Narkotiku izsitumi – kas tas ir? Kad parādās narkotiku izsitumi un kā tos ārstēt? Zāļu izsitumu forma atšķiras atkarībā no ķermeņa reakcijas uz medikamentiem.

Zāļu izsitumi ir termins, ko dermatoloģijā lieto, lai aprakstītu ādas bojājumus, kas parādās uz ādas vai gļotādām. Zāļu izsitumi ir ādas izpausme, kas liecina par alerģiju pret zālēm.

Saturs:

    1. Narkotiku izsitumi - kas tas ir?
    2. Zāļu izsitumi - simptomu diferenciācija
    3. Zāļu izsitumi - zāles un autoimūnas slimības
    4. Zāļu izsitumi - diagnostika un ārstēšana

Jāatceras, ka narkotiku izraisīti izsitumi nav vienīgie dermatoloģijā izdalītie izsitumu veidi. Tie parādās uz ādas vai gļotādām un ir ķermeņa alerģiska reakcija uz lietotajiem medikamentiem. Zāļu izraisītu izsitumu simptomi cita starpā ir: pastāvīga eritēma, multiformā eritēma, mezglainā eritēma. Zāļu izvirduma simptomi ir atkarīgi no lietoto medikamentu veida, un mēs varam atšķirt tos, cita starpā, pastāvīga vai mezglu eritēma.

Narkotiku izsitumi - kas tas ir?

Zāļu izsitumi ir alerģiskas reakcijas uz zālēm izpausme uz ādas. Parasti tas parādās trīs nedēļas pēc zāļu vielas lietošanas sākšanas. Imūnās reakcijas pret zālēm simptomi ir:

  • pastāvīga eritēma – parasti izpaužas kā viena, labi norobežota, brūna ziedēšana. Visbiežāk to izraisa barbiturāti, acetilsalicilskābe, aminofenazons, sulfonamīdi. Konkrētu zāļu lietošanas pārtraukšana izraisa slimības regresu.
  • erythema multiforme tipa (erythema multiforme) izmaiņas ar Stīvensa Džonsona šķirni - parādās tulznas un pat erozijas uz mutes, acu un dzimumorgānu gļotādām. Ādas izmaiņas pavada drudzis un locītavu sāpes. Narkotikas, kas saistītas ar šo izsitumu parādīšanos, ir sulfa zāles, barbiturāti un penicilīns un tā atvasinājumi. Ārstēšanai tiek izmantotas plaša spektra antibiotikas kopā ar desensibilizējošām zālēm, piemēram, kalciju vai antihistamīna līdzekļiem.
  • erythema mutliforme tipa izmaiņas, toksiskās epidermas nekrolīzes veida izmaiņas - eritematozas izmaiņas untulznas, kas veicina epidermas ložņāšanu ar veseliem atlokiem. Ādas simptomus pavada augsts drudzis un nopietns pacienta stāvoklis. Tā ir ļoti nopietna ārstēšanas komplikācija, jo tā var būt pat letāla. To var izraisīt sulfonamīdi, barbiturāti, penicilīns kopā ar atvasinājumiem, kā arī furosemīds. Plašo ādas bojājumu dēļ, kuru rezultātā rodas elektrolītu līdzsvara traucējumi, pacienta stāvokļa uzlabošanai tiek ievadīti daudzelektrolītu šķidrumi un plazma. Ciklofosfamīda lietošana kopā ar prednizonu arī izrādās efektīva.
  • erythema nodosum (erythema nodosum) bojājumi – audzēji, kas var izraisīt sāpes, parasti parādās apakšstilba rajonā, ir sarkani, bet ar laiku var kļūt zili brūni. Ir arī sāpes locītavās un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Visbiežākais iemesls ir sulfonamīdu vai penicilīna lietošana. Bieži vien pietiek ar to vielu lietošanas pārtraukšanu, kas izraisa reakciju, lai uzlabotu pacienta stāvokli.
  • hemorāģiskas izmaiņas - parādās kā ādas zilumi. Tos var izraisīt tiazīdi, zelts, sulfonamīdi, allopurinols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un penicilīna atvasinājumi. Ārstēšana balstās uz kortikosteroīdu lietošanu kopā ar imūnsupresantiem.
  • jods – tās ir izmaiņas uz ādas un gļotādām, kas rodas ilgstošas ​​nelielu joda devu lietošanas rezultātā. Tās var izpausties kā nātrene, cieši izstiepti hemorāģiski pūslīši, kā arī papulas un pūtītes, kas ir līdzīgas tām, kas atrodamas pūtītēm. Alerģiskiem pacientiem radioloģisko kontrastvielu ievadīšana var izraisīt ļoti nopietnas reakcijas, pat ar nāvi.
  • bromica - tā ir raksturīga slimība, kas rodas no bromīda lietošanas. Visizplatītākā forma ir pūtītēm līdzīgi un šūpojoši bojājumi. Blisteri parādās daudz retāk.

