Noturīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes tiek uzskatītas par vienu no nopietnākajām dažādu ķirurģisko procedūru un pacientu gūto traumu komplikācijām. Lai gan ir zināmi daudzi tā rašanās riska faktori (tostarp operācijas veids un izmantotā ķirurģiskā tehnika), pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisku sāpju cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti. Šai problēmai tiek pievērsta arvien lielāka uzmanība - tas ir saistīts ar to, ka to ne tikai atpazīst arvien vairāk cilvēku, bet arī tāpēc, ka tā būtiski pasliktina pacientu ikdienas darbību.

Noturīgas pēcoperācijas un pēctraumatiskas sāpes(saīsināts CPSP, atvasināts no angļu valodas nosaukuma chronic post-surgical pain) ir vienība, par kuru arvien vairāk tiek runāts jau kādu laiku. Tas ir ne velti - izrādās, ka 10% un, pēc dažu autoru domām, pat 50% no visiem pacientiem dažādu iemeslu dēļ tika operēti.

Šīs problēmas biežums, kā arī ārkārtīgi negatīvais veids, kā tā ietekmē ar to slimojošo pacientu dzīvi, ir atbildīgs par to, ka tagad tiek postulēts, ka pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisku sāpju diagnoze jāiekļauj oficiālajās medicīniskajās slimību un veselības traucējumu klasifikācijās (iespējams, ka šāda diagnoze būs šobrīd sagatavotajā SSK klasifikācijas 11. redakcijā)

Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes: cēloņi

Neraugoties uz to, ka ilgstošas ​​pēcoperācijas un pēctraumatiskas sāpes ir samērā izplatītas, to cēloņus līdz šim īsti nav bijis iespējams noteikt.

Viena no populārākajām teorijām par CPSP patoģenēzi ir tā, ka problēma rodas, kad operācijas laikā tiek bojātas dažas nervu struktūras.

Šādi bojājumi var būt, cita starpā nervu saknes izstiepšana vai saspiešana, bet arī nervu šķiedru nepārtrauktības pārtraukšana.

Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes: riska faktori

Šīs parādības riska faktori ir daudz labāk zināmi nekā precīzi pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisku sāpju cēloņi.problēma. Izrādās, ka šī traucējuma attīstību cita starpā var ietekmēt arī iedzimtie gēni un precīzāk no tiem noteiktā iedzimtā jutība pret sāpju stimuliem.

Traucējuma patoģenēzē var būt nozīme arī personības iezīmēm - pacientiem, kuriem pirms operācijas ir izteikta trauksme, un tiem, kuri izjūt nopietnas bailes no iespējamās pēcoperācijas sāpju parādīšanās, parasti viņiem ir lielākas grūtības. ar CPSP pēc tam.

Attiecībām ar pastāvīgām pēcoperācijas un pēctraumatiskām sāpēm ir arī tāds operācijas veids, kas tiek veikts pacientam. Līdz šim veiktie novērojumi liecina, ka šādi ārstēšanas veidi ir īpaši predisponēti pret CPSP:

  • veikta krūtīs (piem., mastektomija)
  • ekstremitāšu amputācija
  • trūces labošana
  • ginekoloģiskas procedūras (piem., histerektomija)

Svarīga ir arī pacientam izmantotā ķirurģiskā tehnika - pastāvīgas pēcoperācijas sāpes biežāk tiek konstatētas pēc laparotomijas, nevis pēc laparoskopiskās operācijas

Interesanti, ka CPSP ir saistīta arī ar pacienta sajūtām, kas parādās pēc procedūras – tiem cilvēkiem, kuri tūlīt pēc operācijas cīnās ar stiprām sāpēm, ir paaugstināts risks saslimt ar pastāvīgām pēcoperācijas sāpēm.

Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes: simptomi

Sāpes ir pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisku sāpju pamatsimptoms. Tomēr nav viena, precīza CPSP izraisītu sāpju raksturlieluma - dažādi pacienti, kuriem rodas šī problēma, var sūdzēties par nedaudz atšķirīgām slimībām.

