PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: Kšištofs Bialita

Celiakija jeb celiakija ir autoimūna slimība, ko izraisa lipekļa nepanesamība. Tiek lēsts, ka ar to slimo aptuveni 1-2% iedzīvotāju, lai gan šī statistika, iespējams, ir nepietiekami novērtēta – simptomu daudzveidība un mānīgā celiakijas gaita nozīmē, ka liela daļa gadījumu paliek neatklāti. Uzziniet, kas izraisa celiakiju, kādi simptomi celiakijai ir raksturīgākie un ar kādiem testiem to var noteikt. Vai celiakijas ārstēšana ir tikai diēta?

Celiakija , t.i.celiakija , pieder pie autoimūno slimību grupas, i., kurā imūnsistēma kļūdaini atpazīst paša organisma audus kā svešus. Tas rada imūnreakciju, lai tās iznīcinātu. Celiakijas gadījumā orgāns, pret kuru ir vērsta patoloģiskā imūnsistēma, ir tievā zarna.

Celiakija parasti izpaužas bērnībā. Bet tas var parādīties arī tikai pieaugušā vecumā - parasti vecumā no 35 līdz 55 gadiem, dažreiz vēlāk. Sievietes tas ķircina divreiz biežāk nekā vīriešus. Tas var attīstīties asimptomātiski, un tad mēs par to uzzinām nejauši vai arī nemaz neapzināmies, ka mums tā ir. Pētījumi liecina, ka 30 procenti pieaugušo, kuriem diagnosticēta celiakija, pirmajos dzīves gados pārdzīvoja vieglu celiakijas formu, taču tobrīd slimība netika diagnosticēta.

Celiakijas attīstības cēloņi un mehānisms

Slimība attīstās, izmantojot vairākus mehānismus. Pirmais svarīgais faktors irģenētiskā predispozīcija- lielākajai daļai celiakijas pacientu ir specifisks gēnu kopums (tā sauktais DQ2 vai DQ8 haplotips).

Lipekļa – kviešos, rudzos, miežos un to atvasinājumos atrodamā proteīna maisījuma – patēriņš izraisa imūnsistēmas stimulāciju, radot dažādas antivielas un iekaisuma reakciju. Šo izmaiņu rezultāts ir tievās zarnas struktūras iznīcināšana un darbības traucējumi.

Tipiskiizzūd bārkstiņas , t.i., gļotādas dabiskās krokas. Turklāt tiek samazināta gremošanas enzīmu aktivitāte. Šo izmaiņu rezultātā process tiek traucēts gremošanapārtikas produkti unuzsūkšanāsbarības vielas.

Celiakijas raksturi. Simptomi un slimības gaita

Celiakija var izpaustiesvairākas klīniskas formas , izraisotdažāda veida simptomus . Tipiska slimības gaita galvenokārt saistīta ar malabsorbcijas traucējumiem zarnās un to sekām.

Daudz lielāks diagnostikas izaicinājums irlatentās un neparastās celiakijas formas , kurās gadās, ka daudzus gadus nav iespējams noteikt pareizu diagnozi

Ņemot vērā slimības gaitu, varam izšķirt šādas celiakijas formas

  • klasisks celiakijas raksturs

Klasiskā forma visbiežākatklājas maziem bērniem . Tiek lēsts, ka tikai aptuveni 30% gadījumu slimība izpaužas klasiskā veidā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir:

  • vēdera sāpes
  • meteorisms
  • hroniska caureja

Nepietiekama uzturvielu uzsūkšanās var palēnināt bērna attīstību. Savukārt tauku gremošanas traucējumi izraisa to klātbūtni izkārnījumos (tā sauktie taukanie izkārnījumi).

Samazināta dzelzs uzsūkšanās izraisa anēmiju.

Var būt arī vitamīnu deficīts (galvenokārt A vitamīns, D vitamīns, E vitamīns un K vitamīns).

  • novārtā atstāts celiakijas raksturs

Ja, neskatoties uz celiakijas diagnozi, pacients neievēro stingrubezglutēna diētu(vai slimība netiek diagnosticēta pietiekami ātri), var rasties nopietnākas komplikācijas rodas. Tajos ietilpst:

  • mazstāvu
  • svara trūkums
  • skeleta traucējumi (galvenokārt saistīti ar hronisku kalcija deficītu un D vitamīna deficītu)

Līdzīgas problēmas var attiekties uz pastāvīgo zobu attīstību. Papildus vitamīnu un minerālvielu deficītam ir arīolb altumvielu deficīts .

Vēl viens traucējums ir aizkavēta pubertāte, kas var izraisīt vēlākus auglības traucējumus.

Pacientiem ar neārstētu celiakiju arī ir paaugstināts tievās zarnas limfomas attīstības risks.

