NFZ vienmēr kompensē ārstēšanās izdevumus ES valstīs un ārpus kopienas, ja pacients saņem Nacionālās veselības fonda piekrišanu par plānoto ārstēšanu un kompensāciju. Uzrādot EVAK, tiek nodrošināta bezmaksas neatliekamā medicīniskā palīdzība, taču ne visas ārstēšanas izmaksas atmaksās Valsts veselības fonds.
Plānveida ārstēšanās ārzemēs - iesnieguma iesniegšanas kārtība Valsts slimokasē
Saskaņā ar Valsts slimokases praksi un ieteikumiem plānveida ārstēšanai nepieciešama dokumentēta Valsts veselības fonda piekrišana. Pretējā gadījumā tas vienmēr būs uz apdrošinātā rēķina. Lai saņemtu piekrišanu plānveida ārstēšanai vai diagnostikas izmeklējumiem ārpus valsts, jāiesniedziesniegumsValsts slimokases prezidentam ārstniecības vai diagnostikas izmeklējumiem (vai to turpināšanai) ārvalstīs. un segt izdevumus par transportēšanu uz pakalpojumu sniegšanas vietu, izmantojot Nacionālās veselības fonda atbilstošo provinces departamentu.
Šāds pieteikums jāiesniedz NFZ iestādē, kas atbilst attiecīgās personas dzīvesvietai. Izziņa, kas dod tiesības saņemt plānveida ārstēšanu vai diagnostiskos izmeklējumus citā valstī, ir "Izziņa par tiesību uz šobrīd pienākošo slimības vai maternitātes apdrošināšanas pabalstu saglabāšanu", t.s.veidlapa E112 , ko izdevusi Nacionālā veselības fonda provinces nodaļa.
Fonda provinces nodaļa pārbauda pieteikumu, īpašu uzmanību pievēršot informācijai par pieteikuma iesniedzēja ierakstīšanu gaidīšanas sarakstā pie pakalpojuma sniedzēja valstī un/vai novērtē, vai konkrēts pakalpojums nevar tikt sniegts valstī. . Departaments pēc personas, kas piesakās ārstēšanai, pieprasījumu kopā ar medicīniskās dokumentācijas kopiju pieteikuma ietvaros var nosūtīt provinces konsultantam medicīnas jomā, kas atbilst pieprasītajai ārstēšanai vai diagnostikas pārbaudēm, viedoklis.
Iesniegumu izskatīšanas procedūra tiek pabeigta ar lēmuma izdošanu - ar fonda prezidenta piekrišanu vai atteikumu. Valsts slimokases prezidents 5 darbdienu laikā no minēto dokumentu saņemšanas dienas izdod lēmumu par piekrišanas piešķiršanu vai atteikumu piešķirt pretendentam ārstniecības vai diagnostisko izmeklējumu veikšanu vai turpināšanu ārpus valsts, unsegt transporta izmaksas uz pakalpojumu sniegšanas vietu.
Veselības aprūpe tūrisma ceļojuma laikā uz ES un EBTA valstīm
Pagaidu uzturēšanās laikā (piemēram, tūristu uzturēšanās laikā) citā ES/EBTA dalībvalstī apdrošinātajai personai (pacientam) ir tiesības uz medicīniskiem pakalpojumiem, kas nepieciešami no medicīniskā viedokļa. Šāda brauciena laikā ir vērts pievērst uzmanību pakalpojuma sniedzējam, t.i., cilvēkam, kuram aizceļotājs lūdz palīdzību. Apdrošinātajai personai veselības pakalpojumi jāizmanto iestādē, kurai ir līgums ar vietējo slimokasi (vispārējais apdrošinātājs, līdzvērtīgs Nacionālajam slimokasei). Pakalpojumi tiek sniegti, uzrādot Eiropas veselības apdrošināšanas karti ( EKUZ ); Jūsu identitātes apliecināšanai ir nepieciešams arī personu apliecinošs dokuments ar fotogrāfiju.
Der zināt, ka pacientamindividuālā polisepasargā pacientu no visām neatmaksājamām izmaksām, ko pirms došanās uz ārzemēm vienmēr iesaka Valsts slimokase. Ja jums nav EVAK, jums, iespējams, būs jāmaksā par pakalpojumu no savas kabatas. Savukārt rēķinu vai rēķinu oriģināli (apzīmogoti, parakstīti un apzīmogoti ar objekta zīmogu) kopā ar maksājumu apliecinošu dokumentu oriģināliem ir pamats, lai pieteiktos atlīdzības saņemšanai apdrošinātājam uzturēšanās valstī vai Valsts slimokasē pēc plkst. atgriešanās Polijā.
Iesniegums medicīnisko izdevumu atlīdzināšanaijāiesniedz NHF departamentam, kas ir kompetents pēc dzīvesvietas
Neatliekamā medicīniskā palīdzība ārzemēs
Medicīniskā palīdzība galvenokārt pieejama tūristiem, pensionāriem, studentiem un darbiniekiem, kas nosūtīti uz profesionālo apmācību:
1) avārijas gadījumā,
2) negadījuma gadījumā,
3) pēkšņi saslimst,
4) pēkšņa veselības pasliktināšanās.
Ārzemēs nepieciešamie pakalpojumi ir arī nieru dialīze un pieslēgšana skābekļa aparātam, ja tie ir daļa no uzsāktās, regulārās un pastāvīgās ārstēšanās valstī. Hronisku slimību gadījumā pirms izbraukšanas jāsazinās ar attiecīgo pakalpojumu sniedzēju iestādi, lai pārliecinātos, ka saņemsiet pabalstu. Tomēr, ja pacienta ceļojuma uz citu dalībvalsti mērķis ir iegūt šos pabalstus, tie tiek uzskatīti par plānveida ārstēšanu.
Kādas ārstēšanas izmaksas nekompensē Valsts veselības fonds?
Neatmaksātās izmaksas ir pacienta paša ieguldījums ārstēšanas izmaksās – tās ir spēkā lielākajā daļā ES/EBTA dalībvalstu. Pacients maksā par veselības pakalpojumu no savas kabatas.
Līdzmaksājums attiecas uz vizīti pie ģimenes ārsta vai speciālista, piemaksu par recepšu medikamentiem, uzturēšanos slimnīcā - pacients sedz viesnīcas un ēdināšanas izdevumus, pakalpojumu izmaksasneatliekamās medicīniskās palīdzības pakalpojumi, kas sniegti ekstrēmo sporta veidu praktizēšanas rezultātā, kā arī vairumā gadījumu medicīniskā transporta izmaksas un izmaksas privātajās medicīnas iestādēs, kuras netiek uzskaitītas vispārējā sistēmā.
Juridiskā bāze:Veselības ministra noteikumi par pieteikšanos ārstniecības vai diagnostikas izmeklējumiem ārpus valsts un transporta izdevumu segšanu (2008.g. Nr.143) 897. vienums)