Piekrišana procedūrai vai tās trūkums ir pacienta pamattiesības. Diemžēl dažreiz atteikšanās veikt dzīvību glābjošu medicīnisku procedūru var būt traģiska. Kad slimais nomirst, rodas jautājumi …
Atteikums dot piekrišanu dzīvības glābšanas procedūraiir pacienta tiesības, bet bieži vien nostāda ārstu dramatiskā situācijā
Pacientam ir visas tiesības lemt par savu veselību. Ārsta pienākums ir sniegt viņam ticamu informāciju par iespējamām procedūras izlaišanas sekām un par riskiem, kas saistīti ar tās veikšanu
Likumā teikts, ka bez pacienta formālas piekrišanas ārsts viņam var sniegt medicīnisko palīdzību, veikt pārbaudes tikai tad, ja veselības stāvokļa dēļ nepieciešama tūlītēja palīdzība un, piemēram, samaņas zuduma dēļ, viņš nevar piekrist šādai intervencei. Vai šī ir laba recepte? - jautājam prof. Romualds Debskis.
- Kad pacients atsakās parakstīt piekrišanu, ārsts neko nevar darīt?
Prof. Romualds Debskis: Šādā situācijā mūsu rokas ir sasietas. Ikvienam ir tiesības lemt par savu veselību un dzīvību.
- Bet ir tiesību normas attiecībā uz piekrišanu procedūrai?
R.D .: Noteikumi ir ļoti neprecīzi. Viņi neko viennozīmīgi neregulē. Šobrīd katra slimnīca, katra nodaļa pacientiem sagatavo savas veidlapas. Tas ir tāpēc, ka nav neviena, patiešām laba un universāla dokumenta, kas apliecinātu piekrišanu procedūrai vai operācijai. Manuprāt, tiesību saskaņošana šajā jautājumā šobrīd nav iespējama. Turklāt, runājot atklāti - piekrišana operācijai vai medicīniskai procedūrai ir tikai ārsta aizsardzība.
- Ko darīt, ja pacients nevēlas parakstīt piekrišanu operācijai?
R.D .: Nekas. Kamēr pacients ir pie samaņas, viņš nav rīcībnespējīgs, ja viņam ir spēja pieņemt lēmumus par sevi, viņam nav jāpiekrīt ārstēšanai. Un neviens nevar likt viņam mainīt savas domas. Protams, tas ir nedaudz savādāk, ja viņš ir bezsamaņā vai garīgi slims. Tad mums ir dažādas procedūras.
R.D .: Mans pienākums ir izskaidrot, kas tieši notiks ar pacientulielgabals, ja procedūra netiek veikta. Es arī runāju par riskiem, kas saistīti ar procedūru, bet tikai pacients izlemj, vai viņš vēlas to lietot.
R.D .: Ja slims cilvēks nevēlas pārliet asinis, man nav tiesību to darīt. Ja viņš vēlas palikt uzticīgs saviem principiem, man tas ir jārespektē. Bet es varu jums piedāvāt pretasiņošanas līdzekli vai asins aizstājēju, ko pieņem šīs ticības piekritēji.
R.D .: Protams, bet atkārtošu vēlreiz – katrs izlemj pats. Ir arī situācijas, kad operācija tiek pamesta, jo zināms, ka pacients to nepārdzīvos. Katru dienu mēs pieņemam grūtus morālus lēmumus. Turpinot, ja sarežģītās situācijās pacients nepiekrīt procedūrai, tas ir labāk ārstam. Tad pacients uzņemas atbildību par to, kas ar viņu notiks tālāk. Man ir jārespektē viņa lēmums. Ja esmu godīgi un vienkāršā valodā informējis slimo par visām atteikuma sekām, man var būt tīra sirdsapziņa. Bija kompensācijas gadījumi, kuru pamatā bija nepietiekama pacienta informēšana par sekām, kas izriet no atteikuma veikt procedūru. Tāpēc informētas piekrišanas forma ietver arī atteikumu veikt procedūru. Šāds atteikums pacientam jāapstiprina ar savu parakstu. Vēl vairāk – paraksts apliecina faktu, ka viņam bija iespēja uzdot jautājumus, ka viņš saprata atbildes, ka bija informēts par iespējamiem atteikuma sarežģījumiem un sekām.
R.D .: Tā kā katra no šīm darbībām rada dažādus draudus. Ārsti, kuri veic šādas procedūras, vēlas justies droši. Anesteziologiem ir arī atsevišķas formas, jo vispārējā anestēzija rada citus riskus nekā vadīšanas anestēzija. Ir situācijas, ka katrai, pat vismazākajai medicīniskajai procedūrai, piemēram, venopunktūrai, pacientam ir jādod piekrišana un tā jāparaksta.
R.D .: Ir daudz iemeslu. Pirmkārt, šķiet, ka katrs pacients nedaudz zina par medicīnu. Otrs iemesls ir lietu lavīna par zaudējumu atlīdzināšanu. Vēl viens - Polijas veselības dienesta tēls medijos. Tāpēc ārsti kļuva ļoti piesardzīgi, viņi nevēlas vairāk riskēt pacienta labā. Un tā mēs skrienam starpHipokrāta zvērests un realitāte.
ikmēneša "Zdrowie"