nervu blokāde

Dažreiz tiek izmantota arī tā sauktā nepārtrauktā blokāde, kas sastāv no tieva katetra (caurules) gala ievietošanas anestēzējamās struktūras zonā un pievienojot tai sūkni, kurā ir zāles.

Tas nodrošina nepārtrauktu pretsāpju līdzekļa plūsmu un nepārtrauktu bloķēšanu tik ilgi, kamēr zāles tiek ievadītas. Tas ir ilgtermiņa risinājums, parasti progresējošu neoplastisku slimību gadījumā

Svarīgs

Ir daudzas anestēzijas (atsāpināšanas) metodes, tās ļauj izslēgt sāpju sajūtu noteiktā vietā vai visā ķermenī. Anestēzijas veida izvēle ir atkarīga no veselības stāvokļa, komplikāciju iespējamības un lietošanas mērķa (īslaicīgi vai operācijai).

Medicīnā plaši tiek izmantota lokālā anestēzija, visizplatītākā šajā kontekstā ir infiltrācijas anestēzija, t.i., tā, ko izmanto, piemēram, pie zobārsta vai liekot šuves. Vietējie anestēzijas līdzekļi sāk darboties pēc dažām minūtēm, saglabājot anestēziju līdz 12 stundām atkarībā no ievadītās vielas veida.

Ļoti būtisks vietējās anestēzijas aspekts ir tās drošība – blakusparādības praktiski nenotiek, un, ja rodas, tās ir nekaitīgas. Svarīgi ir arī tas, ka šādai atsāpināšanai nav jāgatavojas un nav jābūt tukšā dūšā (ja vien to neprasa pati procedūra).

Lasiet arī:

  • Anestēzija pie zobārsta, t.i., zobu ārstēšana bez sāpēm
  • Hipertensija un epidurālā [Ekspertu ieteikumi]
  • Bloķējiet anestēziju ar adrenalīnu [Ekspertu ieteikumi]

Kategorija:

Neiroloģija