Ādas plakanšūnu karcinoma ir otrs izplatītākais visā pasaulē diagnosticētais ādas vēža veids. Pēc izskata tas var atgādināt nekaitīgu dzimumzīmi vai kreveli, un tas aug lēni. Šī iemesla dēļ daudzi cilvēki to var novērtēt par zemu un diagnosticēt pārāk vēlu. Kādi ir ādas plakanšūnu karcinomas riska faktori? Kā to diagnosticē un ārstē?

Ādas plakanšūnu karcinoma (cSCC) ir ļaundabīgs audzējs, kas rodas no plakanšūnu epitēlija šūnām un tiek klasificēts kā nepigmentēts ādas audzējs. Tas veido 15-20% no visiem ādas vēža gadījumiem un ir otrais izplatītākais ādas vēža veids pēc bazālo šūnu karcinomas. Termins "ādas" to atšķir no citām plakanšūnu karcinomām, kas var rasties, piemēram, mutes gļotādas mīkstajos audos. Pēdējā laikā ir pieaudzis ādas plakanšūnu karcinomas gadījumu skaits.

Ādas plakanšūnu karcinoma - riska faktori

Pārmērīga un kumulatīvaUltravioletā starojuma iedarbība mūža garumā ir galvenais riska faktors ādas plakanšūnu karcinomas attīstībaiTo ietekmē gan saules iedarbība, gan solārijs.

Turklātilgstoša kancerogēno ķīmisko vielu iedarbība , piemēram, tabakas dūmi vai arsēns, var izraisīt ādas plakanšūnu karcinomas attīstību

Citi riska faktoriir:

  • ģenētiska predispozīcija, piemēram, cilvēki ar pergamenta ādu (latīņu xeroderma pigmentosum)
  • vecumdienas
  • vīriešu dzimums
  • gaiša sejas krāsa; tomēr neatkarīgi no ādas krāsas ikviens var saslimt ar plakanšūnu karcinomu
  • aktīniskā keratoze jeb senils keratoze
  • smags saules apdegums, piemēram, bērnībā vai pusaudža gados
  • hroniski čūlainu ādas bojājumu klātbūtne
  • cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcijas, īpaši dzimumorgānu rajonā

Ir arī vērts atzīmēt, kasamazinātas imunitātes klātbūtne (imūnsupresija) ievērojami palielina ādas plakanšūnu karcinomas risku . Pie šādiem cilvēkiem pieder pacienti ar leikēmiju, limfomām un cilvēki, kas lieto zāles, kas vājina sistēmuimūnsistēmas darbība, piemēram, pēc orgānu transplantācijas.

Ādas plakanšūnu karcinoma - kā tā veidojas?

Ādas plakanšūnu karcinomas attīstības cēlonis ir ādas šūnu(keratinocītu) patoloģiska savairošanās. Molekulārie pētījumi ir parādījuši, ka šī parādība ir balstīta uzģenētiskām mutācijām , piemēram, gēnā, kas kodē p53 proteīnu.

Mutācijas liek šūnām nekontrolējami augt un pretoties ieprogrammētai nāvei. Tās rodas pārmērīgas ultravioletā starojuma iedarbības rezultātā, kas bojā DNS, un DNS labošanas sistēmu atteices rezultātā.

Tomēr tas neizskaidro ādas plakanšūnu karcinomas klātbūtni vietās, kas nav pakļautas ultravioletā starojuma iedarbībai. Tāpēc tiek uzskatīts, ka arī mūsu imūnsistēmas stāvoklim ir liela nozīme šāda veida vēža attīstībā.

Ādas plakanšūnu karcinoma - simptomi

Ādas plakanšūnu karcinoma parasti izskatās nekaitīga, un tai raksturīga lēna augšana. Šī iemesla dēļ pacienti to ļoti bieži nenovērtē un diagnosticē pārāk vēlu.

Aktīniskā keratoze ir pirmsvēža bojājums , kas var pārveidoties par ādas plakanšūnu karcinomu, un savlaicīga diagnostika un ārstēšana ļaus izvairīties no slimības.

Tā kāagrīna ādas plakanšūnu karcinomas formair t.s.in situ ādas plakanšūnu karcinoma , pazīstama arī kāBovena slimība .

Ādas plakanšūnu karcinoma var izpausties dažādos veidos. Tas var izskatīties kā kamols, aplikums vai cieti mezgliņi ar gludu, zvīņainu, strutojošu vai čūlainu virsmu.

Bojājuma krāsa var būt sarkana, tā var būt arī zaigojoša. Turklātādas plakanšūnu karcinoma bieži var būt asimptomātiskaun skartā zona var būt niezoša vai jutīga.