  • neparasts celiakijas raksturs

Pacienti ar netipisku celiakijas formu parasti neizjūt standarta diskomfortu zarnās. Var šķist, ka viņu simptomi nav saistīti ar slimību. Tajos ietilpst:

  • hroniska anēmija
  • osteoporoze
  • artrīts
  • neauglība
  • hronisks nogurums
  • neiroloģiski traucējumi (piemēram, migrēna)
  • psihiski traucējumi (piemēram, depresija)

Celiakijas netipiskā gaita var pastāvēt līdzās citām autoimūnām slimībām, t.sk. piemēram:

  • I tipa diabēts
  • reimatoīdais artrīts
  • lupus
  • Hašimoto autoimūns tiroidīts

Svarīgi, ka, neskatoties uz simptomu klātbūtni ārpus gremošanas sistēmas, pacienti atbilst klasiskajiem celiakijas diagnostikas kritērijiem (raksturīgs tievās zarnas attēls un specifisku antivielu klātbūtne).

  • vēlu atklājas celiakija

Novēlota simptomu parādīšanās parasti ir saistītaar papildu izraisītāju- piemēram,infekcija, pēkšņs stress vai grūtniecība .

Īpašs slimības variants, kas raksturīgs šai konkrētajai formai, ir t.sDuhringa slimībavai herpetiformais dermatīts. Ādas bojājumi, kas veido pumpuru un pūslīšu raksturu, var rasties gandrīz visās vietās - uz ekstremitātēm, stumbra un galvas ādas.

Diagnoze parasti tiek noteikta, pamatojoties uz ādas sekcijas mikroskopisko izmeklēšanu. Tipiska histopatoloģiska aina ir indikācija zarnu posma izmeklēšanai, kurā parasti atklājas celiakijai raksturīgas izmaiņas. Ādas bojājumi Duhringa slimības gadījumā izzūd, tiklīdz no uztura tiek izņemts lipeklis.

Mēs rekomendējam

Autors: Time S.A

Individuāli izvēlēta diēta ļaus viegli izslēgt no ēdienkartes glutēnu un tajā pašā laikā ēst veselīgi, garšīgi un bez upuriem. Izmantojiet JeszCoLisz, inovatīvās tiešsaistes uztura sistēmas no Veselības ceļveža sniegtās priekšrocības, un parūpējieties par savu veselību un labsajūtu. Izbaudiet lieliski izvēlētu ēdienkarti un pastāvīgu dietologa atbalstu jau šodien!

Uzzināt vairākSvarīgs

Vai jums ir celiakija? Lasīt etiķetes

Glutēns ir atrodams tajos pārtikas produktos, kas satur kviešus, rudzus, miežus vai auzas. Izslēgt to no uztura nav viegli, jo pārtikas ražotāji gandrīz visam pievieno graudus. Tāpēc, iepērkoties, uzmanīgi izlasiet etiķetes.

  • Izvairieties no maizes, putraimiem, makaroniem, kūkām, cepumiem, zupām un mērcēm ar miltiem, graudu kafijas, alus (no miežiem un kviešiem) un rudzu degvīna.
  • Ja produkts satur augu proteīnus vai modificētu cieti, pārbaudiet, no kura auga šīs vielas nāk. Tas pats attiecas uz iesalu (tikai kukurūza ir bez lipekļa) un augu sveķiem (bez lipekļa, celulozes, arābu, guāra, ksantāna, ceratoniju sveķiem).
  • Glutēnu var atrast piena produktos ar zemu saturutauku saturs, siers, aukstie gaļas izstrādājumi, majonēze, augļu pildījumi, pudiņi, saldējums, košļājamās gumijas, čipsi, buljona kubiņi.
  • Tas ir atrodams arī dažos medikamentos (piemēram, vitamīnos, klepus sīrupos) un pat lūpu krāsās.

Celiakijas diagnoze

Celiakijas diagnozebalstās uz vairāku veidu pārbaužu pozitīviem rezultātiem. Pirmais solis parasti irseroloģiskie testi , kas pārbauda asinīs celiakijai specifiskas antivielas. Ir trīs veidu antivielas:

  • pret audu transglutamināzi (TG2)
  • pret endomiziju (EMA)
  • pret deaminētiem gliadīna peptīdiem (DGP)

Šo testu pozitīvs rezultātsnav pietiekams, lai diagnosticētu celiakiju. Taču tā ir indikācija turpmākai diagnostikai, t.i.,tievās zarnas gļotādas paraugu ņemšanai . Svarīgi, ka pirms antivielu pārbaudes pārliecinieties, ka ievērojat "parastu" diētu, kas satur lipekli. Ja tas tika izslēgts no uztura, antivielas var nebūt asinīs.

Noteiktu apstiprinājumu par celiakijuvar iegūt, mikroskopiski izmeklējot zarnu gļotādas posmu. Parasti tiek novērtētsmateriāls no divpadsmitpirkstu zarnas , tievās zarnas pirmā segmenta. Paraugus ņem ar speciālām knaiblēm endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Tipiska celiakijas aina ir zarnu gļotādas struktūras izlīdzināšana un imūnsistēmas šūnu - limfocītu klātbūtne. Izmaiņu progresēšanas pakāpe ir aprakstīta piecu punktu Marša skalā. Biopsija, kā arī antivielu noteikšana ir jāveic, kamēr pacients ievēro diētu, kas satur lipekli.

