Postpoliomielīts ir simptomu komplekss pēc bērnības poliomielīta (Heine-Medina) slimības. Tas skar lielāko daļu cilvēku, kuriem anamnēzē ir bijis smags poliomielīts, kā arī smags paralītisks poliomielīts. Kā izpaužas postpoliomielīta sindroms un kāda ir attieksme pret cilvēkiem, kuri ar to slimo?

Postpoliomielīta sindroms(angļu valodāpost-poliomielīta sindroms , PPS) skar cilvēkus, kuriem ir bijusi poliomielīta slimība vai Heine-Medina, akūta plaši izplatīta bērnības paralīze vai mugurkaula paralīze.

To novēro pat 15-80% pacientu ar poliomielītu anamnēzē, un slimības attīstības iespējamība ir lielāka, jo smagāka ir primārās slimības forma. Pirmie simptomi var parādīties vidēji 35 (15-70) gadus pēc inficēšanās arpoliomielītavīrusu, parasti šķietami nekaitīga negadījuma rezultātā - piemēram, kritiena, ilgstoša gultas režīma, operācijas rezultātā. . Saskaņā ar PVO datiem postpoliomielīta sindroms skar aptuveni 20 miljonus cilvēku visā pasaulē.

Poliomielīts ir vīrusu slimība, inficēšanās ar vīrusupoliomielīts , kuras vēsture aizsākās senatnē - jau ēģiptiešu gleznās pieauguši cilvēki ar ļenganām ekstremitātēm un bērni, kas staigā ar spieķi ir attēloti. Senākās šīs slimības pēdas - deformētus kāju kaulus - arheologi ir atraduši Ēģiptes piramīdās, kas datētas ar 5700 gadiem.

Akūta plaši izplatīta paralīze, kā izklausās pilns nosaukums, galvenokārt skar muguras smadzeņu priekšējo ragu motoriskās šūnas dzemdes kakla un jostas daļā. Tas galvenokārt uzbrūk maziem bērniem. Tas izpaužas kā asimetriska parēze vai ļengana skeleta muskuļu paralīze. Pirmo reizi poliomielītu detalizēti aprakstīja vācu ārsts Jakobs Heine (1840) un zviedrs Kārlis Oskars Medins (1890).

Pēdējā Heines-Medina slimības masveida epidēmija notika 1950. gados. Tās izplatības palēnināšanās izraisīja tikai vakcinācijas ieviešanu.

Pēdējo poliomielīta gadījumu, kas diagnosticēts Polijā, ārsti reģistrēja 1984. gadā, bet ASV - 1979. gadā. 1994. gadā PVO atzina Ameriku par brīvu no šīs slimības, bet 2001. gadā - Eiropu. 2015. gadā visā pasaulē tika paziņots par poliomielīta izskaušanu, taču daudzās valstīs joprojām tiek izmantota obligātā vakcinācija katram gadījumam.

Postpoliomielīta simptomi

Gadus pēc poliomielīta attīstības un pēc tam stabilizācijasparādās jauni perifēro motoro neironu bojājumu simptomi:

  • progresējošs muskuļu vājums - ne tikai tiem, kas iepriekš inficēti ar vīrusu, bet arī citiem
  • parēzes pasliktināšanās, kas saglabājās stabila gadiem ilgi
  • muskuļu un locītavu sāpes
  • muskuļu novājēšana
  • elpošanas traucējumi
  • rīšanas traucējumi
  • milzīgs nogurums
  • fiziskās veiktspējas samazināšanās
  • samazināta tolerance pret sāpēm un aukstumu
  • miega traucējumi
  • paaugstināta jutība pret zālēm, patoloģiska reakcija uz zālēm
  • izziņas traucējumi
  • dažreiz depresija, distīmija

Postpoliomielīta attīstības iemesli

Līdz šim zinātnieki nav varējuši droši pateikt, kāpēc rodas postpoliomielīts. Par to ir vairākas hipotēzes, piemēram, vīrusapoliomielītareaktivācija, kas gadiem ilgi ir snaudusi, vai autoimūna teorija. Taču visticamākais PPS cēlonis ir gadu desmitiem ilga neiromuskulārās sistēmas pārslodze.

Poliomielīta gadījumā gandrīz visi smadzeņu stumbra motoriskie neironi ir bojāti, un aptuveni 50% ir pilnībā iznīcināti.

