Insults notiek arvien biežāk, ar arvien jaunākiem. Par laimi, mēs arī labāk ārstējam insultu, un arī rehabilitācija pēc insulta var darīt brīnumus. Bet ko darīt, ja pacientam pietrūkst vietas neiroloģiskās rehabilitācijas nodaļā vai tas ir pārāk ātri jāatstāj?

Insulta rehabilitācijavar būt ļoti efektīva, bet ja vien aprūpētājs zina, kam pievērst uzmanību un kā palīdzēt, lai pēc insulta tiktu samazināti zaudējumi un nekaitētu jūsu slimajai uzvedībai.

Tiek lēsts, ka aptuveni 30 procenti insulta pacientu nekavējoties pēc ārstēšanas jānosūta uz neiroloģiskās rehabilitācijas nodaļu. Praksē uz turieni dodas tikai 15 procenti. Pārējie tiek nosūtīti mājās.

Protams, katram pacientam ir tiesības uz rehabilitāciju mājās, taču galvenais aprūpes slogs gulstas uz tuviniekiem.

Uzmanieties no spiediena čūlām cilvēkiem pēc insulta – ilgstoša gulēšana vienā pozā ir viens no galvenajiem to veidošanās cēloņiem.

Aprūpējot insulta pacientu, atcerieties, ka parēze lielākā vai mazākā mērā parasti skar pusi no visa ķermeņa: seju, barības vadu, aukslēju, mēli, stumbru, plecu locītavu. Tas var izraisīt ne tikai mobilitātes problēmas, bet arī rīšanas, dzeršanas un runāšanas problēmas.

Ēšanas problēmas pēc insulta

Problēmu cēlonis ēdiena sakošanas un rīšanas laikā ir mēles, aukslēju un rīkles muskuļu parēze. Var arī gadīties, ka ar pārmērīgu muskuļu sasprindzinājumu traheja un barības vads tiek novirzīti uz sāniem un pacients nevar viegli norīt pat biezu ēdienu. Šo kaiti novērsīs masāža, ko veiks terapeits, apmeklējot pacientu mājās.

  • Padoms aprūpētājam : skatieties, vai pacients ēd pareizo daudzumu, viņam nav rīšanas traucējumu vai viņš sūdzas par pastāvīgu spiedienu kaklā.

Pēcinsulta atgrūšanas sindroms

Daži cilvēki pēc insulta (apmēram 15%) nespēj noturēt savu ķermeni vertikālā stāvoklī. Tie noliec ķermeni uz vienu pusi (uz vienu pusi), jo uztver slīpumu kā pareizo vertikālo stāvokli gan sēžot, gan stāvot.

Gadās, ka aizbildnis vēlas nosēdināt mentējamo stāvus, viņš paliekatgrūsta (tātad šī stāvokļa nosaukums "atgrūšanas sindroms"). Šāda figūras sasvēršana var izraisīt negadījumus, taču disfunkcija ar laiku izzūd pati.

  • Padoms aprūpētājam : jūs varat paātrināt rehabilitācijas procesu, piemēram, krāsojot vai uzlīmējot uz sienām vertikālas svītras.

Lingvistiskie uzlabojumi pēc insulta

Insulta sekas var būt problēmas ar runāšanu, izpratni, lasīšanu, rakstīšanu, skaitīšanu. Rehabilitāciju šajā jomā nodrošina neiropsihologi un neiropēdi

Atbilstoši vingrinājumi tiek izvēlēti atkarībā no valodas traucējumu veida un smaguma pakāpes. Tās vada neiropsiholoģiskās rehabilitācijas klīnikas. Terapeits var ierasties arī pacienta mājās. Parasti ir 3 apmeklējumi nedēļā, kas ilgst 45-60 minūtes.

Ar vieglu afāziju uzlabošanās ir redzama pēc 2 nedēļām, ar vidēji 6, un smaga afāzija pēc sešiem mēnešiem. Terapeita uzdevums ir arī iemācīt aprūpētājam un pacientam sazināties ar vienkāršiem ziņojumiem: "Gribi ēst - jā. Gribi dzert - nē". Izrunātajiem vārdiem jāpievieno žests, kas atvieglos jautājuma izpratni. Noder arī vārdu pabeigšanas veicināšana. Aizbildnis saka: "Tu gribi wo…" un norāda uz ūdens glāzi. Pacients beidzas: "ūdens". Ieteicama stimulācijas metode. Mācot pacientam vārdus, teikumus, izteikumus, uzdodot jautājumu, uzsitam ritmā uz pacienta slimās rokas un dziedam vārdus "vai tu - gribi ēst". Labs vingrinājums pacientiem ar afāziju ir uz papīra uzzīmētos punktus savienot ar līnijām, no kurām tie veido attēlus vai ģeometriskas figūras.

