Sirds mazspēja jau ir epidēmija Polijā (INTERVIJA)

Sirds mazspēja skar arvien vairāk cilvēku. Nogurums, elpas trūkums vispirms slodzes dēļ, pēc tam pat miera stāvoklī, klepus pēc slodzes, naktī, potīšu pietūkums ir tikai daži no sirds mazspējas simptomiem. No kurienes šī slimība rodas un kā to ārstēt – skaidro kardiologs, prof. Janīna Stępińska.

Sirds mazspējaarvien vairāk tiek apspriesta saistībā ar epidēmiju, kas izplatās visā Eiropā un Amerikā. 70 procentos. gadījumu vainojama koronāro artēriju slimībā, īpaši miokarda infarkta anamnēzē, 10% ir vārstuļu slimības rezultāts, vēl 10 procenti. ir kardiomiopātijas sekas. Eiropā 15 miljoni cilvēku cieš no sirds mazspējas. Saslimstība ar slimību ir saistīta ar vecumu, un īpaši strauji tā pieaug cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem. Kas ir par slimību, kādi irsirds mazspējas cēloņi un simptomi , jautājam prof. Dr hab. n. med. Janina
Stępińska, kardioloģe, Varšavas Kardioloģijas institūta Intensīvās kardioterapijas klīnikas vadītāja

• Vai tiešām sirds mazspējas izplatība ir tik liela, ka to var saukt par epidēmiju?

Prof. Janina Stępińska: Saskaņā ar mūsu aplēsēm vairāk nekā miljonam cilvēku Polijā ir sirds mazspēja, tāpēc runāt par epidēmiju ir likumīgi. Viena no epidēmijas pazīmēm ir tās izplatība un izplatība. Polijā pieaug sirds mazspējas pacientu skaits; to ir vairāk nekā divas reizes vairāk nekā pacientu ar neoplastisku slimību. Tam ir daudz iemeslu.

• Pirms tos uzskaitām, lūdzu, paskaidrojiet, no kurienes patiesībā rodas sirds mazspēja?

J.S .: Jebkura sirds un asinsvadu sistēmas slimība var izraisīt neveiksmi. Dažreiz tāpēc, ka viņa tika ārstēta pārāk vēlu vai slikti.

70 procenti sirds mazspējas gadījumi ir koronāro artēriju slimības sekas, īpaši nesenā sirdslēkme, 10% ir vārstuļu slimības rezultāts, vēl 10 procenti. ir kardiomiopātijas sekas.

Dažreiz tāpēc, ka, neskatoties uz pareizu ārstēšanu, sirds laika gaitā novājinājās. Bet pieaugošais cilvēku skaits ar sirds mazspēju ir arī medicīnas panākums, jo šobrīd mēs spējam glābt cilvēkus, piemēram, ar plašu miokarda infarktu, varam ķirurģiski ārstēt vārstuļu defektus.Ir lielākas ārstēšanas iespējas un piekļuve specializētām klīnikām. Īsāk sakot, pateicoties mūsdienu medicīnai, cilvēki, kas kādreiz miruši, šodien izdzīvo, bet viņu sirdis joprojām cieš. Tāpat nedrīkst aizmirst, ka dzīvojam ilgāk un arī mūsu sirdis, tāpat kā visi citi orgāni, noveco. Sejā redzam jaunas krunciņas, bet neredzam, ka sirds ar gadiem kļūst fibrotiska, un tas arī veicina tās mazspēju. Cilvēku ar sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumiem skaits nepārtraukti pieaug. Lai izveidotu sirds mazspējas kardioloģisko cēloņu klasifikāciju, var teikt, ka koronāro artēriju slimība ir pirmajā vietā Polijā. Pēc tam tās ir: hipertensija, sirds ritma traucējumi, tai skaitā priekškambaru mirdzēšana, vārstuļu slimības vai bojājumi, kardiomiopātijas, t.i., paša sirds muskuļa slimības, iedzimti sirds defekti, sirds vārstuļu vai sirds muskuļa infekcija. Nevar aizmirst par sirds mazspējas cēloņiem, kas nav saistīti ar sirdi.

• Kā izpaužas sirds mazspēja?

J.S .: Pirmkārt, nogurums. Sākotnēji pacients nogurst, kad, piemēram, jādodas uz 3. stāvu. Pamazām viņa fiziskās spējas tiek ierobežotas - viņš vairs nevar iekļūt 2. vai 1. stāvā

Sākumā slimais cilvēks nogurst, piemēram, kad jādodas uz 3. stāvu. Pamazām viņa fiziskās spējas ir ierobežotas - viņš vairs nevar iekļūt 2. vai 1. stāvā. Vēlāk viņam rodas elpas trūkums, ejot pa taisno ceļu.

