Gaitas traucējumi var būt saistīti gan ar iedzimtiem stāvokļiem, gan parādīties dzīves gaitā. Staigāšanas problēmas ir dažādas, sākot no pārmērīgas šūpošanās no vienas puses uz otru un nestabilas staigāšanas ar plaši izplestām kājām. Kādi ir gaitas traucējumu cēloņi un veidi? Kā norit ārstēšana?

Gaitas traucējumivar parādīties ikvienam – šādas problēmas var piedzīvot gan bērni, gan veci cilvēki. Ir vismaz vairāki gaitas traucējumu veidi, turklāt staigāšanas problēmas, kas rodas dažādiem pacientiem, var būt gan pārejošas, gan nepārejošas kaites.

Gaitas traucējumi: izraisa

Gaitas traucējumi interesē daudzu dažādu specialitāšu ārstus, taču ar šo jautājumu galvenokārt nodarbojas neirologi, ortopēdi un pediatri. Tas, ka ar problēmu nodarbojas liels skaits speciālistu, ir saistīts ar to, ka patoloģijas, kas skar gan nervu sistēmas darbību, gan kaulu, muskuļu un locītavu struktūras, var izraisīt gaitas traucējumus. Ir daudzi iespējamie gaitas traucējumu cēloņi, kuru piemēri var būt:

  • Parkinsona slimība
  • multiplā skleroze
  • muskuļu distrofija
  • apakšējo ekstremitāšu cīpslu vai locītavu iekaisums
  • insults un tā sekas
  • stāvokļi pēc apakšējo ekstremitāšu lūzumiem
  • osteoartrīts
  • iekšējās auss infekcijas, kad labirintu skārusi slimība
  • cerebrālā trieka
  • zirgastes sindroms
  • Charcot-Marie-Tooth slimība
  • normotensīvā hidrocefālija (Hakima sindroms)
  • demence (piem., Alcheimera slimība)
  • myasthenia gravis
  • vēzis un
  • pārejošas cerebrālās išēmijas (TIA) epizodes
  • smadzeņu satricinājums
  • apakšējo ekstremitāšu perifēro asinsvadu slimības
  • encefalīts
  • Vernikas-Korsakofa sindroms
  • prionu slimības
  • kaitīga anēmija
  • psihiski traucējumi un slimības (gaitas traucējumi var parādīties īpaši konversijas traucējumu laikā)

Gaitas traucējumi: veidi

Daži speciālisti gaitas traucējumu veidus izšķir vairāk, citi mazāk. Visbiežāk jūs varat atrast sekojošostaigāšanas problēmu veidi.

  • Pļaušanas pastaiga

Pļaušanas gaita (vai hemi-parēzes gaita) tiek definēta kā stāvoklis, kad pacientam ceļa locītavā ir taisna kāja. Ejot pacienti ar aizņemto kāju veido pusloku, kas līdzinās izkapts kustībai siena pļaušanas laikā. To parasti pavada apakšdelma saliekšana elkoņa locītavā. Pļaušanas gaita rodas hemiplēģijas gadījumā, ko var izraisīt, piemēram, insults.

  • Gaiļa pastaiga

Vēl viena problēma ir gaiļa (brišanas) gaita. Tas rodas pēdas un pirkstu ekstensoru muskuļu paralīzes rezultātā (piemēram, peroneālā nerva bojājuma dēļ). Pacientiem pēdu kritums ir manāms, un turklāt, gaiļa staigāšanas laikā pacienti augstu paceļ savas apakšējās ekstremitātes.

  • Ataktiskā gaita

Muguras šņorētā (ataktiskā) gaita nozīmē, ka pacienta soļi ir ļoti nestabili un viņa soļi ir ārkārtīgi nelīdzeni. Šāda veida gaitas traucējumiem raksturīgs tas, ka pacienti ejot cenšas skatīties uz savām kājām – tas ir saistīts ar to, ka viņiem rodas proprioceptīvie maņu traucējumi, kuru dēļ viņi neapzinās savu ekstremitāšu stāvokli. Kad gaita nav pakļauta vizuālai kontrolei, ataktiskā gaita saasina esošās novirzes. Šajā problēmā novirze ir pamanāma ne tikai kustoties – pacientiem var būt arī grūti noturēt stāju stāvus, pēdām kopā ar aizvērtām acīm. Apstākļi, kādos tiek traucēta muguras smadzeņu aizmugures saišu funkcija, tiek radīti aizmugurējo saišu gaitai.

  • Smadzenīšu gaita

Nestabila staigāšana ar plaši izvietotām apakšējām ekstremitātēm tiek saukta par smadzenīšu (jūrnieka) gaitu. Kā norāda nosaukums, to izraisa smadzeņu darbības traucējumi (piemēram, šādas struktūras audzēji). Šajā gadījumā gaitas traucējumus pavada stājas traucējumi, atkarībā no defekta lokalizācijas smadzenītēs. Situācijā, kad ir bojāts smadzenīšu tārps, pacienta rumpis tiek noliekts atpakaļ. Cits stāvoklis, t.i., tendence samazināties pret bojājumiem, ir pamanāms pacientiem ar bojātu smadzenīšu puslodi.

