PĀRBAUDĪTS SATURSKonsultācija: Dr Tadeusz Oleszczuk, ginekologs-akušieris
Endometrioze ir viena no retajām slimībām, kuras cēloņi nav zināmi. Lai gan tas visbiežāk skar cilvēkus reproduktīvā vecumā, tas var skart arī sievietes pēcmenopauzes periodā un pat pusaudžus. Mēs runājām par endometriozi ar ekspertu Dr. Tadeušu Oleščuku.
Patrycja Pupiec: Agresīvas endometriozes formas bieži salīdzina ar vēža agresivitāti. Kāpēc?
Taduesz Oleszczuk:Endometrioze ir slimība, kurā iegurņa orgānos sāk parādīties epitēlijs no dzemdes dobuma. Mēs nezinām iemeslus, kāpēc tas notiek. Tā rezultātā veidojas pakāpeniski augoši endometriozes iekaisuma perēkļi olvados, olnīcās, peritoneālajā epitēlijā, kas aptver urīnpūsli, dzemdi un zarnas.
Tas izraisa hroniskas sāpes. Endometrioze skar 5-30 procentus. sievietes reproduktīvā vecumā, taču pēdējie gadi liecina, ka šis skaitlis pieaug un attiecas arī uz 5 procentiem. pusaudžiem un sievietēm pēcmenopauzes periodā. Pat 50 procenti. sievietes, kas tiek ārstētas no neauglības, cieš no endometriozes.
Tomēr problēma ir tā, ka pareizas diagnozes noteikšanai un ārstēšanas sākšanai parasti nepieciešami 6–8 gadi. 30 procentos sievietēm ar hroniskām sāpēm tiek diagnosticēta endometrioze. Protams, nav jau tā, ka šodien problēmu nebija un tās radīsies rīt – tas prasa laiku.
Šīs slimības simptomi bez sāpēm ir caureja, zarnu darbības traucējumi, aizcietējumi, taču simptomi parādās arī no pavisam citām sistēmām – tāpat kā vēža gadījumā, tāpēc rūpīgi jāanalizē katrs traucējošais simptoms. Šis stāvoklis attīstās pakāpeniski. Sākotnēji nebija nekādu simptomu.
Intervijās ne reizi vien atkārtojāt, ka grūtniecība ir specifisks stāvoklis, kas regulē dažādus citus ķermeņa stāvokļus, piemēram, nelielus hormonālos traucējumus. Kāpēc grūtniecība tiek uzskatīta par līdzekli endometriozes ārstēšanai?
Bieži endometriozes ārstēšanā grūtniecība tiek "lietota". Tās laikā, kā arī pēc dzemdībām un zīdīšanas organisms "atpūšas" no mēnešreizēm, tāpēc nav ikmēnešadzemdes epitēlija paplašināšana. Ja sieviete kļuva par māti un dzemdēja vairākus bērnus, pat ja ģimenē ir endometrioze, grūtniecības lietošana var izrādīties efektīvs profilakses līdzeklis
Grūtniecība ir aizsargājoša. Tāpat simptomu samazināšanās tiek novērota menopauzes laikā, kad beidzas estrogēnu fizioloģiskā ražošana un dzemdes epitēlijs atrofējas. Tas pats attiecas uz endometriozi. Līdzīgu efektu, kontrolējot epitēlija augšanu un samazinot sāpes, var iegūt farmakoloģiski.
Ārstēšanas mehānisms ir atkarīgs no slimības rakstura. Ārstēšana ir šīs slimības kontroles pārņemšana, taču, protams, ir dažādas progresēšanas stadijas – dažos gadījumos slimība progresē ļoti agresīvi, bet dažās sāpīgākās iekaisuma izmaiņas notiek lēnāk.
Kāpēc endometrioze tiek diagnosticēta tik ilgi? Sievietes norāda, ka tas dažkārt ilga gadiem, lai gan viņas konsultējās ar saviem simptomiem ar dažādiem ārstiem.
