Žultsakmeņu slimība ir diezgan izplatīta un apgrūtinoša. Tas var būt asimptomātisks, bet biežāk to pavada tādi simptomi kā sāpes epigastrijā, grēmas, slikta dūša, vemšana. Nelaimīgiem žultspūšļa akmeņu īpašniekiem bieži ir dilemma: doties uz operāciju vai nē. Kas jums jāzina, lai nenokļūtu lielākās nepatikšanās?

Žultspūslis , plaši pazīstams kāžultspūšļa , ir žults krājums, ko ražo aknas un ir nepieciešams tauku vielmaiņas procesam. Gremošanas procesu laikā tas pastāvīgi tiek transportēts pa žults ceļiem uz divpadsmitpirkstu zarnu. Dažiem cilvēkiem nav precīzi zināms, kāpēc urīnpūslī izgulsnējas holesterīna un žults sāļu kristāli, kas saplūst ar žults nogulsnēm, tā sauktajām žults nogulsnēm. akmeņi. Visbiežāk tiem ir jaukts sastāvs, bet dažreiz tie ir viendabīgi.

Kurš visbiežāk slimo ar žultsakmeņu slimību?

Sievietes slimo 2-3 reizes biežāk nekā vīrieši. Tikai pēc 70 gadu vecuma žultsakmeņu slimība vienlīdz bieži sastopama abiem dzimumiem. Lielāks risks ir sievietēm, kuras ir dzemdējušas, lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus vai lieto hormonterapiju. Akmeņi biežāk rodas cilvēkiem ar aptaukošanos, kuri lieto krasas tievēšanas diētas un, piemēram, ar cukura diabētu. Pastāv arī iedzimta tendence uz urolitiāzi.

Žultspūšļa akmeņu simptomi

Bieži urolitiāze neliek par sevi manīt, un par slimību uzzinām nejauši vēdera ultraskaņas laikā. Daži pacienti sūdzas par sāta sajūtu vai graušanu epigastrijā vai labā hipohondrija rajonā, atraugas, vēdera uzpūšanos.

Kaites visbiežāk parādās pēc grūti sagremojama ēdiena ēšanas un pāriet pašas no sevis. Problēma sākas, kad zobakmens uz laiku bloķē izeju uz cistisko kanālu, traucējot žults aizplūšanu. Tad runa ir par aknu kolikām.

Ir stipras sāpes vēdera augšdaļā vai zem labās piekrastes velves, kas var izstarot uz muguru, labo lāpstiņu un plecu, pat uz kaklu un atslēgas kauliem. Mugurkaulas pavada slikta dūša, dažreiz vemšana. Simptomi var ilgt no 10 minūtēm līdz 3 stundām. Uzbrukums bieži rodas uztura kļūdas dēļ, taču tas var būt arī nesaistīts ar ēšanu.

Burbulisžultsceļu kolikas

Ja sāpju lēkmes turpinās, pastāv liela varbūtība, ka attīstīsies akūts folikulu iekaisums. Parasti sāpes pavada vemšana, gāze, drebuļi un drudzis. Žults aizplūšanas bloķēšanas rezultātā maisiņā uzkrājas iekaisuma šķidrums. Burbulis izplešas, ir nostiepts, ciets.

Tā kā žults pigmenti sistemātiski uzsūcas asinīs, maisiņā ar laiku paliek ūdeņains šķidrums (vezikulu hidrocēle). Kad tā saturs ir inficēts, veidojas empiēma. Akūts cistīts var izraisīt žults ceļu iekaisumu, pankreatītu un peritonītu. Ja kolikas turpinās ilgāk par 3 stundām, jums būs jāsazinās ar ātro palīdzību.

Kaļķis žultsvadā

Ja ārstam ir aizdomas, ka žultsvadā ir iekļuvis žultsakmeņi (tas veidojas reti), diagnozes apstiprināšanai tiek veikts tests, ko sauc par retrogrādā holangiopankreatogrāfiju (ERCP).

Ārsts ievieto endoskopu caur muti (kur žultsvadi nonāk divpadsmitpirkstu zarnā) un novēro žults ceļu uz ekrāna.

Ja diagnoze apstiprinās, viņa pārgriež žults sfinkteru un mazi akmeņi iekrīt divpadsmitpirkstu zarnā. Lielākos noņem ar speciālu groziņu (dažkārt nākas sadrupināt). Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas sniedz atvieglojumu nekavējoties, bet neatrisina problēmu, jo sekojošie akmeņi var bloķēt žultsvadus. Tāpēc pēc kāda laika jums ir jānoņem burbulis ar akmeņiem.

Reizēm akmeņi no žultsvadiem tiek ķirurģiski izņemti.