  • Parkinsona pastaiga

Parkinsona (hipokinētiskā) gaita tiek novērota cilvēkiem ar Parkinsona slimību. Šāda veida gaitas traucējumu gadījumā pacientiem kustības laikā ir slīpa poza, kā arī raksturīgs, ka augšējo ekstremitāšu (atšķirībā no veseliem cilvēkiem) staigāšanas laikā nav līdzsvara.Parkinsonisma gaitas gadījumā pacients pārvietojas ļoti lēni un maziem soļiem, un šīs problēmas gaitā rodas arī grūtības uzsākt apakšējo ekstremitāšu kustības. Būtiska problēma ar šiem gaitas traucējumiem ir paaugstināts kritienu risks.

  • Pīles gaita

Pīlei līdzīga gaita ir diezgan raksturīgs gaitas traucējums. Šīs problēmas gaitā pacienti manāmi šūpojas no vienas puses uz otru. Patoloģijas, kas izraisa šo traucējumu, ir stāvokļi, kuros ir gūžas jostas muskuļu disfunkcija, piemēram, gūžas locītavu izmežģījums vai muskuļu distrofija.

  • Šķērveida pastaiga

Šķērveida gaita ir problēma, kurā pacients ejot netīšām sakrusto savas ekstremitātes. Cerebrālā trieka var būt šķērveida gaitas cēlonis.

  • Chód pląsawiczy

Darba gaita tiek izmantota, lai aprakstītu problēmas, kas saistītas ar piespiedu horeju. Pacientu kustības var būt līdzīgas dejai, un apakšējo ekstremitāšu traucējumus parasti pavada kustību problēmas ar citām ķermeņa daļām. Piemēram, Hantingtona slimība var izraisīt horeju.

  • Paraparētiskā gaita

Paraparētiskā gaita var būt ļengana vai spastiska. Pirmajā no šīm problēmām pacientiem rodas apakšējo ekstremitāšu parēze, un viņi bieži piedzīvo kritienus. Paraparētiskas gaitas spastiskās formas gadījumā pacienti ļoti stīvi novieto apakšējās ekstremitātes, un viņiem var rasties arī kratīšanās ar pēdām pret zemi.

  • Histēriska gaita

Ir arī situācijas, kurās pacienta gaitas traucējumi ir ļoti nespecifiski, turklāt pacienta kustības problēmas ar laiku var mainīt savu raksturu. Tas attiecas uz gaitas traucējumiem, kas saistīti ar garīgiem traucējumiem, kurus dažreiz sauc par histērisku gaitu. Tās gaitā pacienti var uzrādīt netipiskas kustības, kuras nevar saistīt ar kādu no iepriekš minētajiem gaitas traucējumiem. Cita starpā šādu problēmu iemesli var būt konversijas traucējumi.

Gaitas traucējumi: diagnoze

Gaitas traucējumu gadījumā svarīgi ir divi aspekti: ir jāpārbauda pacienta apakšējās ekstremitātes, bet ļoti svarīgi ir arī veikt rūpīgu medicīnisku interviju ar viņu. Apakšējo ekstremitāšu apskates gadījumā ir jānovērtē atsevišķu locītavu kustīgums, kā arī jāpārbauda tādi aspekti kā ādas sajūta vai intensitāte.cīpslu refleksi (gan fizioloģiski, gan iespējami patoloģiski).

Slimības vēsture (subjektīva pārbaude) ir ļoti svarīga, jo tā ļauj gaitas traucējumu diagnostiku novirzīt uz konkrētu slimības vienību. Pamatojoties uz iegūto informāciju, pacientus var nosūtīt, piemēram, uz centrālās nervu sistēmas struktūru attēlveidošanas pētījumiem (piemēram, ja ir aizdomas par insultu vai multiplās sklerozes attīstību). Citus pacientus, kuriem savukārt ir aizdomas par problēmām, kas ir tieši saistītas ar apakšējām ekstremitātēm, var nosūtīt uz muskuļu un skeleta struktūru attēlveidošanas izmeklējumiem.

Gaitas traucējumi: ārstēšana

Pacienta gaitas traucējumu cēloņa atpazīšana ir svarīga galvenokārt tāpēc, ka ir iespējams novērst mobilitātes problēmas, ārstējot personu, kas izraisīja šo stāvokli. Piemēram, pacientiem ar Vernikas-Korsakofa sindromu var ievadīt B vitamīna1preparātus, un pacientiem ar multiplo sklerozi var ievadīt zāles, kas atvieglo slimības recidīvus (t.i., gaitas traucējumi var būt pārejoši, bet daži pacienti, pastāvīgi. Pēdējā situācijā regulāra rehabilitācija var sniegt nenovērtējamu palīdzību slimajiem. Dažkārt pacientiem ir izdevīgi izmantot arī kustību atvieglojošu aprīkojumu, piemēram, ortopēdiskos kruķus vai t.s. staigulīši (staigulīši).

Kategorija:

Neiroloģija