  • Padoms aprūpētājam : par maksu (PLN 200 mēnesī) var aizņemties rehabilitācijas klīnikā datorprogrammu kognitīvo funkciju rehabilitācijai. Tāpat kā datorspēlēs, jūs pārejat uz nākamajiem, augstākajiem posmiem, tāpēc arī šeit jūs pārejat uz sarežģītākiem uzdevumiem. Lēmumu par to pieņem rehabilitācijas centra terapeiti, izvērtējot pacienta gaitu. Šim terapijas veidam cilvēkiem pēc insulta ir pievilcīgs spēles veids, kas palielina tās efektivitāti.

Dizartija un pēcinsulta afāzija

Nespēja sazināties ar vidi, spējas pārtulkot domas vārdos ir ārkārtīgi smags pārdzīvojums pacientam un viņa tuviniekiem. Tas bieži noved pie slimā cilvēka izolācijas. Lai tas nenotiktu, mums kaut kas jāzina par šo disfunkciju mehānismu. Pacientam pēc insulta var būt dizartrija vai afāzija. Disartija ir runas traucējumi, ko izraisa runas aparāta, t.i., mēles, rīkles, balsenes un aukslēju, bojājumi. Muskuļu paralīzes rezultātā pacients nevar izdvest nevienu skaņu, bet visu saprot unvar rakstīt, ko viņam vajag.

Afāzijas gadījumā valodas traucējumi ir saistīti ar smadzeņu bojājumiem. Pacients nespēj apvienot zilbes vārdos, vārdus teikumos un teikumus loģiskā paziņojumā. Slimais cilvēks attopas realitātē, viņš zina, ka atrodas slimnīcā vai mājās, viņš var atšķirt, vai kāds ir jauks, izpalīdzīgs vai nē, bet viņš nespēj sazināties ar vārdiem.

Ir daudz veidu afāzijas. Piemēram, motorajā afāzijā pacients saprot viņam teikto, bet viņš pats runā telegrāfa īsceļā: "Es braucu uz slimnīcu, es ēdu". Kad viņš cieš no sensorās afāzijas, viņš runā tekoši un daudz, bet vārdiem nav jēgas, viņš saka, piemēram, "nogobut, spine, falohalopikalo". Viņš nesaprot komandas, jo nezina vārdu nozīmi. Raksturīga amnestiskā afāzija, pacients saprot vienkāršas komandas, runā, bet nevar nosaukt objektus. Tā vietā, lai teiktu "krēsls", tas teiks "uz kā sēdēt".

  • Aprūpētāja padoms : Afāzijas rehabilitācija prasa laiku, bet pat daļēja izzušana sniedz lielu atvieglojumu pacientam un viņa ģimenei. Pacienti bieži vien ir neapmierināti ar rehabilitācijas gaitu, jo viņi apzinās, ka vienkāršas darbības, piemēram, attēlu kārtošana, viņiem ir grūti. Tomēr viņi ir jāmudina vingrot.

Aizsargājiet savu roku ar parēzi pēc insulta

Jūs nevarat izmērīt spiedienu uz to, jūs nevarat to injicēt. Veicot higiēnas procedūras vai ģērbjot pacientu, paralizēto roku nedrīkst vilkt, jo ļoti viegli var sabojāt seklo pleca locītavu, kur kauli tikai pielīp viens pie otra. Plecu var ievainot arī inerti nokarenās rokas svars. Tāpēc, kad pacients sēž, rokai jābalstās uz galda virsmu vai rakstāmgaldu. Ja pacients izmanto ratiņkrēslu, tam jābūt ar galda virsmu, uz kuras jāatbalsta roka. Rokai guļus stāvoklī jums jāuzliek spilvens. Ejot roka nedrīkst nokarāties - roku var iebāzt bikšu kabatā vai pie jostas, bet vislabāk roku ielikt ortozē uz pleca un pleca, jo tas ļauj roku kustināt, un līdz ar to arī tās rehabilitāciju. Labāk ir izvairīties no rokas novietošanas uz klasiskā slinga, jo pacientam ir tik ērti, ka viņš par to aizmirst

  • Padoms aprūpētājam : Pacients bieži visas darbības veic ar veselu roku. Lai aktivizētu slimo, veselajam var uzlikt biezu cepeškrāsns dūraiņu un tādējādi piespiest veikt dažādas darbības (durvju atvēršana, ģērbšanās, mazgāšanās) ar inficētu roku. Cimdos apvilkta roka tad noderēs, piemēram, lai atbalstītu sevi nelīdzsvarotības gadījumā.