Vēlāk viņam rodas elpas trūkums, ejot pa taisnu ceļu. Ar progresīvāku sirds mazspēju rodas problēmas ar visvienkāršākajām ikdienas darbībām. Slimais nevar nomazgāties, apģērbties vai pagatavot m altīti. Var pienākt arī brīdis, kad, guļot gultā, viņam ir elpas trūkums, kas liek viņam apsēsties. Lai novērtētu sirds mazspējas pakāpi, mēs izmantojam Ņujorkas sirdsdarbības biedrības piedāvāto NYHA skalu. Citi simptomi ir: klepus ar fizisku slodzi, pilnuma sajūta vēderā, tūska, samazināta ēstgriba, ķermeņa masas palielināšanās un ļoti progresējošas sirds mazspējas gadījumā - kaheksija. Sirds mazspējas smagumu novērtē, pamatojoties uz informāciju, kas iegūta no pacienta par slodzes tolerances samazināšanos.

• Bet kāpēc sirds vājums rada tik dīvainus simptomus?

J.S .: Sirds ir sūknis, kas sastāv no diviem ātrijiem un divām kamerām. Kreisais ventriklis sūknē ar skābekli bagātas asinis uz visiem orgāniem. No turienes caur venozo sistēmu asinis atgriežas labajā ātrijā, plūst uz labo kambara un tiek sūknētas uz plaušām. Šeit tas ir piesātināts ar skābekli un sūknēts pa kreisiātrijs, no kurienes tas ieplūst kreisajā kambarī un atkal tiek izplatīts mūsu orgānos. Kad sirds ir neefektīva, neefektīva, tā nesūknē tik daudz asiņu, cik ķermenim nepieciešams. Tā rezultātā atsevišķos orgānos nonāk pārāk maz skābekļa vai arī ķermeņa orgānos paliek pārāk daudz asiņu. Tas noved pie svarīgu orgānu, piemēram, nieru, aknu, funkciju traucējumiem un ļoti progresējošas sirds mazspējas gadījumā arī pie apziņas traucējumiem.

Svarīgs

Sirds mazspēja: kas šī ir par slimību?

Sirds mazspēja ir simptomu grupa, lai gan to uzskata par atsevišķu slimību. Saskaņā ar pašreizējo definīciju sirds mazspēja ir slimību grupa, kurā ir traucēta sirds spēja sūknēt asinis un uzturēt asinsriti atbilstoši organisma vajadzībām. Citiem vārdiem sakot, sirds nevar sūknēt tik daudz asiņu, cik nepieciešams visiem ķermeņa audiem, un tāpēc orgāni un audi nesaņem tik daudz skābekļa, cik nepieciešams, lai tie darbotos pareizi. Pacienti sūdzas, ka viņi ātri nogurst, viņiem ir elpas trūkums, pietūkums, palielinātas aknas utt.

• Vai ātrs nogurums vienmēr liecina par sirds mazspēju?

J.S.: Nē, ir daudz vairāk iemeslu. Tas, ka tas ir viegli nogurst, var būt citu slimību, piemēram, diabēta vai smagas anēmijas, sekas. Pacienti ar hipotireozi vai hipertireozi vai nieru mazspēju ātri sūdzas par nogurumu. Protams, cēloņus nosaka ārsts, pamatojoties uz interviju, pacienta apskati, kā arī papildus pārbaudēm, piem. asins analīze. Rūpīga to izvērtēšana ļauj identificēt ar sirdi nesaistītus noguruma cēloņus. Ārstējot pamatslimību, mēs atbrīvojam pacientu no šādām kaitēm. Bet lielāko daļu sirds mazspējas gadījumu izraisa pats muskulis, kas nedarbojas pareizi. Sirds var neizdoties pēc sirdslēkmes, kas ir sabojājusi kādu muskuļu zonu. Bojājuma apjoms ir atkarīgs no laika, kad tika uzsākta ārstēšana. Ja tas notiek pirmajā stundā pēc sāpju parādīšanās krūtīs, tās nedrīkst kļūt rētas vai nekrotiskas, ierobežojot sirds spēju sarauties. Tāpēc nevilcinieties zvanīt pēc palīdzības, ja rodas sāpes krūtīs.

• Diagnozes noteikšana: Sirds mazspēja šķiet vienkārša. Vai tas pats ir ar šīs slimības ārstēšanu?

J.S .: Ārstēšana jāsāk ar sirds mazspējas cēloņa noteikšanu. Nākamais solis ir mēģināt to novērst. Svarīgs terapijas elements ir arī simptomātiska ārstēšana. Mēs galvenokārt lietojam zāles, kas atslogo sirdi, bet arī, piemēram, medikamentusdehidratācija, ja pacientam ir tūska, sirdsdarbības ātruma palēnināšana, ja tā ir pārāk augsta, vai asinsspiediena pazemināšanās, ja augsts asinsspiediens nav pienācīgi ārstēts. Sirds mazspējas ārstēšana ietver arī rehabilitāciju, fiziskās aktivitātes, kas pielāgotas pacienta individuālajām spējām.

