PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginekologs-akušieris
Pandēmija apgrūtināja piekļuvi daudzām iestādēm, ko var redzēt statistikā par dažādu slimību saslimstības pieaugumu. Daudzas sievietes joprojām domā, vai viņai vajadzētu apmeklēt ārstu un veikt pārbaudes. Cita starpā mēs runājām ar ekspertu Dr. Tadeušu Oleščuku par to, kā šobrīd izskatās vizīte pie ginekologa un kā tai sagatavoties, un cik lielā mērā teleportācija spēj aizstāt stacionāru vizīti.
Patrycja Pupiec: Dakter, pirms kāda laika mēs runājām par vēzi - jūs prognozējāt, ka tas būs lielāks COVID-19 dēļ.
Tadeušs Oleščuks:Diemžēl tas ir ļoti slikti. Tikai krūts vēzis ir pieaudzis no 18 tūkst. pacientu līdz aptuveni 25 tūkst gadā. Šobrīd mūsu valstī ir dramatiski mazāka ziņošana, izglītības trūkums un riska faktoru palielināšanās. Traģiska situācija ir arī dzemdes kakla vēža saslimšanas dēļ, kas Eiropā vispār ir izkritis no statistikas, jo sievietes ir izglītotas un veic primāro profilaksi, t.i., vakcinējas.
Tomēr Polijā tas ir gandrīz 4000 sieviešu katru gadu. Varbūt šis skaitlis nav iespaidīgs, bet, kad mēs domājam, ka puse no viņiem iet bojā - tad skats nedaudz mainās. Ņemiet vērā, ka ir valstis, kas, izmantojot mūsdienu medicīnu, ir praktiski likvidējušas dzemdes kakla vēzi. Polijā katru gadu no dzemdes kakla vēža mirst divi tūkstoši sieviešu.
Vai tas ir tik slikti?
Tā ir ne tikai pandēmijas vaina, bet arī izglītības trūkums. Skolas nemāca, ka sievietei ir maksts, klitors vai dzemdes kakls. Bērns no skolas nesaņem informāciju - man regulāri jāpārbauda sevi, jo es varu nomirt. Es varu vakcinēties, un HPV neliks man saslimt ar dzemdes kakla vēzi. Tā dara civilizētās valstis. Viņi izglīto un pielieto mūsdienu medicīnas sasniegumus. Tas ir lētāk, bet arī vēža drāma tiek novērsta. Dzīves ilgums šajās valstīs palielinās. Polijā tas samazinās.
Meitenēm nestāsta, ka reizi gadā jāveic citoloģija, krūšu ultrasonogrāfija, ja ir dzimumattiecības, jāizsargājas pret HIV vai HPV. Vakcinācija pret HPV vīrusiem ir efektīva, un nevienam no vakcinētajiem pasaulē nav attīstījies dzemdes kakla vēzis.
Pandēmijas dēļ politikas veidotāji ginekoloģijas jomā ieteica atcelt visas plānotās procedūras un ambulatorās vizītes, izņemot ārkārtas gadījumus. Daudzas sievietes joprojām uzskata, ka pie speciālista varu doties tikai tad, kad tas ir galējais līdzeklis.
Ja godīgi - ja kāds tomēr tā domā, tad par to maksās ar savu veselību, riskē daudz. Citi jau maksā – šobrīd gandrīz 75 procenti. jauni vēža gadījumi tiek diagnosticēti progresējošās valstīs. Neliels kamols jūsu krūtīs negaidīs, kamēr pienāks laiks vērsties pie ārsta. Pēc tam šos kavēšanās mēnešus nevar kompensēt.
Tātad, ja sieviete uzskata, ka kaut kas nav kārtībā, viņai noteikti ir jāiet un jāpārbauda, neskatoties uz pandēmiju.
Jā, pilnīgi noteikti. Jo vairāk par 80 procentiem. šīs izmaiņas nebūs vēzis, bet, ja būs, mēs izglābsim dzīvības, savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Politikas veidotāji, kas pārvalda pandēmiju, sabiedēja daudzus cilvēkus, taču lielākā daļa centru joprojām strādā normāli, izsūta uzaicinājumus uz bezmaksas mammogrāfiju - šie projekti joprojām turpinās un turpinās arī tagad.
