Somatomorfiskie traucējumi ietver: hipohondrija, pastāvīgas psihogēnas sāpes un dismorfofobija. Tās ir grūti diagnosticēt, un gadās, ka pacients ilgus gadus klīda no ārsta pie ārsta, nesaņemot psihoterapeitisku atbalstu. Kādi ir somatomorfo traucējumu cēloņi un simptomi? Kā notiek viņu ārstēšana?

Somatomorfiskie traucējumipašreizējā psihiatriskajā klasifikācijā tiek klasificēti kā neirotiski traucējumi. Iepriekš lietotajā terminoloģijā tās dažkārt sauca par orgānu neirozēm. Teorētiski varētu šķist, ka psiholoģiskām problēmām nevajadzētu izraisīt miesas kaites, taču praksē izrādās, ka cilvēka ķermenis un prāts ir cieši saistīti. Galu galā ir pamanāms, ka psiholoģiskie konflikti cita starpā var izraisīt šeit aprakstītos somatomorfos traucējumus, bet arī t.s. psihosomatiskas slimības.

Ir situācijas, kad pacientam rodas daži simptomi (piemēram, regulāras sāpju kaites), un ārstiem – pat pēc daudzu dažādu pārbaužu veikšanas – neizdodas atrast to rašanās cēloni. Ne vienmēr par iemeslu ir jābūt diagnostikas kļūdām – pastāv iespēja, ka konkrētajā cilvēkā sastopamos somatiskos (ķermeņa) simptomus izraisa… psihiski traucējumi. Tieši tas attiecas uz somatomorfiem traucējumiem (ko sauc arī par somatoformiem traucējumiem).

Somatomorfie traucējumi var būt nopietna problēma, jo, pirms pacients saņem atbilstošu psihoterapeitisko atbalstu, viņš var (dažkārt daudzus gadus) atkārtoti apmeklēt dažādus speciālistus, kuri nespēs ietekmēt piedzīvotos simptomus.

Somatomorfiski traucējumi: cēloņi

Visvienkāršākais veids ir teikt, ka somatomorfie traucējumi parādās neatrisinātu emocionālu konfliktu rezultātā. Cilvēki dažādi reaģē uz emocijām, kas viņiem ir grūtas – daļa pacientu aprunājas ar tuviniekiem vai arī paši spēj tikt galā ar smagiem notikumiem. Savukārt citos cilvēkos emocionālais konflikts "pāriet" uz ķermeni un izpaužas tieši caur somatiskām kaitēm.. Nav iespējams izdalīt vienu konkrētu somatomorfo traucējumu cēloņu grupu. Tas ir saistīts ar šopat ar to, ka dažādiem cilvēkiem raksturīgs pavisam cits emocionalitātes līmenis. Piemēram, pacientiem ar aleksitīmiju, t.i., ar problēmu, kurā ir problēmas ar emociju izpratni, paušanu un nosaukšanu, ir paaugstināts aprakstīto garīgo traucējumu attīstības risks. Šādi cilvēki var izteikt savas jūtas caur somatiskām slimībām.

Ir manāma tendence uz somatomorfisku traucējumu rašanos ģimenē. Analizējot šādu attiecību pamatu, galvenokārt tiek ņemti vērā divi aspekti. Pirmā ir aizdomas, ka tendence uz somatoformiem traucējumiem var būt ģenētiski noteikta. Otrs iespējamais šo problēmu rašanās mehānisms ģimenē ir tas, ka bērns, kurš nākotnē vēro somatizējošos vecākus, pats par sevi, pilnīgi neapzināti, var piedāvāt līdzīgus veidus, kā izteikt emocijas un tikt ar tām galā, kā arī grūtības var veicināt somatomorfo rašanos. traucējumi, lielākajai daļai cilvēku, notikumi. Kā piemērus var minēt, piemēram, uzmākšanos no vides, kļūšanu par izvarošanas vai mobinga upuri darbā. Persona, kas saskaras ar situācijām, kas viņam ir ārkārtīgi sarežģīta, savā ziņā var mēģināt par tām nedomāt un nevienam tās nepieminēt. Tomēr var palikt neatrisināts emocionāls konflikts, kas galu galā var izraisīt kādu no somatomorfiem traucējumiem.Jāuzsver, ka pacients ar somatomorfiem traucējumiem simulē. Lai gan patiesībā simptomus izraisa garīgās problēmas, nevis daži orgānu defekti, pacienti tos izjūt – tās nav iedomātas kaites, un tāpēc tās var būtiski negatīvi ietekmēt cilvēku ar somatomorfiem traucējumiem ikdienas darbību.