Lai gan no pirmā acu uzmetiena neizskatās pēc ādas vēža, ādas plakanšūnu karcinoma patiesībā ir ļoti bīstama, jo tā var metastēties tuvējos limfmezglos un audos.

Ādas plakanšūnu karcinoma – kur tā rodas?

Ādas plakanšūnu karcinoma rodas galvenokārt uz ādas, kas ir pakļauta saules gaismai . Tāpēc visizplatītākās vietas, kur parādās plakanšūnu karcinoma, ir:

  • seja,
  • auss kaula augšējā virsma,
  • kakls,
  • bez apmatojuma galvas augšdaļā,
  • apakšdelms,
  • plaukstas aizmugure
  • un noskūsties.

Tomēr tas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, tostarp mutē, pēdu zolēs unuz dzimumorgāniem.

Ādas plakanšūnu karcinomas parādīšanās vietās, kas nav pakļautas saulei, biežāk sastopamas cilvēkiem ar tumšu ādu.

Ādas plakanšūnu karcinoma - diagnoze

Ādas biopsija ir obligāta visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par ādas plakanšūnu karcinomu. Šim nolūkam ārsts veic bojājumu, un biopsijas metode būs atkarīga no bojājuma lieluma un atrašanās vietas.

Histopatoloģiski ādas plakanšūnu karcinomu raksturo neregulāras audzēju keratinocītu ligzdas, virves un daivas, kas uzbrūk dermai.

Ādas plakanšūnu karcinomas iedalījums ietverčetrus histoloģiskus veidusatkarībā no kodola atipijas un keratinizācijas (keratinizācijas) pakāpes:

  • labi diferencēta ādas plakanšūnu karcinoma
  • vidēji diferencēta ādas plakanšūnu karcinoma
  • slikti diferencēta ādas plakanšūnu karcinoma
  • ādas plakanšūnu karcinoma ļoti nediferencēta

Lielākā daļa ādas plakanšūnu karcinomu tiek labi ārstētas ķirurģiski. Tomēr ir apakšgrupa ar specifiskām histoloģiskām un klīniskām pazīmēm, kas liecina par paaugstinātu lokāla atkārtošanās un metastāžu risku.

Šādā gadījumā diagnozei ir jānovērtē, vai vēzis ir izraisījis metastāzes tuvējos limfmezglos un audos. Šim nolūkam tiek veikta mezglu ultraskaņa un/vai biopsija, kā arī krūškurvja rentgenogrāfija un vēdera dobuma ultraskaņa.

Ādas plakanšūnu karcinoma - ārstēšana

Ādas plakanšūnu karcinomas primārā ārstēšana ir tāsķirurģiska izgriešana ar veselīgas ādas robežu . Mosa mikrogrāfisko ķirurģiju izmanto invazīvas plakanšūnu ādas karcinomas diagnostikā.

Pacientiem, kuri nebija klasificēti bojājuma ķirurģiskai izgriešanai, tiek izmantotastaru terapija . Turklāt staru terapiju izmanto kā papildu terapiju pēc ādas plakanšūnu karcinomas izgriešanas, parasti ļoti lieliem audzējiem.

Ķīmijterapijasistēmiska, piemēram, ārstēšana ar perorāliem 5-fluoruracila (5-FU) inhibitoriem, tiek izmantota kā papildu ārstēšana pacientiem ar augstu metastāžu risku.

Turklāt ādas plakanšūnu karcinomas ārstēšanāvirsmas ķīmijterapijapiemēram, 5-fluoruracila ziede vai lokāla ārstēšana ar lāzerterapiju, krioterapiju, elektrokoagulāciju.

Pacienti, kuriem diagnosticēta plakanšūnu ādas karcinoma, regulāri jāpārbauda un jāatceras izmantot radiācijas aizsardzības pasākumusultravioletais.

Ādas plakanšūnu karcinoma - profilakse

Vairumā gadījumu SCC var novērst:

  • izvairoties no pārmērīgas saules staru iedarbības
  • izvairoties no solārija
  • izmantojot sauļošanās līdzekli
  • valkā aizsargtērpu
  • regulāri pārbaudiet, vai nav jauni ādas veidojumi vai izmaiņas esošajos dzimumzīmēs, vasaras raibumos un dzimumzīmēs
  • Ādas vēzis – simptomi un veidi [FOTOGRĀFIJAS]
  • Kapoši sarkoma - cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Melanoma: cēloņi, simptomi, ārstēšana
  • Saules izraisītas ādas slimības
  • Vēža molekulārā diagnostika
  • Vēža klasifikācija

Kategorija:

Onkoloģija