- Kājstarpes plīsums - riska faktori
- Kājstarpes lūzums - klasifikācija
- Kājstarpes lūzums - komplikācijas
- Kājstarpes lūzums - profilakse
- Kājstarpes griezums - indikācijas
- Kājstarpes griezums - komplikācijas
Palīdziet vietnes attīstībai, daloties ar rakstu ar draugiem!
Starpenes plīsums ir trauma, kas bieži rodas dzemdībās. Starpenes plīsums var izraisīt nopietnas komplikācijas atkarībā no plīsuma smaguma pakāpes. Pārbaudiet, kādas sekas var būt starpenes plīsumam un kā to novērst? Skatiet arī, kāda ir starpenes lūzuma klasifikācija.
Saturs:
- Kājstarpes plīsums - riska faktori
- Kājstarpes lūzums - klasifikācija
- Kājstarpes lūzums - komplikācijas
- Kājstarpes lūzums - profilakse
- Kājstarpes griezums - indikācijas
- Kājstarpes griezums - komplikācijas
Starpenes plīsumsir viena no biežākajām un smagākajām traumām, kasrodas dzemdību laikā . Starpenes asaras var rasties līdz pat 80% no maksts dzemdībām. Plīsums parasti skar starpenumu un maksts, bet var ietekmēt arī kaunuma lūpas, klitoru, urīnizvadkanālu un pat dzemdes kaklu.
Dažas dzemdībās gūtās traumas sadzīst pašas no sevis, bet citām nepieciešamas šuves
Starpenes plīsuma smagums atšķiras no ādas un starpenes virspusējo struktūru plīsuma līdz smagākiem plīsumiem, kas var sabojāt anālā-taisnās zarnas sfinktera kompleksa muskuļus. Šeit ir vērts pieminēt, ka nelielas plaisas nav jālabo, jo tās neasiņo un neizjauc anatomiskās attiecības.
Kājstarpes plīsums - riska faktori
Smagu starpenes plīsumu riska faktori ietver:
- ķirurģiska piegāde (izmantojot knaibles vai vakuumu)
- viduslīnijas starpenes griezums
- lielāks bērna dzimšanas svars
- dzemdību indukcija un stimulēšana
- pacienta Āzijas izcelsme
- epidurālā anestēzija
- noturīga pakauša aizmugurējā pozīcija
- dzemdības
Kājstarpes lūzums - klasifikācija
Kājstarpes lūzumu klasifikācija
| GRĀDS | DEFINĪCIJA |
| I | Saraujot tikai maksts epitēliju vai ādu ap starpenumu |
| II | Starpenes muskuļu, bet ne anālā sfinktera iesaistīšanās |
| III | Anālā sfinktera traumas |
| IIIa | Saplēst<50% grubości zwieracza zewnętrznego odbytu |
| IIIb | Plīsums>50% no ārējā anālā sfinktera biezuma |
| IIIc | Saplēst arī iekšējo anālo sfinkteru |
| IV | Anālā epitēlija bojājumi |
Kājstarpes lūzums - komplikācijas
Starpenes plīsuma apjoma noteikšana dzemdību laikā ir īpaši svarīga remonta plānošanā un pēcdzemdību konsultācijās. Gadās, ka, neskatoties uz pareizu starpenes remontu, rodas komplikācijas.
Visbiežāk sastopamās komplikācijas, kas saistītas ar starpenes traumu dzemdību laikā, ir:
- fekāliju nesaturēšana
- rektovagināla (perineāla-perineāla) fistula
- pēcdzemdību dzimumorgānu hematomas
- starpenes brūces infekcija un atdalīšanās
- nekrotizējošs fascīts
- dzemdību urīna nesaturēšana
- dispareūnija
- stresa urīna nesaturēšana
- iegurņa orgānu prolapss
- netīši atstājot svešķermeni
Kājstarpes lūzums - profilakse
Lai pasargātu starpenumu no plīsuma un samazinātu smadzeņu traumu iespējamību jaundzimušam bērnam, tiek veikta epiziotomija (tā sauktāepiziotomija ). To vajadzētu veikt otrajā dzemdību posmā, kad pamanāt starpenes ādas bālumu, kas ir pirms tās lūzuma.
Priekšlaicīgs starpenes griezums ir sāpīgāks un saistīts ar lielāku asins zudumu. No otras puses, pareizi veikts starpenes griezums nepārprotami samazina iegurņa pamatnes audu pretestību mazuļa galvas piedzimšanas laikā.
Vēl jāpiemin, ka ar plānveida starpenes griezumu iespējams veikt anestēziju - vai nu lokāli, vai ar vulvas nerva blokādi
Kājstarpes griezums - indikācijas
Starpenes griezumam ir šādas norādes:
- draudi augļa dzīvībai
- mātes diskomforts augļa galvas piegādes laikā
- starpenes plīsuma risks, ja tas neatbilst prasībām (īpaši novērots vecākām sievietēm, kuras dzemdē pirmo reizi)
- nenobrieduša augļa dzimšana
- augļa galvas lieces pozīcija
- daudzaugļu grūtniecība
- ķirurģiska piegāde (knaibles operācija, vakuuma pacēlājs, manuāls atbalsts augļa iegurņa stāvoklī)
Kājstarpes griezums - komplikācijas
Starpenes griezums, tāpat kā jebkura procedūra, var būt saistīts ar komplikācijām - gan agrīnām, gan vēlīnām.
Agrīnās epiziotomijas komplikācijas ir sāpes, asiņošana, hematomas, infekcija un sienas bojājumimaksts, anālais un taisnās zarnas sfinkteris.
Vēlīnās komplikācijas ir dispareūnija, stresa urīna un fekāliju nesaturēšana, taisnās zarnas fistulas vai rētas endometrioze.