Kad slimība ir izārstēta, pacienta stāvoklis stabilizējas, un atlikušie neironi nedaudz aug un veic papildu darbu, lai aktivizētu muskuļus bez saviem neironiem

Laika gaitā viņi ir tik pārslogoti, ka sāk neizdoties, un cilvēks jūt nogurumu, elpošanas problēmas un citus.

Pēc poliomielīta diagnozes

Ārsti bieži nespēj pareizi atpazīt post poliomielītu, kas ir saistīts ar faktu, ka nav īpašu diagnostikas testu, lai noteiktu skaidru diagnozi.

Postpoliomielīta sindroms tiek diagnosticēts, izslēdzot citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (galvenokārt elpošanas traucējumus un muskuļu spazmas, kas traucē miegu), hipotireozi, anēmiju.

Ārstiem īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka nepārvarama, hroniska noguruma simptoms ir raksturīgs daudzām dažādām slimībām, piemēram, Parkinsona slimībai, sirds slimībām, nieru slimībām, depresijai

PPS var sajaukt ar multiplo sklerozi vai amiotrofisko laterālo sklerozi. Šķiet ļoti svarīgi veikt detalizētu interviju ārsta kabinetā, jo zināšanas par bērnu poliomielītu daudz ko izskaidro.

Postpoliomielīta sindroma ārstēšana

PPS diemžēl nevar izārstēt, patiesībā postpoliomielīts nemaz nav slimība,tikai sekas slimībai, kas kādreiz bija vēsture. Tāpēc ārstēšana šajā gadījumā ir tikai simptomātiska un galvenokārt balstās uz fizisko rehabilitāciju, mainot pacienta un viņa tuvinieku dzīvesveidu un izglītību.

Pacientiem ar PPS jābūt specializētas komandas uzraudzībā, kas sastāv no dažādu specialitāšu ārstiem, rehabilitologiem un psihologiem. Ārstēšanai personai, kuru skārusi postpoliomielīta sindroms, jābalstās uz:

  • pacienta nodrošināšana ar visām ortopēdiskajām ierīcēm, kas var atvieglot viņa kustību, t.sk. kruķi, spieķi, ortozes
  • mērenas kustības, lai ļautu jums atpūsties, piemēram, dejošana
  • svara samazināšana, lai atslogotu muskuļus un locītavas. Cilvēkiem, kuri cieš no PPS, īpaši jārūpējas par savu uzturu un, lai rūpētos par novājinātiem muskuļiem, jāēd brokastis ar augstu olb altumvielu saturu un dienas laikā bieži jāēd uzkodas ar augstu olb altumvielu saturu un zemu tauku saturu.
  • ierobežojot fiziskās aktivitātes, izvairoties no darbībām, kas prasa piepūli
  • atslogojot muskuļus - bieža atpūta guļus stāvoklī
  • uzmanīgi lietojot pretsāpju līdzekļus, jo īpaši, ja runa ir par opioīdiem un benzodiazepīnu miega līdzekļiem, jo ​​tie pārmērīgi atslābina muskuļus
  • smēķēšanas atmešana un elpošanas vingrinājumi - tas ir paredzēts, lai jūsu plaušas tiktu pienācīgi vēdinātas
  • izvairoties no alkohola
  • gulēt vismaz 7 stundas dienā
  • psihoterapija

PPS nav dzīvībai bīstams. Tomēr ir vērts uzsvērt, ka cilvēki, kas cieš no postpoliomielīta sindroma, ir ļoti jutīgi pret anestēzijas līdzekļiem gan intravenozi, gan inhalējamiem, kā arī nomierinošiem līdzekļiem, tāpēc viņiem jāievada mazākas šo līdzekļu devas.

Cilvēkiem ar PPS var būt grūtības pamosties no anestēzijas, kā arī elpot un norīt pat vietējās zobu anestēzijas laikāPIEZĪME PPS pacienti bieži cīnās ar sāpēm. Bet, tā kā pretsāpju līdzekļi tiem var izraisīt nevēlamas reakcijas, jautājums par to lietošanu vienmēr ir jāapspriež ar ārstu, vēlams ar sāpju klīniku.

Kategorija:

Infekcijas slimības