Olnīcu vai olvadu abscess ir viens no akūtajiem stāvokļiem ginekoloģijā, kas prasa tūlītēju iejaukšanos. Pārāk novēlota rīcība vai neadekvātu terapeitisko pasākumu īstenošana var izraisīt peritonītu, kas savukārt ir tūlītējs dzīvībai bīstams stāvoklis. Kādi ir olnīcu un olvadu abscesa cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Olnīcu vai olvadu abscesuizraisa bakteriālas infekcijas, iekaisums ar piedēkļiem vai seksuāli transmisīvās infekcijas. Galvenās sūdzības ir stipras sāpes vēderā un sāpes vēdera lejasdaļā. Ultraskaņas izmeklēšana ir lielisks diagnostikas līdzeklis. Antibiotiku terapija ir izvēles ārstēšana, taču, ja uzlabojumu nav, ieteicama operācija.

Balstoties uz statistikas datiem, tikai gadījuma ziņā mums ir darīšana ar vienkāršu bojājumu, ti, ar pašu olnīcu. Kā likums, abscess ietekmē olnīcu un olvadu. Ir samērā grūti noteikt diagnozi, jo attiecīgais stāvoklis rada ļoti neraksturīgus simptomus, kurus var interpretēt kā citu traucējumu simptomus. Vēl grūtāk ir atpazīt izmaiņas, kas ir hronisks process.

Olnīcu abscess: cēloņi

Visbiežākais olnīcu abscesa cēlonis ir iegurņa iekaisums. Šo traucējumu etioloģija galvenokārt ir seksuāli transmisīvās slimības - hlamidioze vai gonoreja. Turklāt tās var būt zarnu baktērijas, anaerobās baktērijas, piemēram, celmiBacteroidesvai aerobie celmi ar pārstāviE. coliformā. Patogēna pārnešanas ceļš ir atkarīgs no patogēna veida. Zarnu baktērijas var pārvietoties pa zarnu sieniņām, kas ir iekaisušas un perforētas, kas tām atvieglo šo procesu. Savukārt baktērijas, kas ir atbildīgas par veneriskām slimībām, var iekļūt iegurnī tieši caur dzemdes kaklu vai endometriju.

Olnīcu abscesa diagnostika un klīniskā aina

Olnīcu abscess vai, konkrētāk, olnīcu-olvadu abscess, parasti atrodas vienpusēji. Klīniskais attēls daudziem slimības stāvokļiem ir vienāds, tāpēc tas var simulēt daudzus slimības procesus. Raksturīgākie simptomi ir:

  • mezglainas izmaiņas, kas jūtamas pārbaudes laikāpalpācija
  • stipras sāpes, simptomi jūtami arī palpācijas laikā
  • vispārīgi simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra, tahikardija, paaugstināts iekaisuma marķieru līmenis laboratoriskajos izmeklējumos - CRP proteīns, leikocitoze

Ir daudz teoriju par olnīcu abscesu veidošanos. Daudzi no tiem ir tieši saistīti ar iegurņa iekaisumu.

Intervija ar pacientu, pat visprecīzāk savāktā, nav īpaši noderīga diagnozes noteikšanā un atbilstošas ​​terapeitiskās procedūras veikšanā

Šāds iekaisums var rasties no spirāles ievietošanas, dzemdes dobuma kiretāžas, histerosalpingogrāfijas. Olnīcu abscess attiecas ne tikai uz stingriem ginekoloģiskiem pacientiem. Tās var būt sievietes pēc spontāna aborta vai dzemdībām. Daži ir norādījuši, ka baktēriju pārnešana var notikt arī pēc vienkārša ovulācijas folikula plīsuma.

Akūts vēdera un olnīcu abscess

Olnīcu abscess, papildus iepriekšminētajiem simptomiem, var izpausties arī kā tipiska akūta vēdera klīniskā aina:

  • plank vēders
  • pozitīvi peritoneālie simptomi, tajā skaitā Blumberga simptoms, kas ir pozitīvs, ja pacients skaidrāk izjūt brīdi, kad izmeklētāja roka atdalās no vēdera sienas, nekā tad, kad tā tiek uzlikta
  • zarnu motorikas traucējumi, konkrētāk perist altikas traucējumi
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra

Olnīcu abscess: diferenciāldiagnoze

Akūta vēdera simptomi, īpaši palielināts vēdera spriedze, pozitīvi vēderplēves simptomi, meteorisms un perist altikas traucējumi ir vienādi daudziem vēdera iekaisumiem. Visos gadījumos ir jāizslēdz apendicīts, divertikulīts, zarnu aizsprostojums, olnīcu vērpes un ārpusdzemdes grūtniecības plīsums. Gadās, ka daži elektrolītu traucējumi vai dekompensēts diabēts liecina par peritonītu.

Olnīcu abscesa ārstēšana

Olnīcu abscesa diagnoze jānosaka, pamatojoties uz pacienta klīnisko ainu un ultraskaņas izmeklēšanu. Ja nav abscesa sienas bojājumu un patoloģiskā satura evakuācijas vēderplēves dobumā, var piemērot konservatīvu ārstēšanu. Tad pilnīgi pietiek ar plaša spektra antibiotiku terapiju.

Daudz sliktāka klīniskā situācija ir abscesa satura izliešana. Vienīgais risinājums ir ķirurģiska procedūra, kas ietver slimo piedēkļu noņemšanu un peritoneālās dobuma iztukšošanu.

Olnīcu abscesa ārstēšana nenovērš komplikāciju risku. Tā tiešām irjebkurš iekaisuma process vēderplēves dobumā ir saistīts ar peritoneālo saaugumu veidošanos, kas var būt nopietns šķērslis mātes plānos. Daudz biežāk notiek nepareiza embrija implantācija ārpus dzemdes dobuma, t.i. ārpusdzemdes grūtniecība. Iepriekšējie olnīcu abscesi var izraisīt arī zarnu aizsprostojumu.

Vērts zināt

Ficza-Hjū-Kērtisa sindroms

Ļoti reti diagnosticēts sindroms, kurā ir olnīcu vai olvadu abscesi. Tā ir seksuāli transmisīvo slimību, galvenokārt hlamīdiju un gonorejas, komplikācija. Šī infekcija tiek pārnesta augšup pa dzemdes kaklu uz endometriju, pēc tam caur piedēkļiem uz vēderplēves dobumu. Baktēriju mērķa vieta ir aknas un žultspūslis. Simptomi ir līdzīgi tiem, kas saistīti ar žultspūšļa iekaisumu: slikta dūša, vemšana, pārmērīgs jutīgums žultspūšļa izstumšanā. Terapeitiskā vadība neatšķiras no parastās, ko izmanto vienkāršu olnīcu abscesu ārstēšanā.

Kategorija:

Sieviešu slimības