Ballisms ir nekontrolētas, saraustītas ekstremitāšu kustības, kas notiek arī miera stāvoklī. Problēma ir neiroloģiskas izcelsmes un skar visu vecumu cilvēkus, bet galvenokārt gados vecākus cilvēkus. Kādi ir ballisma cēloņi un kā šo traucējumu ārstē?
Ballismsir neiroloģisks traucējums, kas saistīts ar Luys zemā talāma kodola bojājumu ekstrapiramidālajā sistēmā, kas izpaužas ar neparastām kustībām. Pacients veic bezjēdzīgas, pēkšņas, slaucošas ekstremitāšu kustības.
Ballisms ir viena no ekstrapiramidālās sistēmas disfunkcijām. Papildus tam mēs atšķiram cita starpā Parkinsona slimība, Hantingtona horeja un hepatolentikulārā deģenerācija.
Znienacka met roku vai kāju uz priekšu vai citā virzienā. Izskatās, ka viņš met prom no sevis kādu ekstremitāšu. Diemžēl šī vardarbība bieži noved pie tā, ka slimais cilvēks sevi sakropļo, negaidot, ka viņš kaut ko iesitīs. Tāpēc cilvēkiem, kurus skārusi ballisms, uz ķermeņa tiek novēroti daudzi sasitumi un skrāpējumi.
Balliskās kustībasvar parādīties arī dīkstāves laikā. Tie bieži pamodina slimo cilvēku un izraisa spēku izsīkumu un vispārēju nomāktu pašsajūtu. Papildus izsīkumam tie var izraisīt arī invaliditāti.
Ballisms parasti skar kāju un roku proksimālās vai tuvākās (tuvākās) daļas, retāk kaklu. Ja bumbas kustības aptver tikai vienu ķermeņa pusi, mēs runājam par hemibālismu (visbiežāk sastopamā ballisma forma), ja tikai viena ekstremitāte attiecas uz monobālismu. Ekstremitāšu distālo (distālo) daļu patvaļīgas kustības ir retāk sastopamas, bet mazāk intensīvas.
Balisma cēloņi
Ballistiskas kustības var parādīties saistībā ar bazālo gangliju (galvenokārt zemā talāmu), talāmu vai smadzeņu pusložu b altās vielas bojājumiem. Tās ļoti bieži pastāv līdzās horejai, kurai tās ir līdzīgas morfoloģijas un etioloģijas ziņā. Citi ballisma cēloņi ir:
- išēmisks vai hemorāģisks insults
- vēzis
- demielinizējošas izmaiņas
- asins slimības (sistēmiskas saistaudu slimības)
- pretepilepsijas līdzekļu vai levodopas (lieto Parkinsona slimības ārstēšanai) blakusparādība
- infekcijas, piemēram, sifiliss, tuberkuloze vai toksoplazmoze
- imūniekaisumi (vilkēde, Sidenhemas horeja,sistēmiskā skleroze, Behčeta slimība)
- galvas traumas
- iedzimtas deģeneratīvas slimības
Ballisma ārstēšana
Dažreiz balles kustības spontāni apstājas dažu dienu līdz vairāku nedēļu laikā pēc, piemēram, insulta. Tomēr parasti ir jāīsteno atbilstoša ārstēšana. Pārmērīgu muskuļu stimulāciju mazina antidopamīnerģiskie līdzekļi. Gabapentīns un valproiskābe (lieto epilepsijas ārstēšanai) arī uzlabojas. Ballismā tiek izmantota arī neiroķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir bojāt struktūras, kas ir atbildīgas par patvaļīgu kustību rašanos, un tādējādi samazināt vai likvidēt bumbas kustības. Šīs darbības ietver:
- stereotaksiskā talamotomija, kas sastāv no nelielas talāma daļas apzinātas bojāšanas, un
- stereotaksiskā palidotomija - tiek bojāts neliels bālās bumbas laukums