Somatomorfiskie traucējumi: veidi

Precīzi to problēmu klasifikācija, kuras tiek klasificētas kā somatomorfiskie traucējumi, bieži atšķiras. Visbiežāk šajā psihisko traucējumu grupā ietilpst: somatizācijas traucējumi, hipohondrijas traucējumi, dismorfofobija, kā arī pastāvīgas psihogēnas sāpes un pārveides traucējumi.

  • Somatizācijas traucējumi

Somatizācijas traucējumi, iespējams, ir visgrūtāk diagnosticējamais somatomorfo traucējumu veids. Pacienti var izjust sāpes no dažādām ķermeņa daļām, kā arī vairākas citas problēmas, piemēram, ādas izmaiņas, niezi vai dedzināšanu. Arī pacienti var piedzīvotseksuāla rakstura problēmas (piemēram, samazināts libido) vai neiroloģiskas slimības (piemēram, jušanas traucējumi). Raksturīga somatizācijas traucējumu pazīme ir tā, ka pacientu sūdzības par veselību laika gaitā var mainīties – piemēram, sāpes vēderā var būt galvenā problēma, un pēc kāda laika viņi var sūdzēties par hronisku bezmiegu vai locītavu sāpēm.

  • Somatomorfiski traucējumi: hipohondrija

Hipohondrijas traucējumi (hipohondrija) ir saistīti ar pacienta pastāvīgu rūpību par savu veselību. Viņš var būt pārliecināts, ka slimo ar smagu slimību un tāpēc daudzkārt apmeklē ārstu, šādu vizīšu laikā var pat pieprasīt nosūtīšanu uz turpmākiem izmeklējumiem. Hipohondrijai ir raksturīga nepareiza ķermeņa signālu interpretācija – piemēram, īslaicīgi izmainīta sirds ritma sajūta var tikt uztverta kā dzīvībai bīstamas aritmijas signāls.

  • Somatomorfiski traucējumi: dismorfofobija

Dismorfofobija daļēji līdzinās hipohondrijai. Šīs somatomorfās slimības gaitā pacienti koncentrējas uz kādas ķermeņa daļas izskatu. Viņi uzskata, ka noteikts ķermeņa elements, piemēram, mute, deguns vai zobi, ir ārkārtīgi nepareizi uzbūvēts. Šī pārliecība var būt tik spēcīga, ka tā var izraisīt nopietnus kompleksus, bet arī - dažreiz pat obsesīvu - vēlmi koriģēt noteiktas struktūras izskatu, piemēram, veicot plastisko operāciju. Šeit jāuzsver, ka diemžēl ar plastikas ķirurgu palīdzību dismorfofobiju nevar izārstēt. Pirmkārt, pacientu sūdzības attiecas uz ķermeņa daļām, kas ir pareizi uzbūvētas. Vēl viens aspekts ir fakts, ka dismorfofobijas gaitā – pat tad, ja kādas ķermeņa daļas izskats faktiski tiek mainīts – pacienti tomēr var koncentrēties uz kādu citu, kas, viņuprāt, izskatās nepareizi, ķermeņa daļu.

  • Somatomorfiski traucējumi: pastāvīgas psihogēnas sāpes

Pastāvīgas psihogēnas sāpes dažreiz tiek sauktas arī par psihalģiju. Sāpes var attiekties tikai uz vienu ķermeņa zonu, un sāpes var parādīties vairākās dažādās vietās. Simptomu intensitāte pastāvīgu psihogēno sāpju gadījumā ir tāda, kas būtiski samazina pacientu funkcionēšanas līmeni - pacientiem rodas sāpju dēļ problēmas, piem. profesionālajā vai ģimenes dzīvē. Psihalģija var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas, tostarp atkarības no pretsāpju līdzekļiem risku un pat riskupašnāvības pacients.

