Keratokonuss ir slimība, kuras rezultātā radzene mainās no sfēriskas formas uz konisku. Keratokonuss ir slimība, kas cita starpā izpaužas astigmatisms. Tomēr tas nenozīmē, ka katram vājredzīgam cilvēkam ir arī čiekurs. Šo slimību pavada citi simptomi. Tātad, kā atpazīt keratokonusu? Kādas ir keratokonusa ārstēšanas metodes?

Radzenes konussir progresējošas ektāzijas slimības veids, kas ietver radzenes retināšanu un tās izspiedumu tās centrālajā un pericentrālajā daļā. Šī slimība skar gandrīz 80 000 poļu.

Visbiežāk keratokonuss tiek diagnosticēts pacienta dzīves otrajā vai trešajā desmitgadē. Agrīna diagnostika un ārstēšanas ieviešana ir ļoti svarīga, jo tā dod iespēju saglabāt redzes asumu un apturēt konusa progresēšanu.

Neārstēts konuss var izraisīt nopietnus redzes traucējumus un radzenes transplantāciju.

Keratokonuss - kas tas ir?

Radzene ir acs ārējā, caurspīdīgā daļa, kas atrodas krāsainās varavīksnenes priekšā. Tas ir stipri inervēts, bet slikti apgādāts ar asinīm. Radzenes dabiskā forma atgādina sfēras segmentu, tās virsma ir gluda.

Konusā - radzene ir deformēta, pasliktinās redzes asums, palielinās astigmatisms un tuvredzība. Aizvien grūtāk ir izvēlēties brilles, acis kļūst jutīgas pret gaismu, pacienti sūdzas arī par šķelšanos un "oreola" efektu.

Keratokonuss: cēloņi

Keratokonusa cēloņi ir gan ģenētiski, gan vides. Šo slimību bieži pavada citas slimības, piemēram:

  • atopiskais dermatīts
  • alerģisks konjunktivīts
  • tīklenes pigmentēti bojājumi

un sastopams arī pacientiem ar Dauna sindromu vai Marfana sindromu, to vecāku bērniem, kuriem pašiem ir keratokonuss.

Keratokonuss: simptomi

Radzenes deformācijas sākumu ir grūti fiksēt. Pirmie keratokonusa simptomi parasti ir acs apsārtums un nieze - tos var saistīt, piemēram, ar nogurumu vai alerģiju.

Tomēr ir novērots interesants modelis - cilvēki, kuriem attīstās šis keratokonuss, biežāk un enerģiskāk berzē acis, pārsvarā izmantojot plaukstas locītavu, savukārt citi parasti to dara.ar pirkstu galiem.

Laika gaitā papildus niezei rodas fotosensitivitātes reakcija, izraisot smagu plīsumu, oreolu (mirdzumu ap gaismas avotiem), redzes dubultošanos un attēla kropļojumus.

Visvairāk tomēr ātri pasliktinās redze, kas liek biežāk apmeklēt oftalmologu un nomainīt brilles, un beidzot tās izvēlēties kļūst neiespējami. Par laimi, pēc tam varat izmantot citas metodes, lai uzlabotu savu redzi.

Keratokonuss: diagnoze

Keratokonusa diagnostika tiek veikta, veicot radzenes tomogrāfiju. Šāda izmeklēšana parāda radzenes priekšējo un aizmugurējo virsmu un ļauj noteikt konusu ļoti agrīnā slimības stadijā.

Radzenes tomogrāfija jāveic katram pacientam ar progresējošu astigmatismu un tuvredzību.

Keratokonuss: ārstēšana

- Kad mēs diagnosticējam konusu, mēs parasti iesakām šķērssaistīšanu - saka Dr. Łukasz Kołodziejski - šķērssaistīšana ir salīdzinoši īsa, nesāpīga procedūra. Kā vienīgais, tas efektīvi kavē keratokonusa progresēšanu, kas pierādīts daudzos klīniskos pētījumos.

Ārstēšana sastāv no 2 vai 3 posmiem atkarībā no tās veida. "Epi-off" ārstēšanas gadījumā vispirms tiek noņemts radzenes epitēlijs un pēc tam radzene tiek piesūcināta ar īpašu preparātu, kas satur riboflavīnu.

Pēc mērcēšanas, kas ilgst 15-30 minūtes, virs acs tiek novietota UV-A starojumu izstarojoša lampa, kas, pateicoties riboflavīna klātbūtnei, nostiprina un sacietē radzenes struktūru, kas savukārt apstājas konusa attīstība.

Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz slimības stabilizēšanu, lai gan dažiem pacientiem mēs novērojam redzes asuma uzlabošanos.

- Jau 2 gadus izmantoju inovatīvu šķērssaistīšanas metodi, t.s. Megaride - saka Dr Łukasz Kołodziejski. - Tā atšķiras no citām šīs ārstēšanas versijām ar to, ka tiek izmantots īpašs riboflavīna veids. Pateicoties tam, mēs iegūstam apmierinošus rezultātus, nenoņemot radzenes epitēliju un salīdzinoši īsā, aptuveni 15 minūšu laikā. Šī procedūra ir iespējama arī bērniem.