Diemžēl dažreiz medicīniskās intervijas laikā no pacientiem bieži dzirdu "ārste man teica, ka tas ir mans skaistums", "tev būs menopauze, tā pazudīs" vai "ginekologs saka, ka tas ir normāli, ka es piedzīvo stipras sāpes menstruāciju laikā”. Sāpes nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt, jo tās ir iekaisuma vai citu slimību simptoms. Agrīna ārstēšana ir svarīga endometriozes gadījumā.
Sievietes bieži vien spēj funkcionēt ar dažādām problēmām, piemēram, zarnu trakta traucējumiem (caureja, aizcietējums), hormonāliem traucējumiem (sāpes krūtīs) vai atkārtotām sāpēm vēdera lejasdaļā vairākas dienas mēnesī, kas atgriežas gadiem ilgi. Ir vērts novērot simptomus, to smagumu un laiku, kad tie parādās. Endometriozi var pavadīt arī imunoloģiski traucējumi vai hroniskas infekcijas.
Endemetrioze ir bijusi saistīta ar sāpēm pirms un menstruāciju laikā, taču tām ne vienmēr ir jānāk. Ir tādi gadījumi, vai ne?
Protams, tāpēc šādos gadījumos ir jāveic laparoskopija, lai pārbaudītu, vai tā noteikti ir endometrioze, jo pati intervija ir viens diagnostikas kritērijs, un tikai izmeklējuma laikā ņemtā parauga rezultāts apstiprina diagnozi. Turklāt sievietei, kura cenšas palikt stāvoklī, var diagnosticēt olvadu nosprostojumu un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.
Vai endometriozes gadījumā, ja māte bija slima, meitai jābūt uzmanīgai, jo viņa var būt arī slima?
Jā, jo mūsu saiknes dēļ mums ir līdzīga ķermeņa morfoloģija, vielmaiņas un hormonālā uzbūve, zarnu mikroflora, pārtikas nepanesamība, uzņēmība pret traucējumiemimunoloģiski. Arī tādas slimības kā, piemēram, vairogdziedzera darbības traucējumi ir iedzimtas. Ir vērts veikt vairogdziedzera ultraskaņu, ja ģimenē ir problēmas ar šo lielāko dziedzeri.
Endometrioze skar daudzas sievietes, kurām ir problēmas ar auglību. Vai tas nozīmē, ka tas tiek diagnosticēts tikai pēc tam?
Jā, jo grūtniecības iestāšanās problēmu gadījumā tiek veikti izmeklējumi endometriozes diagnostikai, piemēram, pārbaudot olvadu caurlaidību. Izrādās, ka partneris ir vesels, sievietei nav hormonālo problēmu, un grūtniecības nav. Pēc pārbaudēm atklājas, ka olvados ir saaugumi, kas izraisa obstrukciju, un olnīcā ir endometrija cista. Tas ir jāārstē.
Neārstēta endometrioze var progresēt, un problēmas palielināsies. Dažreiz olnīcu endometrija cistas procedūras laikā uz mazākā iegurņa sieniņām var redzēt endometriozes perēkļus mazu plankumu veidā. Ārstēšana tiek papildināta ar atbilstošu hormonālo medikamentu ievadīšanu.
Sieviešu, kuras cieš no endometriozes, izteikumi liecina, ka Polijā šo slimību ārstē galvenokārt privāti. Kāds ir Valsts veselības fonda atbalsts šī stāvokļa ārstēšanā?
Ja jau ir noteikta diagnoze, t.i., histopatoloģiskais apstiprinājums, pamatojoties uz biopsijām vai bojājumu izgriešanu, Valsts slimokase kompensē hormonālo medikamentu. Tas ļauj efektīvi bloķēt endometriozes perēkļu augšanu un mazināt sāpes.
Bieži sievietes, kas cieš no endometriozes, sūdzas par sāpēm locītavās. Kāpēc?
Kā jau minēts, endometrioze ir iekaisuma reakcija un saistīta ar imunitāti. Cirkulējošos iekaisuma mediatoru daudzuma palielināšanās un imūnsistēmas traucējumi var rasties, parādoties iekaisuma reakcijai locītavās. Pats zarnu gļotādas kairinājuma stāvoklis var izraisīt šķidruma uzkrāšanos iegurnī, kas var izraisīt arī sāpes vēdera lejasdaļā.
