Paluchy valgus (halluxes) pretēji šķietamajam ir ne tikai estētisks defekts. Pēdas deformācija negatīvi ietekmē visu motorisko sistēmu un pasliktina dzīves kvalitāti. Bieži vien operācija ir vienīgais veids, kā novērst problēmu.
NaHallux valgus , kas ir populāraishallux , cieš no aptuveni 23% cilvēku vecumā no 18 līdz 65 gadiem un virs 35 gadiem % cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem; pat 90% pacientu ir sievietes. Mēs runājam ar ortopēdijas un traumatoloģijas speciālistu Dr. Sezāriju Mihalaku par slimību un to, kā ar to cīnīties.
- Kas ir halluksijas?
Cezary Michalak, MD, PhD: Pilns slimības nosaukums ir hallux valgus – tas ir, hallux valgus. Tā ir pēdas priekšējās daļas deformācija, kad pēdas pirmais pirksts metatarsofalangeālā izliecas pret otru pirkstu. Metatarsofalangeālajā locītavā pamazām veidojas sāpīgs izspiedums, kas laika gaitā sāk izvirzīties ārpus pēdas. Kairinājums šajā zonā izraisa iekaisumu - sāpes, apsārtumu, pietūkumu un dažreiz infekcijas, kas saistītas ar ādas bojājumiem. Attīstās deģeneratīvas izmaiņas un laika gaitā locītava tiek būtiski bojāta.
- Kādi ir šīs problēmas cēloņi?
C.M .: Vispirms jāmin iedzimtības faktori. Tiek lēsts, ka 83% cilvēku ar hallux valgus ir šī problēma ģimenē. Tas ir saistīts ar iedzimto vājāko locītavu struktūru, kas izriet no vaļīgākām saitēm, kas veicina deformāciju. Turklāt daži pēdas struktūras veidi
padara to jutīgāku pret deformāciju. Acīmredzams riska faktors ir nepareizu apavu valkāšana: augsti papēži un pārāk šauri vai pārāk šauri apavi priekšējā daļā. Interesants fakts ir tas, ka populācijās ar basām kājām hallux valgus tiek novērots reti, savukārt Japānā vai Ķīnā tā ir izplatīta, kur mazi un šauri apavi tiek uzskatīti par skaistiem. Svarīga ir arī darba slodze un pozīcija stāvus darbā. Saikne starp hallux valgus un aptaukošanos šķiet acīmredzama, lai gan tas nav pilnībā apstiprināts. Reimatiskās slimības, īpaši reimatoīdais artrīts, ir svarīgs riska faktors.
- Vai deformāciju var novērst?
C.M .: Ir svarīgi rūpēties par komfortu staigājot un valkājot pareizos apavus. Staigājot basām kājām un vingrojot, piem.ripinot dvieli uz grīdas ar pirkstiem, nesot ar pirkstiem satvertus sīkus priekšmetus.
- Vai es varu palēnināt deformācijas pasliktināšanos vai mazināt diskomfortu?
C.M .: Konservatīvās metodes, kuras var izmantot agrīnā stadijā, rada īslaicīgu atvieglojumu. Slimības progresēšanu bremzēs maiņas apavi ar lielo purngalu un plakaniem papēžiem, kā arī šķērsenisko plakanpēdu novēršoši ieliktņi, paceļot pēdas šķērsenisko velvi. Dažos gadījumos labu pagaidu efektu var panākt, izmantojot separatorus, t.i., starppirkstu ķīļus. Nelielu atvieglojumu sniedz koriģējošās breketes un šinas, kas valkātas dienā vai tikai naktī. Piestiprinātas pēdai, tie atjauno pareizā kājas īkšķa stāvokli, tomēr tie nevar radīt pastāvīgu lielā pirksta stāvokļa uzlabošanos. Pēdējā laikā t.s kinezioteipošana - pirksta korekcija un noturēšana vēlamajā pozīcijā ar teipa lietošanu. Tas atvieglo kaites, gaidot operāciju, un ir noderīgs elements, gatavojoties operācijai, taču, protams, tas nevar nodrošināt pastāvīgu korekciju. Būsim skaidri: ja deformācija ir acīmredzama, neoperatīvo metožu efektivitāte ir zema. Nav iespējams, piemēram, neatgriezeniski labot esošu uzlaboto kropļojumu, izmantojot šinas vai korekcijas ierīces.
C.M .: Šeit ir bēdīgs paziņojums, ka mēģinājums izmantot ilgstošu konservatīvu ārstēšanu, baidoties no operācijas, var izraisīt izmaiņu progresēšanu un neatgriezeniskus locītavas bojājumus. Saites stiepjas, un muskuļi, kas notur kaulus pareizā stāvoklī, kļūst vājāki. Rodas biomehānisks traucējums, mainās gaitas modelis, un tālāk rodas pārslodzes citās muskuļu un skeleta sistēmas daļās, jo ķermeņa svars tiek sadalīts traucētā veidā. Nepareizas cīpslu gaitas dēļ pēdas muskuļi sāk padziļināt deformāciju, notiek tālāka deformācija: parasti jau esošās šķērseniskās plakanās pēdas padziļināšanās un atlikušo pirkstu deformācija, t.s. āmura pirksti. Pārslogotie pleznas kauli sāk radīt smagu diskomfortu, parādās pēdas ādas sabiezējumi – varžacis vai klepus. Laika gaitā pat parastu apavu valkāšana var kļūt neiespējama. Taču pēdas deformācija nav tikai lokāla problēma. Tas ietekmē visu motorisko sistēmu, sāpes vai deģeneratīvas izmaiņas ceļos, gurnos, mugurkaulā un daudz ko citu: pacienta vispārējo veselību un garīgo stāvokli.Tas ierobežo aktivitāti un darba spējas un pasliktina dzīves kvalitāti.
C.M .: Operācija ir nepieciešama, ja deformācija ir acīmredzama. Viens no izšķirošajiem faktoriem ir tas, ka sāpes kļūst nepārejošas gan miera stāvoklī, gan ejot, pacientam ir gaitas traucējumi un nopietnas problēmas ar apavu izvēli. Procedūras mērķis galvenokārt ir mazināt sāpes un uzlabot gaitas efektivitāti, kā arī dot iespēju valkāt parastos apavus. Pacientam svarīgs jautājums ir pēdas izskata uzlabošana. Atcerieties, ka operācija, kas tiek veikta ar zemas intensitātes izmaiņām, ir daudz mazāka nekā tad, kad izmaiņas kļūst ļoti smagas, un arī atveseļošanās periods ir īsāks.
Vērts zinātVainīgi ne tikai slikti apavi
Lielākajai daļai cilvēku ar hallux valgus ir iedzimta problēma: deformācijas ir pakļautas iedzimtām vājākām locītavām, ko izraisa vaļīgākas saites. Arī daži pēdas struktūras veidi padara to jutīgāku pret deformāciju. Riska faktors ir nepareizu apavu valkāšana: augsti papēži un pārāk šauri apavi ar šauriem purngaliem. Svarīga ir darba slodze, piemēram, stāvēšana darbā, punča dejas. Saikne starp haluksiem un aptaukošanos šķiet acīmredzama, lai gan tā nav pilnībā apstiprināta. Reimatiskās slimības, īpaši RA, ir svarīgs riska faktors.
Pēc eksperta domāmCezary Michalak, MD, PhD, ortopēdijas un traumatoloģijas speciālists, CM Enel Med slimnīca, Varšavaikmēneša "Zdrowie"