Vēža būtība ir brutāla – jūs neveicat pārbaudi, t.i., izlaižat profilaksi, tad gūstat augļus. Tas atspoguļojas pašreizējā bēdīgajā statistikā. Nespēja diagnosticēt vēzi pietiekami agrīnā stāvoklī nozīmē atņemt iespēju efektīvai ārstēšanai un 100 procentiem. izārstēt. Mūsu valstī arī maz apzinās, ka profilaktiskās apskates ir būtiskas.
Sieviete aizbildinās ar "laika trūkumu", krāpjas, ka "varbūt tas pāries pats no sevis". Var arī būt labi, taču vienmēr pastāv iespēja, ka sieviete var būt slima un tikai kārtīga apskate to apstiprinās vai izslēgs. Bez izpētes nav diagnozes un ārstēšanas.
Vai esat ievērojuši, ka situācijā, kad bija liels infekciju pieaugums, pacienti atcēla vai nokavēja tikšanās?
Jā, bija logi – daži pacienti atcēla vizītes, citi nē. Bija ierobežojumi, bet es strādāju normāli, un mani pacienti parādījās birojā. Sievietes nezināja, vai var ierasties klīnikā, jo televīzijā teica "paliec mājās", ko tad darīt? Protams, darbs ir mainījies, jo bija jārūpējas par savu, bet arī par pacientu drošību.
Tajos ierobežojumu laikos bija iespēja teleportēties. Tas ir tikai tas, ka jūs nevarat veikt testu pa tālruni. Tagad profilaktiskās apskates tiek veiktas kā parasti un jāziņo. Citoloģija, krūšu ultraskaņa, vairogdziedzeris, mammogrāfija vai MRI – tas ir pamats.
Tieši tā - kā šodien izskatās vizīte pandēmijas laikā?
Pirmkārt, pacientiem nevar būt pavadonis un viņi ir klātatļauts apmeklēt tikai, lai izvairītos no pūļiem. Protams, uzturēšanās laikā klīnikā ikvienam ir jābūt maskai, jābūt izmērītai temperatūrai un var lietot dezinfekcijas līdzekļus. Pirms katras vizītes birojs tiek dezinficēts. Pacients ierodas noteiktā laikā, lai uzgaidāmajā telpā nebūtu daudz cilvēku, kas gaida.
Kā pandēmijas dēļ mainījies jūsu darbs? Vai viņa ir ieradusies?
Pirmais vilnis ir sācies un jau gaida vizīti, jo nav tā, ka uzreiz var pierakstīties, bet nu jāgaida kādas 3-4 nedēļas. Grafika ir pilna, bet tagad arī novēroju, ka biežāk nekā iepriekš tiek atceltas individuālās vizītes, jo pacients ir saslimis un atrodas karantīnā.
Vai pacienti sūdzas par problēmām veikt specializētākus izmeklējumus?
Šeit ir vairākas plaknes, kas savienojas viena ar otru. Problēma ir visa veselības dienesta sistēma valstī, jo ārstam ir noteikts izmeklējumu kopums, ko viņš var pasūtīt fonda ietvaros. Vēl jo vairāk, dažreiz ir jādodas uz nosūtījumu, jo NHF iestādēs nosūtījums no privātas vizītes netiek izpildīts. Tāpēc ikvienam ir jāparūpējas par sevi, lai iepriekš izietu profilaktiskās apskates.
Nesen man bija gadījums, kad no privātā kabineta nosūtīju apdrošinātu pacientu uz MRI. Viņai bija augsti onkoloģiskie marķieri un aizdomīgs bojājums, taču neviens negribēja viņu nosūtīt uz šo pētījumu saskaņā ar apdrošināšanu. Viņa tika nosūtīta no ģimenes ārsta pie ginekologa, endokrinologa, ķirurga, onkologa. Viņš tērē laiku, neskatoties uz to, ka maksā prēmijas. Beigu beigās par izmeklējumu bija jāmaksā pašai, bet jau ārstējas.