Neatkarīgi no tā, kā mēs tai pieejam, mēs vienmēr saskaramies ar asociācijām ar imūnsistēmas traucējumiem. Dažiem tas izpaudīsies kā ādas bojājumi, citiem var pamanīt garastāvokļa pasliktināšanos, un dažiem attīstīsies locītavu izmaiņas. Tāpēc sievietēm, kuras cieš no endometriozes, bieži ir problēmas ar locītavām.
Jums ir jāizvērtē sava veselība holistiski, un diētas ietekme parasti ir vislielākā.
Endometriozes ārstēšana papildus farmakoloģijai un ķirurģijai ietver diētu un fizikālo terapiju, vai ne?
Vairāku mēnešu endometriozes hormonālās ārstēšanas laikā sievietes saņemneskaidri ieteikumi, piemēram, "parūpējies par sevi". Ko tas īsti nozīmē? Galu galā nav konkrētu vadlīniju, tāpēc es vienmēr sekoju tam, kas izraisa slimības - 20 procenti. šie ir gēni, kurus es jau minēju, un pārējais ir mūsu dzīvesveids, veids, kā mēs ēdam.
Cik mums ir stresa un vai esam pietiekami aktīvi – tas viss ietekmē mūsu imūnsistēmu, tāpēc vieni slimo biežāk, citi retāk. Ja mēs ēdam nevēlamu pārtiku, apstrādātu pārtiku, lielu daudzumu cukura, mēs diemžēl iznīcinām labās baktērijas savās zarnās un barojam tikai tās patoloģiskās, kas izraisa un pastiprina iekaisumu. Kādreiz pārtika nebija tik apstrādāta kā mūsdienās, un tajā nebija tik daudz cukura, ķīmisko piedevu, antibiotiku vai pesticīdu.
Jebkurā gadījumā svarīgs ir ķermeņa vispārējais stāvoklis un imūnsistēmas efektivitāte
ginekologs-akušieris Tadeušs OleščuksGinekologs-dzemdību speciālists ar vairāk nekā 30 gadu pieredzi. Grāmatu "Ko tev nepateiks ginekologs" un "Nomieriniet hormonus" autore.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Lasiet citus rakstus no StrefaKobiety sērijas:
- Pirmā vizīte pie ginekologa: ko jūs varat sagaidīt?
- Neziņa vai varbūt nezināšana? Kāpēc sievietes mirst no vēža?
- 20 procenti pāri nodarbojas ar neauglību. Lielākoties nav sievietes vainas
- Pēdējās menstruācijas un menopauze. Kā tam sagatavoties?
- Sievietei jābūt veselai pirms kontracepcijas sākšanas
- Kā rūpēties par intīmo higiēnu, lai izvairītos no infekcijām?
- Alerģijas - no kurienes tās rodas? Alerģija pret spermu un prezervatīviem
- Ginekologs aizliedz abortu: nenosodīsim sievietes ciešanām, riskējot zaudēt veselību un dzīvību
- Sāpes intīmajās zonās. Vai ir normāli just sāpes?
- Seksuāli transmisīvās slimības. Kā parūpēties par savu drošību?
- Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai kad cieš ķermenis un prāts
- Ginekologa vizīte pandēmijas laikā. Kas ir mainījies?
- Krūtis. Kas par viņu izskatu mūs satrauc?
- Vai esat stāvoklī un baidāties vakcinēties pret COVID-19? Eksperts paskaidro, kāpēc ir vērts to darīt
- Endometrija vēzis, t.i., vēzis, kurā dzīvesveids ir svarīgs
- Kāpēc dzemdes fibroīdus pārsvarā tikai novēro?
- Ginekologs: Cilvēki baidās nosaukt reproduktīvās sistēmas pamatelementus, nemaz nerunājot par to, kā izskatās cikla fizioloģija