Žultspūšļa akmeņi - pētījumi

Jau pēc klasiskajiem simptomiem ārsts atpazīst folikulu iekaisumu. Bet pārliecinošais pētījums ir vēdera dobuma ultraskaņa. Tas ļauj novērtēt urīnpūšļa izmēru un tā sieniņu biezumu, akmeņu atrašanās vietu un izmēru, kā arī žultsvadu caurlaidību.

Ts aknu testi. Urolitiāzes gadījumā bez komplikācijām rezultāti parasti ir normāli. Savukārt cilvēkiem ar žultspūšļa vai žultsceļu iekaisumu konstatē bioķīmisko rādītāju un leikocītu skaita palielināšanos asinīs. Ja ārstam ir grūtības noteikt akmeņu atrašanās vietu vai ir aizdomas par folikulu audzēju, nepieciešama arī CT skenēšana.

Žultspūšļa akmeņi - ārstēšana

Metodes izvēle ir atkarīga no simptomiem, aplikuma atrašanās vietas un komplikācijām. Ja kolikas rodas sporādiski un nav pārāk spēcīgas, varat lietot bezrecepšu spazmolītiskos, choleretic un pretiekaisuma līdzekļus. Atvieglojumu sniedz, piemēram, asinszāļu un piparmētru uzlējums. Tomēr jums ir jāņem vērāka uzbrukumi atkārtosies pat tad, ja izvairīsimies no taukainas pārtikas.

Labāk ir izņemt folikulu, pirms nav radušās komplikācijas, piemēram, iekaisums vai zobakmens pārvietošanās žults ceļā. Operācija tiek veikta nekavējoties hidrocēles un maisiņa empīmas gadījumā.

Akūts iekaisums vispirms mēģina izārstēties pats. Tikai tad, kad tas samazinās, tiek ierosināta operācija. Dažkārt nākas operēt “akūti”, kas var radīt komplikācijas.

Žultspūšļa akmeņi - operācija

Nesarežģītu folikulu parasti izņem ar laparoskopu. Lai gan procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā kā klasiska operācija, tā ir daudz mazāk invazīva. Liela griezuma vietā vēdera ādā tiek veikti tikai 4 mazi griezumi.

Operācijas dienā varat staigāt, bet otrajā dienā atstāt slimnīcu. Pēc 10 dienām šuves tiek noņemtas, un pēc 2 nedēļām jūs varat atgriezties darbā.

Pēc tradicionālās operācijas slimnīcas uzturēšanās nav daudz ilgāka, bet atveseļošanās ilgst aptuveni 4 nedēļas. Kamēr brūce nav pilnībā sadzijusi, parasti ir sāpes vēderā, kas paliek pastāvīgs atgādinājums par rētu.

Laparoskopiju neizmanto akūtā stadijā. Šķērslis var būt arī pēcoperācijas saaugumi. Ārsts vienmēr informē pacientu, ka nepieciešamības gadījumā procedūras laikā pāries uz tradicionālo metodi.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas

Pirms gremošanas sistēma pierod pie jaunās situācijas (žults plūst no aknām tieši uz divpadsmitpirkstu zarnu), 4-6 nedēļas jāievēro viegli sagremojama diēta (vārīta, sautēta, cepta), liesa pārtika. . Jāēd mazās porcijās 4-5 reizes dienā, jāizdzer 2,5 litri ūdens.

Izvairieties no uzpūstiem dārzeņiem, neapstrādātiem sīpoliem, stipras kafijas, rupjiem graudiem. Pēc tam ēdienkarti var pamazām bagātināt. Lielākā daļa cilvēku pēc kāda laika atgriežas pie normāla uztura.

Vai akmeņi žultspūslī var izšķīdināt?

Lielākā daļa ārstu ir skeptiski par šāda veida terapiju. Akmeņi šķīst lēni, tāpēc dziedināšana prasa mēnešus, pat gadus. Tikai nelielas holesterīna nogulsnes var izšķīdināt bez pārkaļķošanās, un ne visas.

Ja ārstēšana ir veiksmīga, nav garantijas, ka neveidosies jauni akmeņi. 10-15 procentos cilvēku veido jaunus noguldījumus gada laikā, 50 procentos. 5 gadi pēc ārstēšanas beigām.

Ko darīt, ja plāksnes ir asimptomātiskas?

Operācijas indikācija ir 2. tipa cukura diabēts (veicina iekaisumu) un sabiezējušu folikulu sieniņu klātbūtne ultraskaņā (tas var liecināt par hronisku iekaisumu, kas dažkārt izraisa vēža attīstību).

Ja tiek nogulsnēti kalcija sāļi, ieteicama operācijamaisa sieniņā un kad nogulsnes ir lielākas par 3 cm (augstāks folikulu vēža risks). Tas ir jānoņem profilaktiski, ja ģimenes anamnēzē ir bijušas žults ceļu neoplazmas.

Urolitiāze vienmēr var aktivizēties, tāpēc daži cilvēki uzskata, ka labāk ir izņemt maisiņu, lai izvairītos no komplikācijām.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Gastroloģija