Papildu diagnostikas iespēja irceliakijas ģenētiskā pārbaude . Negatīvs testa rezultāts ļauj izslēgt slimību ar lielu varbūtību.Pozitīvs rezultāts nav diagnozes kritērijs- tas tikai pierāda ģenētiskas noslieces esamību, bet neapstiprina slimības esamību. Tāpēc tā ir norāde uz papildu pārbaudēm.Ģenētiskā pārbaudeatšķirībā no seroloģiskās pārbaudes un biopsijas nav atkarīga no lipekļa klātbūtnes uzturā. Tāpēc tās var veikt arī tad, kad pacients patstāvīgi sācis ievērot bezglutēna diētu.

Atliek atklāts jautājums: kuriem cilvēkiem ir norādīta celiakijas diagnoze?

Tie noteikti ir pacienti ar:

  • malabsorbcijas simptomi
  • kuņģa-zarnu trakta sūdzības
  • nenoteikta iemesla anēmija

Bērnu gadījumāaugšanas trūkumsarī ir norāde pārbaudei. Celiakijas risks ir paaugstināts cilvēkiem, kuru tuvākajiem radiniekiem ir apstiprināta slimība. Pacienti ar citām autoimūnām slimībām tiek pārbaudīti arī attiecībā uz celiakiju (tas ir, tiek pārbaudītas antivielas no asinīm). Dažiem ģenētiskiem stāvokļiem (piemēram, Dauna sindroms) ir arī paaugstināts celiakijas attīstības risks.

Neceliakijas lipekļa jutība

Lipekļa lietošanas izraisīto slimību kontekstā ir vērts pieminēt arī salīdzinoši "jaunu" slimības būtību -neceliakijas lipekļa paaugstināta jutība . Tās simptomi var līdzināties celiakijai, un tos bieži pavada savārgums un hronisks nogurums. Tomēr pēc celiakijas pārbaudes izrādās, ka gan antivielu testa, gan tievās zarnas biopsijas rezultāti ir negatīvi.

Bezglutēna diētas ievērošanaļoti ātri uzlabo jūsu klīnisko stāvokli un pašsajūtu. Ne-celiakijas lipekļa jutības cēloņi nav pilnībā izprotami. Slimību diagnosticē, izslēdzot celiakiju un alerģiju pret kviešus saturošiem produktiem.

Ārstēšana ir izvairīties no lipekļa uzturā . Diemžēl vēl nav veikti ticami zinātniski pētījumi, lai noteiktu, vai šāda diēta ir jāievēro visas dzīves garumā.

Celiakijas profilakse

Ņemot vērā pieejamos zinātniskos pierādījumus, veids, kā efektīvi samazināt celiakijas attīstības risku, iragrīna lipekli saturošu produktu ieviešana zīdaiņu uzturā .

Pašlaik tiek uzskatīts, ka kontakts ar nelielu glutēna daudzumu ir ieteicamsapmēram no 5-6 bērna dzīves mēnešiem(neliels daudzums putras reizi dienā)

Pēc šī laika pamazām var palielināt tā daudzumu uzturā, protams, nemitīgi vērojot bērna organisma reakciju. Ja nav traucējošu simptomu, nav norāžu par lipekļa ierobežošanu viņa uzturā.

Celiakija - terapija un prognoze

Celiakijas ārstēšanas pamats irstingra lipekļa izslēgšana no uztura visas dzīves garumā . Dažas nedēļas pēc bezglutēna diētas ieviešanas tievās zarnas gļotāda sadzīst. Arī celiakijai raksturīgās antivielas pazūd pēc dažiem mēnešiem.

Diagnozējot celiakiju, pacienti parasti tiek nosūtīti uz uztura klīnikām, kur viņi uzzina, no kuriem produktiem izvairīties un kādi ir to labākie aizstājēji. Ir ļoti svarīgi par to rūpētieso pareizs uztura līdzsvars, pievienojot sastāvdaļas, kuras parasti iegūst no glutēnu saturošiem produktiem - t.sk. šķiedrvielas un B vitamīni.

Celiakijas izārstēšanas prognoze ir nelabvēlīga -tā ir slimība "uz mūžu" . Tomēr, stingri ievērojot bezglutēna diētu, jūs varat kontrolēt slimības gaitu un dzīvot normālu dzīvi.

Pacientiem jāpaliek ārsta uzraudzībā, galvenokārt, lai kontrolētu uztura ieteikumu ievērošanu un novērtētu iespējamos uztura trūkumus un to komplikācijas.Atkāpes no uzturaceliakijas gadījumānav ieteicams- ēdot pat vienu glutēnu saturošu m altīti, simptomi var atkārtoties

Par autoruKšištofs BialazītsMedicīnas students Collegium Medicum Krakovā, lēnām ieejot pastāvīgo ārsta darba izaicinājumu pasaulē. Viņu īpaši interesē ginekoloģija un dzemdniecība, pediatrija un dzīvesveida medicīna. Svešvalodu, ceļojumu un kalnu pārgājienu mīļotājs.

Lasīt vairāk šī autora rakstus

Kategorija:

Gastroloģija