Zāļu izsitumi - simptomu diferenciācija

Ir arī simptomu grupa, kas var būt saistīta ar medikamentu lietošanu, bet var rasties arī citu slimību gaitā. Šādu izmaiņu piemēri, piemēram:

  • nātrene un pietūkums – uz ādas virsmas parādās dažādas formas tulznas, kas parasti pietūkušas ar sārtāku vai bālāku krāsu nekā pārējā āda. Zāles, kas tos izraisa, ir acetilsalicilskābe un barbiturāti. Citi faktori, kas izraisa nātreni, var būt pārtika, ko ēdat, ieelpotie alergēni un zema un augsta temperatūra. Atvieglojumu nodrošina antihistamīna un kalcija lietošana. Nātrene var rasties arī imūnreakcijas laikā, kas izraisa visnopietnāko alerģijas veidu, t.i., šoku.anafilaktiska. Citi šoka simptomi ir ātra sirdsdarbība, zems asinsspiediens, muguras sāpes, nieze, krampji, elpas trūkums un vemšana. Tas notiek, lietojot prokaīnu vai penicilīnu. Kritiskās situācijās slimnīcā tiek ievadīti intravenozi adrenalīna un intramuskulāri hidrokortizona šķīdumi.
  • ķērpju planusa bojājumi - izraisa zelta sāļi, pretmalārijas līdzekļi, tiazīdi, fenotiazīns, furosemīds, propranolols. Ārstēšanas pamatā ir kortikosteroīdu lietošana.
  • fototoksiskas reakcijas - rodas, lietojot perorālos medikamentus, piemēram, psoralēnus, sulfonamīdus, tetraciklīnus, grizeofulvīnu, antiaritmiskos līdzekļus, antihipertensīvos līdzekļus, pretepilepsijas līdzekļus vai ārējas zāles, piemēram, furokumarīnu, darvu un krāsvielas. Šīs vielas palielina ādas jutību pret ultravioleto starojumu un var izraisīt krāsas maiņu.
  • fotoalerģiskas reakcijas var rasties, lietojot tādas zāles kā sulfonamīdi, hlortiazīds, trankvilizatori, fenotiazīni, salicilanilīdi, heksahlorofēns, paraaminobenzoskābe.
  • pustulozi izvirdumi - to var izraisīt karbamazepīns, hloramfenikols, furosemīds vai fenitoīns.
  • akūta ģeneralizēta eksantēma pustuloze, AGEP - uz ādas parādās pustulozi izvirdumi, kas nav saistīti ar matu folikulām. Pavadošais simptoms ir drudzis, un epiderma var izdalīties. Ārstēšana sastāv no ciklosporīna vai imūnsupresantu ievadīšanas.
  • pūtītes izsitumi – visizplatītākās sejas un muguras vietas ir melni punktiņi, papulas un pūtītes. Tie parādās kortikosteroīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, izoniazīda, haloperidola lietošanas rezultātā. Terapijā tiek izmantoti pretseborejas, keratolītiskie, pretiekaisuma līdzekļi un pat antibiotikas, piemēram, tetraciklīni vai eritromicīns.
  • alopēcija – matu izkrišanu var izraisīt arī farmaceitisko līdzekļu lietošana. Visbiežāk sastopamās vielas ar šādu iedarbību ir citostatiskas un imūnsupresīvas zāles, piemēram, ciklofosfamīds un metotreksāts, bet arī pretvairogdziedzera līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi, retinoīdi un antikoagulanti, piemēram, kumarīns vai heparīns.
  • izmaiņas nagos - parasti izpaužas kā krāsas maiņa, ko izraisa fluoruracils, pretmalārijas līdzekļi un sudraba vai zelta sāļi.
Izsitumu veidi

Izsitumi dermatoloģijā nozīmē izmaiņas, kas parādās uz ādas vai gļotādām. To izskata dēļ ir vairāki izsitumu veidi.

