PĀRBAUDĪTS SATURSAutors: lek. Patriks Jasielskis

Vēža ģimenes anamnēze vienmēr ir šoks. Var rasties jautājumi, vai cilvēka tuviniekiem ir arī risks saslimt ar vēzi. Vēzis tuvam ģimenes loceklim, īpaši vecākiem un brāļiem un māsām, palielina risku saslimt ar vēzi arī citiem radiniekiem. Tad ir ieteicami testi, kas ļauj to agrīni atklāt un efektīvi ārstēt. Uzziniet, kādas pārbaudes ir ieteicamas, ja jūsu ģimenes anamnēzē ir vēzis.

Saslimstības statistika ir vienisprātis, ka vēža saslimstība kādam ģimenes loceklim ir vēža riska faktors citiem radiniekiem. Tas ir saistīts ar ģenētisko mutāciju nesēju, kas predisponē vēzi. Daži no tiem ir sagrupēti ģenētiskos sindromos, kur mūža risks saslimt ar vēzi ir atšķirīgs. Dažos gadījumos tas var sasniegt 100%. Piemērs ir ģimenes adenomatozā polipoze, kur šī ģenētiskā sindroma diagnoze ir saistīta ar 100% risku saslimt ar kolorektālo vēzi. Dažas mutācijas nav klasificētas kā ģenētiski sindromi, bet rada noslieci uz vēzi. Šajā rakstā ir aprakstīti testi, kas galvenokārt paredzēti, lai palīdzētu agrīni atklāt vēzi, kad to vēl ir viegli ārstēt. Tie būtu jāveic noteiktā vecumā ikvienam, pat bez vēža ģimenes anamnēzes. Tomēr cilvēkiem ar slogu tās tiek norādītas jaunākā vecumā un biežāk nekā cilvēkiem bez šādām nosliecēm.

Ģenētiskā izpēte

Atsevišķiem pacientiem ieteicama ģenētiķa konsultācija klīnikā. Šāda vizīte ļauj saņemt profesionālu padomu un veikt specializētus ģenētiskos testus, lai atklātu mutācijas vai ģenētiskus sindromus, kas palielina vēža risku.

Ģenētiskā klīnika nodrošina arī visaptverošu aprūpi (tostarp periodiskas profilaktiskās apskates) pacientiem ar diagnosticētām mutācijām, kas palielina vēža risku. Šāda veida vietas apmeklējums ir ieteicams, ja ģimenes anamnēzē jaunībā ir ļaundabīgi audzēji, piemēram, kolorektālais vēzis pirms 50 gadu vecuma.

Citas indikācijas ir divpusēja vēža klātbūtne, piemēram, abu krūšu vēzis, vairāk nekā viens vēzis dzīves laikāvai netipisku slimību, piemēram, olnīcu vēža, sarkomas, atklāšana ģimenē.

Turklāt viena un tā paša vēža klātbūtne vairākiem tuvas ģimenes locekļiem liek viņiem apmeklēt šādu klīniku. Ikviens, kura ģimenes anamnēzē ir bijis vēzis, var izmantot ģenētiskās konsultācijas šāda veida vietā.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, lai novērtētu resnās zarnas izskatu. Tas arī ļauj ņemt paraugus un veikt nelielas procedūras, piemēram, polipu izņemšanu un to turpmāko novērtēšanu pēc to rakstura (neatkarīgi no tā, vai tie ir labdabīgi vai jau ļaundabīgi). Šis izmeklējums ir norādīts un apmaksāts valsts vēža apkarošanas programmas ietvaros visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ik pēc 10 gadiem līdz 65 gadu vecumam.

Taču cilvēkiem, kuru 1. pakāpes radiniekam (t.i., kādam no vecākiem, brālim vai bērniem) diagnosticēts kolorektālais vēzis, izmeklējumu ieteicams veikt ik pēc 10 gadiem, sākot no 40 gadu vecuma. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēti ģimenes sindromi, kas predisponē šim vēzim, pārbaudes ieteicams veikt pat agrāk.

Ģimenes polipozes gadījumā pirmā kolonoskopija jāveic 12.-14. dzīves gadā un atkārtojiet katru gadu. Linča sindroma gadījumā cilvēku ar Linča sindromu radiniekiem kolonoskopija jāveic no 25 gadu vecuma ik pēc 1-2 gadiem.

Slēpto asiņu tests izkārnījumos

Slēpto asiņu tests izkārnījumos ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas skrīninga tests. Tas ir norādīts kā sākotnējais kolorektālā vēža skrīninga tests. Ieteicams visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ik pēc 1-2 gadiem. Ja tiek konstatētas asinis, tad jāveic kolonoskopija, kas ir daudz detalizētāka izmeklēšana.

Gastroskopija

Šī ir vēl viena endoskopiskā izmeklēšana barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas novērtēšanai. Tas ir ieteicams cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir barības vada vai kuņģa vēzis. Arī tādu traucējošu simptomu gadījumā kā apgrūtināta rīšana, grēmas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un ilgstoša gastroezofageālā refluksa slimība.

Gastroskopija jāveic Linča sindroma pacientu radiniekiem no 25 gadu vecuma ik pēc 1-3 gadiem

Krūšu mammogrāfija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana

Mammogrāfija ir krūšu rentgena izmeklēšana. Tā ir ieteicama un atmaksāta visām sievietēm vecumā no 50 līdz 69 gadiem ik pēc 2 gadiem. Skrīnings ir pietiekams sievietēm, kurām nav paaugstināta krūts vēža riska.

Tomēr tiem, kuriem ir apgrūtināta ģimenes anamnēze un kuriem diagnosticētas ģenētiskas mutācijas (galvenokārt BRCA1 un BRCA2 gēnos), skrīnings ir indicētspirms

No 25 gadu vecuma viņām jāveic krūšu MRI ik pēc 6-12 mēnešiem līdz 30 gadu vecumam. Vēlāk vēlams veikt MRI, pārmaiņus ar mamogrāfiju. Turklāt ik pēc 12 mēnešiem ir jāveic krūšu ultraskaņa.

Citoloģija un transvaginālā ultraskaņa

Citoloģija ir šūnu uztriepes pārbaude no dzemdes kakla. Tā ir ieteicama un kompensēta par tā veikumu no 25 līdz 59 gadiem ik pēc 3 gadiem visām sievietēm. To biežāk ieteicams veikt sievietēm, kuru tuvākajā ģimenē ir bijuši dzemdes kakla vēža gadījumi.

Transvaginālā ultraskaņa ieteicama sievietēm vecumā no 30 līdz 35 gadiem. katru gadu, ja viņu ģimenē ir bijis Linča sindroms. Tāpat, ja tiek konstatētas mutācijas, kas predisponē krūts vēzim (BRCA1 un BRCA2 gēni), ieteicams veikt transvaginālo ultraskaņu no 35 gadu vecuma ik pēc 6 mēnešiem.

Vairogdziedzera ultraskaņa un kalcitonīna līmenis asinīs

Vairogdziedzera ultraskaņu ieteicams veikt cilvēku ar diagnosticētu vairogdziedzera vēzi radiniekiem (neatkarīgi no vairogdziedzera vēža veida).

Ja tiek diagnosticēts medulārais vairogdziedzera vēzis, jāpārbauda radinieki, jo tas var būt ģenētisks sindroms, kas predisponē šāda veida vēzi. Turklāt ir jāmēra arī kalcitonīna līmenis, hormons, ko izdala vairogdziedzeris. Tas ir šāda veida vēža marķieris.

Kategorija:

Pētījumi