Pacients tā vietā, lai būtu šīs sistēmas sākumā, atrodas tās beigās, viņš ir atstāts sev. Šodien pacientam ir jārūpējas par sevi, jāuzrauga diagnostikas un ārstēšanas kurss. Galu galā es pats maksāju par saviem pētījumiem privātā laboratoriju tīklā, par specifiskām asins analīzēm, novērtējot vēža riska parametrus. Es privāti izgatavoju iepakojumu, vai es pārbaudu ģenētiskās mutācijas.
Es atceros, kā tas bija pirms 30 gadiem. Pacients ieradās ar problēmu, tāpēc sākās process – izpēte, diagnostika, ārstēšana. Un tagad? Vispirms jādodas pie ģimenes ārsta pēc nosūtījuma, tad jāmeklē speciālists, jāgaida pieņemšana… Tas viss ilgst, un tā nevajadzētu būt. Onkoloģijā nepieciešams izvērtēt risku un veikt no tā izrietošās specifiskās profilaktiskās apskates
Cik lielā mērā teleportācija var aizstāt vizīti pie ginekologa un vai tā vispār var būt?
Diemžēl šodien arvien biežāk redzu teleportācijas upurus. Vakar man bija pacients, kuršvairāk nekā gadu cieš no atkārtotām infekcijām ik pēc dažām nedēļām, kas nozīmē, ka viņš izārstēs vienu, un pēc brīža viņam būs cita. Šai sievietei jau ir veiktas dažas teleportēšanās, un telefoniski vai čatā nav iespējams izmeklēt pacientu, redzēt, kā izskatās problēma.
Ārsts izlēma par ārstēšanu, pamatojoties uz vēsturi un simptomiem, par kuriem sieviete ziņoja. Diemžēl, kad viņa parādījās kabinetā, izrādījās, ka šī diagnoze ir pavisam cita. Teleportēšana nekad neaizstās fizisko pārbaudi.
Teleporada ir apmeklējuma aizstājējs. Tas vislabāk darbojas, ja pacientam nepieciešams periodisks nosūtījums, viņš vēlas pagarināt receptes termiņu vai lūgt kaut ko citu, ko nesaprot. Bet lielāko daļu problēmu nevar atrisināt bez pārbaudes, un to nav iespējams atrisināt pa tālruni vai datoru, un noteikti redzēt, kas ir "iekšā". Diemžēl nav iespējams efektīvi diagnosticēt vai ārstēt, izmantojot tikai telepātus.
Kura pacientu grupa visbiežāk izmanto šo saskarsmes veidu ar ārstu? Vai tie galvenokārt ir gados jauni pacienti?
Visos vecumos viņi pārsvarā prasa recepti vai nosūtījumu. Dažreiz viņi vēlas jautāt, kā mainīt ārstēšanu un kad veikt papildu pārbaudes.
Kā sievietei jāsagatavojas pandēmijas apmeklējumam?
Viņai noteikti nevajadzētu ierasties daudz agrāk, bet ierasties norunātajā laikā. Jūs nedrīkstat ņemt līdzi personu, kas pavada. Viņam jābūt arī maskai. Protams, ja viņai ir infekcijas simptomi, piemēram, temperatūra, iekaisis kakls utt., visticamāk, viņai netiks atļauts apmeklēt, jo viņai joprojām tiek mērīta temperatūra un aizpildīta veselības anketa.
Iepriekšējs infekcijas riska novērtējums tiek veikts pie ieejas. Tāpat kā tas ir pat lidostās. Spēkā ir sanitārais režīms.
Es nedomāju, ka ir viegli būt stāvoklī un dzemdēt pandēmijas laikā, vai ne?
Jā, protams, katrā slimnīcā tas ir nedaudz savādāk, taču lielākā daļa ierobežojumu ir vienādi. Liels trieciens šai pacientu grupai ir vizīšu, kopīgu vizīšu vai partnera dalības dzemdību vai grūtniecības ultraskaņas trūkums vai problēmas ar tiem.
Daudzas grūtnieces joprojām baidās no Covid-19 vakcinācijas, jo ir nobažījušās par savu un savu bērnu drošību. Kāpēc grūtniecei jāvakcinējas?
