Intrakraniāla asiņošana ir izplatīta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, īpaši tiem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļas. Tomēr tie nereti parādās arī dzimušiem jaundzimušajiem, īpaši, ja dzemdības nav noritēja labi. Kādi ir intrakraniālas asiņošanas cēloņi un simptomi? Kāda ir ārstēšana?

Intrakraniāla asiņošana jaundzimušajiemir ļoti izplatīta priekšlaicīgas dzemdības komplikācija – tā rodas aptuveni pusei priekšlaicīgi dzimušo jaundzimušo. Tās var parādīties arī pilngadīgiem zīdaiņiem, īpaši, ja dzemdības noritēja slikti.

Jaundzimušo intrakraniālā asiņošana - veidi

  • intraventrikulāri / periventrikulāri- ir visizplatītākais centrālās nervu sistēmas bojājumu cēlonis priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Bērniem, kas dzimuši pirms 32 grūtniecības nedēļām un/vai kuru dzimšanas svars ir mazāks par 1500 g, šāda veida asiņošanas biežums ir 35-45%. Tie ir ļoti reti sastopami zīdaiņiem, kas dzimuši tuvu vai priekšlaicīgi. Lielākā daļa asinsizplūdumu (90%) rodas pirmajās 3 jaundzimušā dzīves dienās. Ir IV pakāpes intraventrikulārai asiņošanai – no vieglas, kas var neizraisīt nekādas komplikācijas, līdz ļoti smagai, kas var būt letāla;
  • subarahnoidāls- parasti pavada cita veida asiņošanu, visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Tās sastopamība tiek lēsta 14-16%. visa asiņošana centrālajā nervu sistēmā jaundzimušajiem;
  • subdurāls(starp dura mater un arahnoīdu) - vairumā gadījumu tas notiek pilngadīgiem jaundzimušajiem;
  • epidurāls(starp cieto cieto apvalku un galvaskausu) - retāk;

Jaundzimušo intrakraniāla asiņošana - cēloņi

Intrakraniāla asiņošana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt smadzeņu asinsvadu nepietiekamas attīstības (un līdz ar to arī smadzeņu asinsrites traucējumu), K vitamīna deficīta vai respiratorā distresa sindroma rezultāts. Priekšlaicīgi dzimuša bērna mehāniskā ventilācija (pieslēgšana pie ventilācijas aparāta) ir riska faktors, īpaši, ja tās parametri ir augsti

Vēl viens intrakraniālas asiņošanas cēlonis (ne tikai priekšlaicīgi dzimušiem, bet arī pilngadīgiem zīdaiņiem) ir perinatālā galvas trauma. Citi iemesliintrakraniāla asiņošana jaundzimušajiem ir smadzeņu hipoksija, dažāda veida iedzimti defekti, asinsvadu malformācijas, paaugstināts intrakraniālais spiediens, infekcijas un koagulācijas traucējumi.

Jaundzimušo intrakraniāla asiņošana - simptomi

  • paaugstināts intrakraniālais spiediens (saspriegts, pulsējošs priekšējais vāciņš, galvaskausa šuvju atšķirības);
  • vemšana;
  • muskuļu sasprindzinājuma traucējumi (piemēram, bērna novietošana tā sauktajā vardes pozā);
  • krampji (visbiežāk ar subarahnoidālo asiņošanu);
  • skaļš kliedziens, saukts par "smadzeņu kliedzienu";
  • citi smagi neiroloģiski simptomi (elpošanas traucējumi, galvas atgrūšana atpakaļ, zīlītes stīvums, acs ābolu pagriešana "pret asinsizplūdumu", redzes diska pietūkums - ar subdurālu asiņošanu);
  • miega apnoja;
  • cianoze;
  • hidrocefālijas simptomi;

Jaundzimušo intrakraniāla asiņošana - diagnoze

Tiek veikti transdziedzeru ultraskaņas izmeklējumi (trans-dziedzeru ultraskaņa) un cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana

Jaundzimušo intrakraniālā asiņošana - ārstēšana

I un II stadijas asiņošana parasti ir pašabsorbējoša, tāpēc medicīniska iejaukšanās nav nepieciešama. Citos gadījumos ārstēšana tiek piemērota asiņošanas simptomu mazināšanai.

Jaundzimušo intrakraniāla asiņošana - prognoze

Prognoze ir atkarīga no asiņošanas un centrālās nervu sistēmas bojājuma pakāpes. Nelielas asiņošanas gadījumā prognoze ir salīdzināma ar jaundzimušajiem, kas dzimuši tajā pašā grūtniecības periodā bez asiņošanas. III stadijas asiņošana rada hidrocefālijas, cerebrālās triekas, dzirdes un redzes bojājumu vai psihomotorās attīstības traucējumu risku. IV stadijas asiņošana var izraisīt pat nāvi (risks ir 80-90%).

Kategorija:

Bērnu veselība