Spoguļterapija pēc insulta

Spoguļkastes terapija vai spoguļterapija,palīdz uzlabot neadekvātu roku. Tas ir lieliski piemērots mājas rehabilitācijai. Jums būs nepieciešama kaste, kas ir pietiekami liela, lai ietilptu jūsu apakšdelmā. Ietaisām tajā caurumu, pa kuru pacients varēs iebāzt slimo roku iekšā. Līmējiet spoguli kastes sānos no ārpuses - ja labā roka nav pareiza, piestipriniet spoguli kreisajā pusē, skatoties no rokas atveres puses. Pacients apsēžas pie galda un ieliek slimo roku kastē. Blakus viņš noliek savu veselo roku uz galda. Viņa nevar redzēt slimo sievieti, jo viņa ir paslēpta kastē, bet viņa var redzēt veselo, kā arī savu atspulgu spogulī. Šķiet, ka viņš redz abas rokas. Tās uzdevums ir izkustināt veselo un vērot viņu spogulī. Tas palīdz pārliecināt smadzenes, ka skartā roka kustas. Tas patiešām notiks ar laiku. Kāpēc? Ap paralizēto smadzeņu daļu atrodas t.s Penumbra zona ar dzīviem, bet neaktīviem neironiem. Acs reģistrē slimu roku kustību ilūziju un sūta signālu smadzenēm. Snaudošie neironi pamostas, kas izraisa kustību.

  • Padoms aprūpētājam : Trenējieties 2 stundas dienā 15 minūšu sērijās, vienreiz klusumā, vienreiz ar mūziku. Šādu vingrinājumu ietekme rodas pārsteidzoši ātri.

Nevērības sindroms pēc insulta

Tas ir stāvoklis, kurā insulta pacients neuztver (lai gan redz!) skarto ķermeņa daļu ar maņām, piemēram, nevēlas mazgāt slimo roku, jo uzskata, ka tā pieder kāds cits. Tas pats attiecas uz telpu ap pacientu - viņš redz tikai pusi no tās, piemēram, viņš neredz mūs, ja mēs stāvam viņa kreisajā pusē. Kā es varu zināt, vai man ir nolaidības sindroms? Pietiek papīra lapu ar vertikālu līniju sadalīt divās daļās, uz abām uzzīmēt vienādas īsas vertikālas līnijas un lūgt pacientam tās izsvītrot. Ja viņš to dara ar domuzīmēm tikai vienā lapas pusē, viņam ir nepareizas prakses sindroms.

  • Aprūpētāja padoms : Aprūpētāju visbiežāk pieļaujamā kļūda ir tā ķermeņa sānu stimulēšana, kuru pacients nepamana. Tikmēr tam vajadzētu būt otrādi. Ja pacients atstāj novārtā kreiso pusi, tad visam, kas notiek ap viņu, jābūt labajā pusē. Šeit mēs ieslēdzam radio, šeit mēs ar to runājam, un šeit mēs ejam uz gultu. Pamazām smadzeņu plastisko spēju ietekmē pacienta pasaules uztveres apgabals sāks paplašināties.

Kājas paralīze

Pacientiem, kuri pārcietuši kāju paralīzi, ir raksturīga gaita. Uzmet kāju, ko sauc fizioterapeiti, pļaujot grīdu vai pļaujot bruģi. Tas ir tāpēc, ka kāja neliecas un ir it kā pārāk gara. Ja mēs neuzlabosim savas kājas, tas notiks pēc dažiem gadiemnopietnas deģeneratīvas izmaiņas mugurkaula jostas daļā un gūžas locītavā.

  • Aprūpētāja padoms : STEP ierīce peroneālā nerva elektrostimulācijai (FES) (var aizņemties no rehabilitācijas klīnikas) ir noderīga. Šai mazajai ierīcei (iederas bikšu kabatā) ir elektrods, kas piestiprinās pie ikru muskuļa, un sensors, kas jānovieto zem papēža kurpēs vai uz papēža. Kad pēda atstāj zemi, sensors sūta impulsu, kas izraisa muskuļu kontrakciju. Tas liek kājai nedaudz saliekties pie ceļa, pēda nenolaižas un gaita kļūst dabiskāka. Pazūd arī bailes, ka pacients atķers kāju pie zemes un nokritīs.

Urīnpūšļa treniņš pēc insulta

Daudzi insultu pārcietušie tiek izrakstīti mājās ar katetru urīnpūslī. Tas bieži attiecas ne tikai uz cilvēkiem, kas melo, bet arī uz tiem, kas staigā. Normāli funkcionējošs urīnpūslis var sarauties un izstiepties, kad tas ir piepildīts ar urīnu. Garš kateterizēts urīnpūslis zaudē šo īpašību. Tas kļūst slinks – tam nav jāsaraujas un jāizstiepjas, jo no tā traukā nepārtraukti plūst urīns. Ja urīnpūslis "aizmirst", kā tas tiek iztukšots, katetru nevar izņemt, jo urīns plūst atpakaļ urīnceļos, kas var izraisīt infekciju un sāpes. Pirmkārt, urīnpūslim ir jāatjauno tā iepriekšējā efektivitāte.

  • Aprūpētāja padoms : Pirmajās dienās mājās, ja to atļauj ārsts, saspiediet katetra caurulīti 15 minūtes un pēc tam atlaidiet. Šī darbība jāatkārto vairākas reizes. Pamazām pagarinām katetra iespīlēšanas laiku - par pusstundu, stundu utt. Urīnpūslis "atcerēsies", kā tam vajadzētu uzvesties, un tad katetru varēs izņemt neatgriezeniski.

"Zdrowie" mēnesī

Kategorija:

Grūtniecība