Sāpes, kas saistītas ar pastāvīgām pēcoperācijas sāpēm, parasti ir smagas, un tās ir grūti novērst, izmantojot pieejamos pretsāpju līdzekļus vai citas pretsāpju metodes, izņemot farmakoterapiju.

Šīs sāpes ir tik spēcīgas, ka apgrūtina pacienta funkcionēšanu ikdienā - viņa kaites dēļ pacientam ir grūtāk veikt savus pienākumus gan mājās, gan darbā.

Sāpes tomēr nav vienīgā problēma tiem, kam attīstās pastāvīgas pēcoperācijas sāpes. Pastāvīga sāpju sajūta var veicināt pastāvīgu noguruma sajūtu pacientiem, turklāt viņiem ir arī paaugstināts garastāvokļa vai trauksmes traucējumu risks.

Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes: diagnoze

Pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisku sāpju atpazīšanas kritēriji nav šāditiešām nepārprotami - literatūrā ir vismaz vairāki dažādi šī traucējuma apraksti. Piemēram, sāpju rašanās laika kritērijs, pēc kura var diagnosticēt CPSP, ir daudzveidīgs.

Visbiežāk tiek minēts, ka pastāvīgas pēcoperācijas sāpes var atpazīt, ja pacients ar savām kaites cīnās vismaz 3 mēnešus

Tomēr citi autori norāda, ka traucējumu diagnozi var veikt pēc tam, kad simptomi saglabājas 2 mēnešus, un citi speciālisti uzskata, ka hronisku pēcoperācijas sāpju diagnozi var veikt tikai pēc tam, kad simptomi saglabājas periods 6 mēneši. mēneši.

Citi aspekti, kas jāņem vērā, identificējot pastāvīgas pēcoperācijas un pēctraumatiskas sāpes, ietver:

  • sāpes pacientam nebija bijušas pirms operācijas vai traumas (CPSP ir iespējams diagnosticēt, ja pacients cieta no sāpēm pirms iepriekš minētā, lai gan sāpēm pēc traumas vai operācijas ir jābūt cita rakstura vai ar lielāku intensitāti)
  • sāpes rodas pacientam operētajā zonā vai vietā, kur gūta trauma (ir iespējams arī projicēt sāpes, taču tām vienmēr jābūt saistītām ar operāciju vai traumu)
  • Nespēja saistīt sāpes ar kādu citu iemeslu, izņemot stāvokli pēc operācijas vai pēctraumatiskā stāvokļa (piemēram, vēzis vai infekcija)

Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes: ārstēšana

Pastāvīgas pēcoperācijas sāpes ir nopietna problēma, jo to ārstēšana ir ļoti sarežģīta – parasti pieejamo pretsāpju līdzekļu lietošana pacientiem parasti nenoved pie sāpju mazināšanas.

Parasti CPSP ārstēšana ir ļoti sarežģīta un ietver daudz dažādu mijiedarbību, piemēram, farmakoterapiju (kur parasti tiek izmantota dažādu zāļu kombinācija, kas var izturēt sāpes), neiromodulāciju vai pat psihoterapiju.

Palīdzēt pacientam ar hroniskām pēcoperācijas un pēctraumatiskām sāpēm nav viegli – tāpēc ir tik svarīgi mēģināt novērst šo traucējumu rašanos.

Pastāvīgas pēcoperācijas un traumatiskas sāpes: profilakse

Lai samazinātu pastāvīgu pēcoperācijas un pēctraumatisku sāpju risku, vispirms ir jāpieliek pūles, lai novērstu nervu bojājumus ķirurģiskās procedūras laikā. Ja procedūra norit bez komplikācijām un tā ilgst pēc iespējas īsāku laiku, CPSP risks samazinās.

Jau minēts, ka viens no CPSP riska faktoriem ir sāpes, kas rodas pacientam pēc operācijas. Tieši šī iemesla dēļ - vlai novērstu pastāvīgas pēcoperācijas sāpes - pareiza sāpju ārstēšana ir būtiska gan pirms, gan pēcoperācijas periodā, gan pēcoperācijas periodā.

Kategorija:

Veselība