Jums jāgaida līdz sešiem mēnešiem, lai iegūtu šķērssaistīšanas efektus. Šajā laikā radzenes kolagēna šķiedras atjaunojas, veidojas jaunas šķērssaites un radzene kļūst elastīga. Konuss pārstāj attīstīties.

Ja konuss nav īpaši attīstīts, ir iespējama vienlaicīga lāzerdefektu korekcija apvienojumā ar šķērssaistīšanu.

- Šādā situācijā mēs vispirms veicam lāzera redzes korekcijas procedūru, piemēram, EBK procedūru - saka Dr. Łukasz Kołodziejski - tai vienmēr ir jābūt t.s. virspusēja, tas ir, sastāv no pacelšanās notikai radzenes epitēlijs.

Papildus EBK varam izmantot arī SmartSurf bezkontakta metodi. Pēc tam mēs iepilinām riboflavīnu un veicam šķērssaistīšanu.

Dažiem pacientiem vispirms tiek veikta šķērssaistīšana un pēc dažiem mēnešiem lāzerkorekcija.

Pēc šķērssaistīšanas procedūras ir vieglāk izvēlēties kontaktlēcas (cietās, hibrīdas), kuras parasti izmanto astigmatisma un tuvredzības koriģēšanai cilvēkiem ar konusu.

Ir arī citas metodes, kā koriģēt redzes defektu pie keratokonusa, to uzdevums ir saplacināt konusu un parasti tiek pielietoti vairākus mēnešus pēc šķērssaistīšanas

– Ja radzenes biezums atļauj, astigmatismu varam koriģēt arī, uzpotējot intraradzenes gredzenus – stāsta Dr. Łukasz Kołodziejski – vispirms radzenē izveidojam tuneļus, kuros tiek ievietoti gredzeni. Procedūra ir vērsta uz konusa "izlīdzināšanu" un redzes kvalitātes uzlabošanu.

Radzenes transplantācija

Gadījumā, ja ārstēšana ar citām metodēm kļūst neiespējama, radzenes transplantācija ir glābiņš.

Procedūra aizņem 1-1,5 stundas, tā sastāv no izmainītās radzenes daļas noņemšanas un sašūšanas saskaņotā audu blokā, kas ņemts no saņēmēja

Transplantāta atgrūšana ir ārkārtīgi reta (mazāk nekā 1%).

Diemžēl atveseļošanās periods ir diezgan garš (6-12 mēneši), un parasti ir jāizvairās no fiziskām aktivitātēm un pastāvīgi jālieto imūnsupresīvie medikamenti.

Vērts zināt

Polijā pirmās intrakorneālā gredzena implantācijas procedūras 2005. gadā veica prof. Ivona Grabska-Libereka. Pirmos gadus tuneļus ar rokām darināja ķirurgs. Mūsdienās tos parasti sagatavo ar femtosekundes lāzeru.

Slimības atklāšanas laiks nosaka keratokonusa terapijas efektivitāti. Jo progresīvāka ir konusveida veidošana, jo grūtāk ir iegūt labus rezultātus, pat ja var piemērot vairākas procedūras. Tāpēc ir svarīgi laikus atklāt slimību. Radzenes tomogrāfijas skenēšana ir nesāpīga, īsa un sniedz ārstam pilnīgu priekšstatu par jūsu radzenes veselību.

Kas man jāzina par keratokonusu?

Keratokonuss ir slimība, kuras rezultātā radzene mainās no sfēriskas formas uz konisku. Kā atpazīt keratokonusu? Kādas ir keratokonusa ārstēšanas metodes? Klausieties mūsu ekspertu - Dr. Łukasz Kołodziejski no LIBERMEDIC klīnikas.

Lasīt arī:

  • Vīrusu acs keratīts
  • Pahimetrija: radzenes biezuma tests
  • Radzenes transplantācija - kā radzenes transplantācija darbojas acī?
Par autoru

Autors: privātais arhīvs

Łukasz Kołodziejski, PhD

Łukasz Kołodziejski, PhD

Speciālists keratokonusa un refrakcijas ķirurģijas (redzes lāzerkorekcija, fakisko lēcu implantācija, refrakcijas lēcu nomaiņa) un kataraktas diagnostikā un terapijā.

Šobrīd viņš ir doktorants Varšavas Medicīnas pēcdiploma izglītības centrā, un pētījuma tēma ir mūsdienīgas keratokonusa ārstēšanas metodes. Doktorantūras vadītājs ir prof. Ivona Grabska-Libereka. Dr. Łukasz Kołodziejski strādā Libermedic - Varšavas Oftalmoloģijas centrā.

Pēc daudzām praksēm un apmācībām - t.sk. ESASO Lugāno par radzenes un lēcas refrakcijas ķirurģiju, keratokonusa diagnostiku un ārstēšanu CXL Exprets Sanāksme Cīrihē un uzņēmuma Schwind organizētā redzes lāzerkorekcijas apmācība.

Kategorija:

Acu slimības un redzes traucējumi