Pirmkārt, nav no kā baidīties. Tagad ir pabeigtas vakcīnu apstiprināšanas juridiskās procedūras. Es iesaku vakcinēties ne tikai pret COVID, bet arī visām vakcinācijām, kuras var veikt grūtniecības laikā. Pateicoties vakcinācijai, tiek aizsargāta gan māte, gan auglis. Pēc dzemdībām mazulis joprojām ir turviņam sešus mēnešus ir antivielas no mātes.
Pasaulē ir gadījumi, kad grūtniece saslima un nomira pēc dzemdībām. Pašreizējie varianti nozīmē, ka pat jaundzimušie ir jāārstē reanimācijā no vīrusu infekcijām. Ir pandēmija, nākamais vilnis aug - šodien nevakcinēt nozīmē augstu smagas slimības un nāves risku.
Man bija grūtnieces, kuras nevēlējās vakcinēties. Tā ir izvēle, bet viņu gadījumā viss izrādījās labi, bet grūtniecība ir specifisks stāvoklis – ja ir cukura diabēts vai alerģija vai glikozes tolerances traucējumi, organisms ir daudz vājāks un draud smaga gaita.
Ir droši vakcinēties no otrā grūtniecības trimestra. Izglītība ir galvenais. Citās valstīs vakcinācija grūtniecības laikā ir normāla parādība. Zinātniskie pierādījumi liecina, ka tas ir labs un drošs. Tāpēc es jūs iedrošinu tikpat ļoti, kā saku saviem pacientiem – nav vērts riskēt, jums tikai jāvakcinējas sev un savam mazulim.
Problēma ir tā, ka nevakcinēti cilvēki veicina vīrusu pārnešanas pieaugumu, taču viņiem arī ir grūti inficēties, un diemžēl viņiem ir ļoti augsts risks, ka viņiem būs nepieciešama asistēta elpošana un skābekļa terapija. Prognoze ir sliktāka.
Tās ir ļoti nepatīkamas situācijas, kad atnāca raudoša meitene, kura trīs mēnešus bija sākusi diagnostiku un ārstēšanu, lai mēģinātu palikt stāvoklī. Tomēr pūles nebūs. Pirms nedēļas viņas vīrs (31) nomira no drauga, kura tēvs atradās karantīnā. Meitene stāsta, ka pēc bērēm visi draugi devušies vakcinēties. Viņa teica, ka varbūt viņš šādā veidā izglāba kāda dzīvību.
ginekologs-akušieris Tadeušs OleščuksGinekologs-dzemdību speciālists ar vairāk nekā 30 gadu pieredzi. Grāmatu "Ko tev nepateiks ginekologs" un "Nomieriniet hormonus" autore.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Lasiet citus rakstus no StrefaKobiety sērijas:
- Pirmā vizīte pie ginekologa: ko jūs varat sagaidīt?
- Neziņa vai varbūt nezināšana? Kāpēc sievietes mirst no vēža?
- 20 procenti pāri nodarbojas ar neauglību. Lielākoties nav sievietes vainas
- Pēdējās menstruācijas un menopauze. Kā tam sagatavoties?
- Sievietei jābūt veselai pirms kontracepcijas sākšanas
- Kā rūpēties par intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijām?
- Alerģijas - no kurienes tās rodas? Alerģija pret spermu un prezervatīviem
- Ginekologs aizliedz abortu: nenosodīsim sievietes ciešanām, riskējot zaudēt veselību un dzīvību
- Sāpes intīmajās zonās. Vai ir normāli just sāpes?
- Seksuāli transmisīvās slimības. Kā parūpēties par savu drošību?
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai kad cieš ķermenis un prāts
- Krūtis. Kas par viņu izskatu mūs satrauc?
- Vai esat stāvoklī un baidāties vakcinēties pret COVID-19? Eksperts paskaidro, kāpēc ir vērts to darīt
- Kāpēc ir tik ilgi, līdz tiek diagnosticēta endometrioze?
- Endometrija vēzis, t.i., vēzis, kurā dzīvesveids ir svarīgs
- Kāpēc dzemdes fibroīdus pārsvarā tikai novēro?
- Ginekologs: Cilvēki baidās nosaukt reproduktīvās sistēmas pamatelementus, nemaz nerunājot par to, kā izskatās cikla fizioloģija