Plaušu embolija (plaušu embolija, plaušu embolija) ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam nepieciešama pēc iespējas ātrāka medicīniska iejaukšanās. Plaušu embolija rodas, ja emboliskais materiāls (visbiežāk sarecējušās asinis) aizsprosto plaušu asinsvadu lūmenu, izraisot asinsrites mazspēju. Kādi ir plaušu embolijas cēloņi un simptomi? Kā norit ārstēšana?

Plaušu embolija(aka plaušu embolija vai plaušu embolija) ir stāvoklis, kad plaušu artēriju vai kādu no tās atzariem daļēji vai pilnībā aizsprosto emboliskais materiāls. Tā rezultātā dažas plaušu daļas ir disfunkcionālas un dažreiz pat nekrotiskas.

Plaušu embolija (plaušu embolija): cēloņi un riska faktori

Visizplatītākais emboliskais materiāls, kas aizsprosto plaušu artēriju, ir sarecējušas asinis. Tas parasti nāk no apakšējo ekstremitāšu vai mazākā iegurņa dziļajām vēnām (retāk no ķermeņa augšdaļas vēnām), no kurienes tas kopā ar asinsriti nonāk plaušu artērijā. Visbiežākais asins recekļu cēlonis apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās ir tromboze.

Retos gadījumos emboliskais materiāls ir tauki (var rasties pēc garo kaulu lūzumiem), gaiss (visbiežāk asinsritē nokļūst asinsvadu katetra ievietošanas vai izņemšanas laikā no vēnas), neoplastiskas masas, amnija šķidrums (placentas priekšlaicīgas atdalīšanās gadījumā) grūtniecei), svešķermenis (tas var būt, piemēram, embolizācijas materiāls, ko izmanto endovaskulāro procedūru laikā).

Plaušu embolija ir trešais sirds nāves cēlonis pēc miokarda infarkta un insulta.

Savukārt riska faktori ir:

  • iepriekšējā plaušu embolija
  • sirds un asinsvadu slimības - vēnu trombembolija, sastrēguma sirds mazspēja, palielināts trombocītu skaits, iepriekšējs insults
  • hroniska progresējoša plaušu slimība
  • vecums - tā rašanās risks ievērojami palielinās gados vecākiem cilvēkiem, īpaši pēc 70 gadiem
  • ilgstoša imobilizācija
  • vēzis progresējošā stadijā
  • lūzumi, īpaši garajos kaulos un iegurnī
  • stāvoklis pēc operācijas
  • aptaukošanās
  • orālā hormonālā kontracepcija
  • grūtniecība
  • pēcdzemdību stāvoklis

Plaušu embolija (plaušu embolija): simptomi

Plaušu embolijas gadījumā pēkšņi parādās šādi simptomi:

  • strauji pieaugošs elpas trūkums, ko pavada cianoze
  • stipras, parasti dzeloņainas, muguras sāpes krūtīs
  • sauss klepus
  • hemoptīze (pienāk vēlākais)

Papildu simptomi ir pastiprināta elpošana un sirdsdarbība, sekla elpošana, vispārējs nemiers un svīšana. Jūs varat justies vājš vai vājš.

Plaušu embolija visbiežāk rodas cilvēkiem ar hroniskām, progresējošām slimībām - parasti sirds un asinsvadu un elpceļu slimībām.

Jāņem vērā, ka simptomu smagums ir atkarīgs no plaušu asinsvadu slēgšanas pakāpes un pacienta vispārējā stāvokļa. Plaušu artērijas stumbra vai galveno zaru aizvēršana izraisa vardarbīgus simptomus un parasti izraisa šoku vai pat sirds apstāšanos.

Mazāka asinsvada oklūzijas gadījumā simptomu intensitāte ir atkarīga no pacienta elpošanas efektivitātes, piemēram, pacientiem ar sirds mazspēju simptomi būs smagāki nekā veseliem cilvēkiem.

Plaušu embolija: komplikācijas

Plaušu embolijas sekas var būt hroniska plaušu embolija, plaušu infarkts un ārkārtējos gadījumos pēkšņa sirds apstāšanās un nāve.

Plaušu embolija: diagnoze

Ja ir aizdomas par plaušu emboliju, rīkojas šādi:

  • plaušu artēriju angio-CT (spirālveida datortomogrāfija), kas ļauj precīzi novērtēt plaušu stumbra caurlaidību, abas plaušu artērijas

Daži speciālisti uzskata, ka vispirms ir jāveic perfūzijas plaušu scintigrāfija (plaušu CT angiogrāfijas vietā)

  • asins analīzes - t.sk. plazmas d-dimēru, sirds troponīnu (miokarda bojājumu marķieru) un natriurētisko peptīdu noteikšana

Plaušu embolijas gadījumā šo parametru koncentrācija ir ievērojami palielināta

Atbalsta izmeklējumi ir krūškurvja rentgena, ehokardiogrāfiskie un elektrokardioloģiskie (EKG) izmeklējumi.

Nosakot pacienta diagnozi, ārstiem jānošķir plaušu embolija no tādiem stāvokļiem kā sirdslēkme, šķīstošā aortas aneirisma, pneimotorakss, pneimonija, perikardīts, vīrusu izraisīts pleirīts un HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) paasinājums.

Plaušu embolija: ārstēšana

Pacients ar plaušu emboliju tiek izglābts reti.

Pacientam vispirms tiek ievadīts nefrakcionēts heparīns (inhibē asins recēšanas procesu), bet pēc tam trombolītiskās zāles, kasuzdevums ir izšķīdināt plaušu asinsvados palikušo trombu un atjaunot asins plūsmu. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek nozīmēta antikoagulantu terapija ar K vitamīna antagonistiem (acenokumarols, varfarīns).

Ja trombolītiskā terapija ir neveiksmīga, var būt nepieciešama plaušu embolektomija, kas ietver emboliskā materiāla ķirurģisku izņemšanu no plaušu artērijām, izmantojot ekstrakorporālo cirkulāciju.

Vēl viens risinājums ir uzstādīt zemākas dobās vēnas filtru, kas bloķēs emboliskā materiāla piekļuvi sirdij un plaušām.

  • ZATORY - kādi ir aizsprostojumu veidi?
  • Trombofilija (hiperkoagulācija) - cēloņi, simptomi un ārstēšana
  • Plaušu aneirisma: cēloņi un simptomi. Pacientu ar plaušu aneirismu ārstēšana
Pēc eksperta domāmDr hab. Aleksandra Jezela-Stanek, MD, klīniskās ģenētikas speciāliste

Plaušu embolija ir ļoti bīstama grūtniecēm un pēcdzemdību periodā. Statistiski tas notiek 1/7000 piegāžu gadījumā. Diemžēl risks vēl vairāk palielinās sievietēm, kurām ir iedzimtas trombofīlijas ģenētiskais slogs. Trombofilijai raksturīgas izmaiņas, t.i., mutācija V faktorā (Leiden), protrombīna gēnā, tiek novērota vairāk nekā pusei sieviešu, kurām ir bijušas trombotiskas situācijas.

Kategorija:

Elpošanas sistēma