Urīnpūšļa reflukss var likt bērnam bieži skriet uz vannas istabu, ievilkt apakšbiksēs vai sākt izmirkt naktī. Šī slimība jāārstē pēc iespējas ātrāk. Jau vairākus gadus urīnpūšļa-urīna refluksu var ārstēt, neizmantojot skalpeli.
Naurīnpūšļa reflukss(urīna reflukss, urīnpūšļa drenāža - OPM, retrogrāda drenāža) skar apmēram trīs procentus bērnu.
Ar šo slimību urīns tā vietā, lai izplūstu no urīnpūšļa caur urīnizvadkanālu, daļēji ieplūst atpakaļ urīnvados un pat nierēs. Tas nopietni apdraud mazuļa veselību.
Vesikoureterālais reflukss: cēloņi
Urīna aizplūšana notiek, ja urīnpūšļa sfinkteri nedarbojas pareizi. Tie ir elastīgi blīvējumi, kas atrodas tieši pie urīnceļu atveres uz urīnpūsli.
Parasti, kad bērnam šķiet, ka viņš vēlas urinēt, urīnpūslis sašaurinās un sfinkteri sasprindzinās un aizver urīnvadus. Pēc tam urīns plūst lejup pa atvērto urīnizvadkanālu.
Turpretim, ja bērns cieš no refluksa, urīnpūslis saraujas, urīns ieplūst urīnvados, bet tā vietā, lai plūstu uz āru, daļa no tā atgriežas. Kad kontrakcija beidzas, urīns ieplūst atpakaļ urīnpūslī un paliek tur.
Tas var izraisīt biežu iekaisumu un nopietnas urīnceļu infekcijas. Urīna attece parasti ir iedzimtas sfinktera funkcijas anomālijas rezultāts urīnvada izejā uz urīnpūsli.
Gadās taču, ka slimība attīstās, piemēram, pēc neārstētiem iekaisumiem un urīnceļu infekcijām, kas apgrūtina urīnpūšļa pilnīgu iztukšošanu
Primārais vai sekundārais reflukss?
Ja slimību izraisa iedzimta anomālija sfinktera struktūrā, to sauc par primāro refluksu. Ja urīnceļu sistēma darbojas slikti, piemēram, urīnizvadkanāla sašaurināšanās, nenormāla nieru skaita (viena vai trīs) dēļ, refluksu sauc par sekundāru.
Apmēram 40 procentus OPM gadījumu speciālisti klasificē kā sekundārus, kas nozīmē, ka slimie bērni netika laikus izmeklēti un ārstēti. Lai diagnosticētu urīnpūšļa-urīna refluksu, jums jāveic tests, ko sauc par iztukšošanas cistogrāfiju.
Bērnam intravenozi ievada kontrastvielu. Bērns tiek likts zem rentgena aparāta. Bērns,guļot uz galda, viņam vajadzētu urinēt. Tīrīšanas laikā tiek veikti vairāki urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgena attēli.
Tests ļauj precīzi noteikt ne tikai slimības attīstības pakāpi, bet arī atklāt citus iedzimtus urīnceļu defektus, piemēram, urīnizvadkanāla striktūru.
Papildu urodinamisko testu veic arī tad, kad tiek diagnosticēts OPM. Spēku, ar kādu urīnpūslis saraujas un atslābinās urinēšanas laikā, mēra ar zondi, kas caur urīnizvadkanālu tiek ievietota urīnpūslī.
Ārsti izmanto dažādus ārstēšanas veidus atkarībā no izmaiņu progresa. Agrīnās attīstības stadijās OPM nepieciešams ievadīt zāles, kas dezinficē urīnceļus.
Ar progresējošāku slimību var būt nepieciešami radikāli pasākumi. Vispopulārākā un nesāpīgākā procedūra bērnam šādās situācijās ir procedūra, kas sastāv no speciālu zāļu injicēšanas urīnvados. Injekcijas veic vietējā anestēzijā vai vieglā anestēzijā (tā sauktais muļķīgais joks).
Diemžēl ļoti progresējošas slimības gadījumā nepieciešama operācija. Dažreiz tas aizņem pat pusotru stundu. To veic anestēzijā. Ārsts pārgriež vēderu un ķirurģiski nostiprina urīnpūšļa sfinkteru. Pēc šādas operācijas bērnam jāpaliek slimnīcā vismaz vienu nedēļu.
SvarīgsSākumā slimība bieži neizraisa simptomus. Tas ļoti apgrūtina ātru diagnozes noteikšanu.
Parasti tikai pēc sekundāras urīnpūšļa infekcijas parādās simptomi: sāpes vēderā vai sānos, sāpīga un bieža urinēšana, pēkšņa spiediena sajūta uz urīnpūsli.
Reizēm urīnā var parādīties asinis un var paaugstināties temperatūra.
Jaunākie pētījumi liecina, ka urīna reflukss ir arvien biežāk sastopams ģimenēs. Ja kādam no bērniem tiek diagnosticēts stāvoklis, arī citi var būt slimi. Šī iemesla dēļ ultraskaņa jāveic arī brāļiem un māsām.
Tas ir ārkārtīgi svarīgi, jo neatpazīta vai slikti ārstēta vezikouretrāla aizplūšana var izraisīt nieru bojājumus un līdz ar to arī pilnīgu to mazspēju. Tad vienīgais glābiņš pacientam var būt nieres transplantācija.
Urīna refluksa ārstēšana
Urīna refluksa endoskopiskā ārstēšana Polijā tiek izmantota jau vairākus gadus. Tas ietver īpašas blīvējošas vielas injicēšanu caur urīnizvadkanālu urīnpūslī.
Tas samazina urīna aizplūšanu nepareizā virzienā. Vēl nesen šim nolūkam izmantojām silikona vai teflona preparātus. Tiem ne vienmēr bija laba ietekme uz ķermeni.
Pēdējā laikā arvien biežāk bērniem tiek dots modernāks preparāts (deflux), kura galvenās sastāvdaļas ir hialuronskābe un dekstranomērs.Tās ir dabiskas izcelsmes vielas, kas neizraisa alerģiskas reakcijas un organisms tās labi panes.
Endoskopiskajai metodei ir daudz priekšrocību: tā ir droša, neatstāj rētas un nerada komplikācijas. Procedūra ilgst 15-20 minūtes. Vairumā gadījumu uzturēšanās slimnīcā ir ierobežota līdz divām dienām.
Mazulis ienīst un viņa atveseļošanās notiek daudz ātrāk. Vēl nesen visiem vecākiem, kuri vēlējās, lai viņu bērniem tiktu labots urīnpūšļa sfinkters, izmantojot jaunāko deflux metodi, bija jāmaksā vairāk nekā PLN 700 no savas kabatas.
Tagad slimnīcās, kuras ir noslēgušas attiecīgus līgumus ar Valsts slimokasi, šādu ārstēšanu var veikt ar veselības apdrošināšanu.
"Zdrowie" mēnesī