• Vai dzīvesveids var izraisīt sirds mazspēju?

J.S .: Netieši, jā. Mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums, nepareizs uzturs, liekais svars un aptaukošanās veicina sirds un asinsvadu slimības, un tas izraisa sirds mazspēju. Ir zināms, ka cigaretes nekalpo sirdij. Arī alkohols to var sabojāt. Pastāv alkoholiskās kardiomiopātijas jēdziens, kas rodas cilvēkiem, kuri pārmērīgi lieto stipros dzērienus. Pacientam nav aterosklerozes, hipertensijas, sirds defektu, bet viņa sirdi ir sabojājis alkohols. Šis bojājums neļauj sirdij pareizi sarauties. Narkotikas var arī traucēt sirds darbību. Diemžēl daži onkoloģijā lietotie medikamenti var arī sabojāt sirdi un izraisīt sirds mazspēju. Tomēr es vēlētos nomierināt vēža slimniekus. Ķīmijterapijas laikā pastāv sirds mazspējas risks, taču mēs strādājam ar onkologiem, lai to samazinātu līdz minimumam. Pirms potenciāli sirdij toksiskas ķīmijterapijas uzsākšanas pacientiem tiek doti medikamenti, lai noņemtu slodzi no sirds. Bet, runājot par dzīvesveidu, vissvarīgākais ir izvairīties no slimībām, kas var izraisīt sirds mazspēju. Es domāju par primāro profilaksi: aktīvs dzīvesveids, liekā svara novēršana, nesmēķēšana, asinsspiediena kontrole, cukura, kopējā holesterīna un tā ZBL frakcijas noteikšana. Katram no mums ir jāuztver sava sirds nopietni un jādomā par to ne tikai tad, kad mūsu sirdij ir problēmas.

• Tuvojas rudens saaukstēšanās sezona. Vai vīrusu infekciju mazināšana var izraisīt sirds mazspēju?

J.S .: Varbūt. Sirds ir jutīga pret vīrusiem. Miokardīts var būt infekcijas sekas. Tā ir izplatīta problēma jauniešu vidū, kuri infekciju neuztver nopietni un bieži vien karjeru liek pāri veselībai. Dažas iekaisuma formas ātri progresē un ātri izraisa smagu sirds mazspēju. Vīrusu miokardīts ne vienmēr tiek izārstēts, dažreiz gaita ir dramatiska, orgānu. Tāpēc labāk atbrīvoties no katras gripas vai infekcijas ar drudzi, atteikties no sporta, apmeklēt sporta zāli, lai nepārslogotu savu sirdi.

• Vai sirds mazspēja Polijā tiek ārstēta tāpat kā pārējā pasaulē?

J.S .: Mums nav par ko kaunēties. Līdzīgi tiek ārstēti arī poļu pacienti. Mums ir labas un efektīvas sirds mazspējas diagnostikas un ārstēšanas metodes. Mums ir arī iespēja implantēt ierīces, kas uzlabo sirds darbu, jo tās palīdz tai labāk sarauties. Citas ierīces aizsargā pret bīstamām aritmijām. Varbūt nedaudz sliktāk ir ar sirds darbu atbalstošu ierīču pieejamību, bet ar šo problēmu tiekam galā arvien labāk. Sirds mazspējas ārstēšanas iespēju saraksta beigās ir sirds transplantācija. Mums ir vairāki lieliski transplantācijas centri, taču problēma joprojām ir donoru trūkums.

Svarīgs

Sirds mazspējas klasifikācija

NYHA skalu izstrādāja Ņujorkas Sirdsdarbības biedrība, un to izmanto visā pasaulē, lai noteiktu sirds mazspējas simptomu smagumu. NYHA skala izšķir četras sirds mazspējas klases.

• I klase – pacientam nav ierobežojumu fiziskajās aktivitātēs. Normālas fiziskās aktivitātes un ikdienas aktivitātes neizraisa elpas trūkumu, nogurumu vai sirdsklauves.
• II klase - pacientam ir nelieli fiziskās aktivitātes ierobežojumi. Simptomi pasliktinās ar fizisko slodzi, bet izzūd, atpūšoties.
• III klase - fiziskās piepūles iespēju ierobežošana ir būtiska. Pat tik neliela piepūle kā ģērbšanās vai ķermeņa mazgāšana pastiprina slimības simptomus, galvenokārt elpas trūkumu. Bet miera stāvoklī slimības simptomi neparādās.
• IV klase - pacienti nespēj veikt visvienkāršāko darbību bez simptomu saasināšanās. Tās rodas arī miera stāvoklī, kas nozīmē, ka pacienti kļūst atkarīgi un viņiem nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Poļu vidū, kas vecāki par 65 gadiem, aptuveni 39 procenti pacienti ar sirds mazspēju atbilst NYHA III vai IV klasei.

"Zdrowie" mēnesī