Urēmija rodas progresējošas nieru mazspējas laikā. Bojātas nieres nespēj izvadīt kaitīgos atkritumus, kas izraisa urīnvielas koncentrācijas palielināšanos organismā. Kādi ir urēmijas simptomi? Kā notiek viņas ārstēšana?
Urēmijair simptomu komplekss, kas rodas hroniskas nieru mazspējas beigu stadijā. Organisms savāc kaitīgos atkritumproduktus, kurus no tā izvada veselas nieres kopā ar urīnu.
Nieru mazspējas beigu stadijā pasliktinās nieru darbība un samazinās urīna izdalīšanās, izraisot virkni komplikāciju, ko izraisa paaugstināts urīnvielas līmenis.
Kas ir urīnviela un kā tā veidojas
Urīnviela ir olb altumvielu un citu slāpekļa savienojumu transformācijas galaprodukts, šis process notiek aknās, piedaloties vairākiem enzīmiem t.s. ornitīna cikls.
Medicīnā urīnvielas koncentrāciju pārbauda, lai novērtētu nieru darbību, toksēmiju cilvēkiem ar nieru slimību beigu stadijā, lai novērtētu dialīzes piemērotību un diagnosticētu vielmaiņas slimības. Urīnvielas koncentrācijas norma asinīs ir 15-40 mg / dl
Tās līmeni ietekmē nieru ekskrēcijas spēja, paša organisma olb altumvielu sadalīšanās, ar pārtiku piegādātā proteīna daudzums un aknu proteīnu sintēze
- Urīnviela kā urīnvielas slāpeklis (BUN) - standarti
Urīnvielas koncentrācijas palielināšanos serumā virs normas parasti izraisa pavājināta nieru darbība - anūrija, oligūrija (akūta/hroniska nieru mazspēja), retāk tas var būt proteīna satura diētas vai pastiprināta katabolisma sekas. ķermeņa endogēnās olb altumvielas, piemēram, šādos slimības stāvokļos, piemēram:
- hipertireoze
- smags novājinošs vēzis
- amiloidoze
- multiplā mieloma
- smagi audu bojājumi
- apdegumi
Urīnvielas līmeņa pazemināšanās var būt saistīta ar zemu olb altumvielu diētu, aknu slimību vai poliūriju (poliūriju).
Urēmija: simptomi
Urēmijas attīstības simptomi liecina par nieru aizstājterapijas uzsākšanu hemodialīzes vai peritoneālās dialīzes veidā. Urīnvielas līmeņa paaugstināšanās izraisa:
- apetītes zudums
- miegainība vai aizkaitināmība
- nejutīgums
- ekstremitāšu krampji
- galvassāpes
- viņi varparādās slikta dūša un vemšana
- attīstās metaboliskā acidoze, apziņas traucējumi, kas izraisa urēmisku komu, tostarp
Ļoti bīstamās urēmijas sekas ir arī urēmiskais perikardīts, urēmiskās plaušas un epilepsijas lēkmes. Šie ir tikai daži no simptomiem, ko var izraisīt paaugstināts urīnvielas līmenis serumā. Neapšaubāmi, tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas prasa ātru terapeitisku lēmumu pieņemšanu un īstenošanu.
Urēmija: ārstēšana
Ne pārāk intensīvas urēmijas gadījumā un atgriezenisku iemeslu dēļ akūtu nieru bojājumu gadījumā ārstēšana ir gan cēloņsakarīga, gan simptomātiska. Ieteicams ierobežot fizisko piepūli un samazināt olb altumvielu uzņemšanu uzturā
Progresīvākas urēmijas gadījumā nieru mazspējas beigu stadijā ārstēšana sastāv no nieru aizstājterapijas uzsākšanas, kuras mērķis ir izvadīt no asinīm lieko urīnvielu, kompensēt ūdens un elektrolītu un skābju-bāzes traucējumus un izvadīt lieko ūdeni no asinīm. ķermenis (pacientiem ar hiperhidratāciju, anūriju vai oligūriju).
To var veikt ar hemodialīzi - parasti 3 reizes nedēļā 3-4 stundas pacients uzturas dialīzes stacijā, kur asinis tiek attīrītas, izmantojot specializētus filtrus, kas atrodas mākslīgajā nierē - vai ar peritoneālo dialīzi, ko veic pacientam mājās, ievadot dialīzes šķidrumu vēderplēvē un mainot to vairākas reizes dienā, izmantojot speciālu katetru ar izeju uz vēdera sienas.
Gaidīšanas periodā un sagatavošanās dialīzei tiek pielietota simptomātiska ārstēšana, kas sastāv no acidozes apkarošanas, elektrolītu traucējumu korekcijas, sliktas dūšas un vemšanas kontroles
Dzīvas vai mirušas nieres transplantācija ir efektīva ārstēšanas metode. Šai procedūrai nepieciešama medicīniskā kvalifikācija, kas prasa ļoti rūpīgu izmeklēšanu un pēc tam bieži vien ilgu transplantācijas gaidīšanas periodu, īpaši miruša donora gadījumā, jo ir jāatrod donors ar atbilstošu atbilstības pakāpi.