  • Somatomorfiski traucējumi: konversijas traucējumi

Pārvēršanās traucējumi var būt ļoti satraucoši, jo to gaitā pacientam var rasties tādi simptomi kā redzes zudums, ķermeņa daļas paralīze vai jutības zudums. Pievēršanās joprojām ir nepietiekami izprasta psiholoģiska problēma, tā parasti izraisa augstu emocionālo konfliktu pakāpi.

Somatomorfiski traucējumi: diagnoze

Somatomorfo traucējumu noteikšana faktiski nozīmē diagnozes noteikšanu, izmantojot izslēgšanu. Piemēram, pacientam ar sāpēm vēderā ir jāizslēdz dažādi iespējamie šādu problēmu cēloņi, piemēram, žultspūšļa akmeņi, kāda vēdera dobuma orgāna vēzis vai resnās zarnas divertikulīts. Tāpēc, pirms pacientam tiek konstatēti somatomorfie traucējumi, viņš parasti apmeklē daudzus (bieži vien dažādu specialitāšu) ārstus.

Šai psihisko traucējumu grupai raksturīgs tas, ka pacientam veiktās pārbaudes nekonstatē nekādas novirzes, un pat tad, ja tiek konstatētas kādas novirzes, tās parasti nekādi neizskaidro kaites, ar kurām konkrētais cilvēks piedzīvo.

Somatomorfiski traucējumi: ārstēšana

Pacienti ar somatomorfiskiem traucējumiem, visticamāk, visvairāk vēlas, lai viņu simptomi izzustu. Tas acīmredzot ir pilnībā saprotams, taču šīs psihisko traucējumu grupas gadījumā ārstēšana ir vērsta nevis uz to simptomiem, bet gan uz cēloni, kas tos novedis, t.i., uz kādu neatrisinātu garīgu konfliktu. Šī iemesla dēļ psihoterapija ir ieteicama cilvēkiem ar somatoformiem traucējumiem. Starp tās dažādajām metodēm īpaša nozīme ir kognitīvās uzvedības psihoterapijai (CBT). Tās mērķis ir samazināt pacienta stresa līmeni, bet arī iemācīt viņam tikt galā ar somatiskajiem simptomiem. Pateicoties KBT, ir iespējams arī mazināt pacienta satraukumu par piedzīvotajām kaitēm un uzlabot viņa vispārējo dzīves kvalitāti.Somatomorfo traucējumu gadījumā farmakoterapiju izmanto reti. Ja pacientiem iesaka lietot kādus psihotropos medikamentus, tad drīzāk tikai tad, kad viņiem rodas kādas citas psihiskas problēmas, piemēram, depresijas vai trauksmes traucējumi.

Vērts zināt

Somatomorfiski traucējumi: strīdi un problēmas

Daži ārsti uzsver, ka diagnozi traucējumisomatomorfus var ļaunprātīgi izmantot, un tas var izraisīt nevajadzīgu psihiatrisku hospitalizāciju vai pacienta nepamanīšanu par somatisko slimību. Tāpēc daži zinātnieki uzskata, ka arī pēc somatomorfo traucējumu diagnozes pacientiem ir jābūt pastāvīgā ārsta uzraudzībā un ik pa laikam jāveic pārbaudes.Cita ar somatomorfiem traucējumiem saistīta problēma var rasties no tā, kurš rūpējas par pacientiem ar šo slimību. entītija. Droši vien nav pārsteigums, ka pacienti parasti vispirms dodas nevis pie psihiatra vai psihoterapeita, bet gan pie ģimenes ārsta, internista vai neirologa. Profesionāļi, kas nav psihiatrija psihiatrijas jomā, var mēģināt mazināt pacientu sūdzības (piemēram, iesakot pacientiem ar sāpēm lietot pretsāpju līdzekļus). Šāda procedūra noteikti ir kaut kādā ziņā pamatota, taču, ja pacientam ir kādi somatomorfiski traucējumi, regulāra medikamentu izrakstīšana vai pastāvīga nosūtīšana uz kādiem izmeklējumiem var saasināt viņa garīgos traucējumus.

Kategorija:

Psihiatrija