Miniet veidus:

  • Plankumaini izsitumi - parādās kā plakani bojājumi ar atšķirīgu krāsu, bieži vien vairāk apsārtuši nekā pārējā āda.
  • Makulāri-papulāri izsitumi – rodas, ja krāsas maiņu pavada papulas, kas ir sīki, cietāki izvirzījumi.
  • Papulāri izsitumi - tiem nav eritematozu ādas krāsas izmaiņu, ir tikai papulas.
  • Ķērpjiem līdzīgi izsitumi - ādas bojājumi atgādina ķērpju ādu, papulas ir spīdīgas, var būt lineāras
  • Pustulozi izsitumi - to raksturo daudzas pūtītes, kas nav saistītas ar matu folikulām

Zāļu izsitumi - zāles un autoimūnas slimības

Narkotiku izsitumi nav vienīgais negatīvais narkotiku lietošanas simptoms. Dažu zāļu lietošana var izraisīt arī specifiskas autoimūnas slimības, piemēram:

  • pūslīši – rodas, lietojot penicilamīnu, kaptoprilu un fenilbutazonu. Ir pemfigus un pemfigus. Pemphigus vulgaris raksturo izmaiņas gļotādās un ādā tulznu un eroziju veidā. Epiderma var slīdēt.

Lapu koku pemfigus gadījumā ir raksturīgi izvirdumi atslāņojošu eroziju un seklu tulznu veidā.

Pemfigus ārstēšana ietver kortikosteroīdu lietošanu kopā ar imūnsupresīviem līdzekļiem slimības autoimūno cēloņu dēļ. Visbiežāk lietotie imūnsupresanti šajā gadījumā ir ciklofosfamīds, metotreksāts un azatioprīns.

  • pemfigoīds - izpaužas kā bullozi, eritematozi vai nātrenes bojājumi. Var izraisīt furosemīds, ibuprofēns, penicilamīns, salazosulfapiridīns. Ārstēšanai izmanto kortikosteroīdus.
  • lineāra IgA bulloza dermatoze – izpaužas grupētu, lielu un labi izstieptu tulznu veidā, kas veidojas uz eritematozi-tūskas bojājumu pamata. Vankomicīns, rifampicīns, fenitoīns un kaptoprils veicina izmaiņas. Ieteicams lietot sulfapiridīnu vai sulfonus kombinācijā ar kortikosteroīdiem.
  • iegūta pūšļa epidermas atdalīšanās - traumām pakļautajās vietās parādās lieli tulznas, ko pavada nieze. Izmaiņas var būt saistītas ar sulfonamīdu, sulfametoksipiridazīna, furosemīda un penicilamīna lietošanu. Ārstēšanas pamatā ir sulfoni kombinācijā ar kortikosteroīdiem.
  • sarkanā vilkēde - izvirdumi eritematozes formā rodas sejā, iegūstot tauriņam raksturīgo formu. To var izraisīt hidralazīns, hidantoīns, izoniazīds unstreptomicīns. Terapija izmanto kortikosteroīdus un imūnsupresīvus medikamentus.

Zāļu izsitumi - diagnostika un ārstēšana

Zāļu izsitumi uz ādas izpaužas dažādās formās, un bieži vien pietiek ar zāļu lietošanas pārtraukšanu, lai to novērstu. Tomēr vienmēr ir vērts apmeklēt ārstu, lai veiktu rūpīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu, jo daži šķietami nenozīmīgi simptomi var parādīties pirms kritiskiem stāvokļiem, kas var izraisīt pat nāvi.

Diagnostika lielā mērā balstās uz rūpīgas izmantoto vielu vēstures apkopošanu. Bieži tiek veiktas arī iedarbības vai intradermālās pārbaudes. Šīs pārbaudes parasti veic tikai slimnīcās, jo pastāv augsts reakciju risks, kas izraisa anafilaktisku šoku. Intradermālie testi sastāv no dažādu testējamo zāļu koncentrāciju intradermālas injekcijas.

Kontaktalerģijas testiem var izmantot arī epidermas plākstera testus, pamatojoties uz pārbaudāmās vielas novietošanu uz salvešu papīra un pārklājot zonu ar foliju. Rezultāti tiek nolasīti pēc 48 un 72 stundām. Gadījumos, kas apstiprina alerģiju, ādai rodas eritēma vai ekzēma.

Radioalerģiskās absorbcijas testu (RAST) izmanto arī nātrenes izraisītu izsitumu diagnostikā. Tas ļauj noteikt specifiskas IgE antivielas asinīs, kuras organismā veidojas pret specifiskiem alergēniem, kas šajā gadījumā ir farmaceitiskie līdzekļi.

Mēs iesakām: Pastāvīga zāļu eritēma: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Par autoruDžoanna Mazureka

Medicīnas students. Viņš aizraujas ar veselību un visu, kas ar to saistīts, arī veselīgu uzturu. Brīvajā laikā viņš nodarbojas ar kriminālromānu lasīšanu un spēka treniņiem.

Kategorija:

Dermatoloģija